Các triệu chứng ung thư túi mật và ung thư ống mật16/02/2011 - 0

   Ung thư túi mật.

   Thật không may, từ quan điểm chẩn đoán, ung thư túi mật thường không có các triệu chứng trong giai đoạn đầu, có thể chữa khỏi được nhất của bệnh. Nhiều dấu hiệu và triệu chứng của ung thư túi mật xảy ra khi khối u đã ở giai đoạn nặng hoặc khi nó đã di căn sang các cơ quan lân cận.

   Khi ung thư túi mật được chẩn đoán sớm, nó thường được phát hiện một cách tình cờ. Nói cách khác, bạn có thể phải làm việc cho một vấn đề hoặc tình trạng không liên quan và kết quả quét phát hiện ung thư túi mật chưa có bất kỳ triệu chứng nào. Ở thời điểm hiện tại, chỉ 10% trường hợp ung thư túi mật được phát hiện ở giai đoạn phẫu thuật có thể mang lại cơ hội chữa khỏi. Tại thời điểm hiện tại, không có xét nghiệm sàng lọc ung thư túi mật.

   Các triệu chứng

   Khi xuất hiện, các triệu chứng của ung thư túi mật có thể bao gồm:

·       Đau bụng:  Người ta ước tính rằng khoảng 50% những người bị ung thư túi mật bị đau bụng như một triệu chứng. Cảm giác đau bụng này thường thấy nhất ở vùng bụng trên bên phải.

·       Chán ăn: Chán ăn  nói chung thường đi kèm với chẩn đoán ung thư túi mật.

·       Dấu hiệu

·       Các dấu hiệu của ung thư khác với các triệu chứng ở chỗ bạn và những người khác có thể hình dung được tình trạng bệnh. Các dấu hiệu có thể bao gồm:

·       Vàng da: Vàng da là một tình trạng gây ra bởi quá nhiều bilirubin trong máu gây vàng da và lòng trắng của mắt. Sự tích tụ bilirubin này cũng có thể gây ngứa dữ dội khó giảm khi gãi. Cơ chế tương tự có thể dẫn đến tình trạng phân có màu sáng hoặc xám ("có màu").

·       Nôn mửa:  Nôn mửa và cảm giác buồn nôn nói chung là những triệu chứng khá phổ biến của bệnh ung thư túi mật.

·       Một khối ở bụng:  Túi mật to ra có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư túi mật. Túi mật to là do đường mật bị tắc nghẽn. Sự lây lan của ung thư túi mật đến gan cũng có thể gây ra đầy bụng và cảm giác có khối u ở vùng bụng trên bên phải.

·       Giảm cân:  Giảm cân không rõ nguyên nhân hoặc không chủ ý có thể là triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư túi mật. Giảm cân không chủ ý là dấu hiệu của bệnh ung thư tiềm ẩn khoảng một phần ba thời gian, và trong số các bệnh ung thư, ung thư vùng bụng như ung thư túi mật là nguyên nhân gây ra khoảng một nửa trong số này. Một nghiên cứu cho thấy 40% những người mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư túi mật đã bị sụt cân không chủ ý.

   Gặp bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm nào

Hãy nhớ rằng các triệu chứng của ung thư túi mật cũng giống như các triệu chứng của nhiều tình trạng không phải ung thư khác. Nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng của bệnh ung thư túi mật, hãy đến gặp bác sĩ để được khám và chẩn đoán chính xác.

   Biết các yếu tố rủi ro của bạn

   Vì ung thư túi mật thường được phát hiện muộn nên việc biết các yếu tố nguy cơ của bạn có thể hữu ích. Một số trong số này có thể được thay đổi, trong khi những người khác có thể chỉ cần lưu ý sớm nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào ở trên. Các yếu tố rủi ro có thể bao gồm:

·       Sỏi mật: Ba trong số bốn người bị ung thư túi mật có sỏi mật tại thời điểm chẩn đoán, nhưng hãy nhớ rằng sỏi mật là phổ biến trong khi ung thư túi mật thì hiếm.

·       Béo phì.

·       Tổ tiên của người Mỹ bản địa, người Mỹ gốc Mexico, người Trung Âu và người Nam Ấn Độ.

·       Tiền sử viêm đường mật xơ cứng hoặc túi mật sứ.

   Ung thư ống mật là gì?

   Ung thư ống mật, còn được gọi là ung thư biểu mô đường mật, là một loại ung thư hiếm gặp ảnh hưởng đến đường mật — các ống mỏng chạy từ gan và túi mật đến ruột non . Do vị trí của các ống dẫn này, ung thư đường mật có thể biểu hiện các triệu chứng viêm gan cấp tính , bao gồm đau bụng, thay đổi màu phân, vàng mắt và da.

   Ung thư ống mật thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi và có liên quan đến các bệnh viêm ruột , bệnh gan và các bất thường về gan hoặc ống mật bẩm sinh. Bệnh ung thư này thường không thể chữa khỏi, một phần là do các triệu chứng có xu hướng phát triển khi bệnh ác tính đã lan rộng ( di căn ).

   Giải phẫu hệ thống ống dẫn mật

   Mạng lưới các ống dẫn mật của bạn bắt đầu trong gan, nơi có nhiều ống nhỏ thu thập mật , một chất lỏng hỗ trợ tiêu hóa.

   Những ống dẫn nhỏ hơn này kết hợp với nhau để tạo thành ống gan phải và trái, sau đó kết hợp bên ngoài gan thành ống gan chung.

   Thấp hơn xuống, ống gan chung nối với ống nang của túi mật (nơi chứa mật) và dính vào ống mật chủ.

   Ung thư ống mật có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của mạng lưới ống này.

   Các loại ung thư ống mật

   Dựa trên vị trí của khối u, độ ác tính có thể được phân loại theo một trong ba cách.

·       Ung thư ống mật trong gan: Những bệnh ung thư này bắt đầu từ các nhánh mật nhỏ hơn bên trong gan.

·       Ung thư ống mật ngoại vi: Những bệnh ung thư này bắt đầu ở hilum gan, khu vực mà các ống dẫn gan trái và phải dính liền với nhau và mới bắt đầu rời khỏi gan.

·       Ung thư ống mật xa: Những ung thư này được tìm thấy sâu hơn xuống ống mật gần ruột non.

   Ung thư ống mật phát triển trong gan cũng được gọi là ung thư ống mật trong gan , trong khi những bệnh phát triển bên ngoài gan được gọi là ung thư ống mật ngoài gan .

   Các triệu chứng ung thư ống mật

   Do vị trí của chúng trong hoặc gần gan, ung thư ống mật có thể gây viêm gan, thường được gọi là viêm gan . Điều này có thể gây ra sự gia tăng bất thường của men gan và sự tích tụ của bilirubin (một sắc tố gây vàng do sự phân hủy của các tế bào hồng cầu) trong máu.

Các triệu chứng của ung thư ống mật phù hợp với triệu chứng của bệnh viêm gan và có thể bao gồm:

·       Đau bụng ở phần tư phía trên bên phải ngay dưới xương sườn

·       Gan to (gan to bất thường)

·       Vàng da (vàng da và mắt)

·       Sốt

·       Phân màu phấn

·       Nước tiểu sẫm màu, màu cola

·       Ngứa toàn thân

·       Mệt mỏi

·       Buồn nôn

·       Chán ăn

   Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thường tương ứng với vị trí của khối u. Các khối u ngoài gan có xu hướng biểu hiện vàng da nhiều hơn các khối u trong gan do sự gia tăng tắc nghẽn của chất lỏng thoát ra khỏi gan. Các khối u ngoài gan có xu hướng biểu hiện với đau và sưng gan rõ ràng hơn.

   Nguyên nhân

   Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, khoảng 8.000 người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ống mật ở Hoa Kỳ mỗi năm. Tuổi trung bình để chẩn đoán ung thư ống mật trong gan và ngoài gan lần lượt là 70 và 72.

   Có rất nhiều bệnh và rối loạn liên quan đến sự khởi phát của ung thư ống mật, phổ biến nhất là:

-          Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát , một bệnh viêm ống mật và là nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư ống mật ở các nước phát triển

-          Các bệnh viêm ruột bao gồm viêm loét đại tràng và bệnh Crohn , cả hai đều có liên quan chặt chẽ với bệnh viêm đường mật xơ cứng nguyên phát

-          Các bệnh gan mãn tính bao gồm xơ gan , viêm gan B , viêm gan C và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu

-          U nang mật , u nang ống mật cản trở dòng chảy của mật

-          Ký sinh trùng gan ký sinh bao gồm cả sán lá gan, phổ biến hơn ở Châu Á và các nước đang phát triển

-          Bất thường bẩm sinh của gan hoặc đường mật bao gồm hội chứng Carroli, hội chứng Lynch II và bệnh gan đa nang

   Các yếu tố rủi ro

   Một số nhóm người cũng có nguy cơ mắc ung thư ống mật cao hơn. Vì những lý do không hoàn toàn rõ ràng, các cá nhân Latinx có nhiều khả năng mắc bệnh hơn các nhóm khác ở Hoa Kỳ.

   Tiền sử gia đình mắc ung thư đường mật cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh, mặc dù bản thân căn bệnh này không được coi là bệnh di truyền. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân cơ bản của ung thư ống mật không bao giờ được tìm thấy.

      Béo phì cũng được cho là đóng một vai trò quan trọng, một phần lớn là do căng thẳng do viêm ảnh hưởng đến gan. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc hút thuốc và sử dụng rượu quá mức .  Không giống như các yếu tố nguy cơ khác, những yếu tố này được coi là có thể thay đổi được và có thể có khả năng làm giảm nguy cơ ung thư ống mật của một người nếu áp dụng các thói quen lành mạnh hơn (giảm cân, bỏ hút thuốc, giảm uống rượu).