Điều trị ung thư biểu mô tuyến âm hộ di căn giai đoạn cuối?10/02/2021 - 12

Tương tự như tình trạng của mẹ tôi bây giờ. Mẹ tôi cũng bị ung thư biểu mô tế bào tuyến âm hộ, nó lây lan đến các hạch bạch huyết bẹn. Sau khi phẫu thuật được hai tuần thì phát hiện thêm khối u ung thư biểu mô tuyến Bartholin. Các bác sĩ cũng cho dừng lại và về nhà để theo dõi. Thực tế là bệnh viện đã trả về. Tôi đang cho mẹ uống nước sắc của nấm linh chi + nấm lim xanh + xạ đen + nhân sâm + bán chi liên + bạch hoa xà. Ngoài ra còn uống cả fucoidan + CumarGold Kare và viên đông trùng hạ thảo. Mẹ tôi đã điều trị được gần 3 tháng, khoảng một tuần nữa sẽ đi khám lại. Hiện tại thì mẹ vẫn ổn, nhưng mấy hôm nay thấy mẹ nói rằng có cảm giác đau và sưng phần phụ.

   Vợ tôi 64 tuổi, sinh 4 con, bác sĩ khám phát hiện một khối âm hộ ở môi âm hộ bên trái có kích thước khoảng 20 mm. Bác sĩ đã đưa đi làm sinh thiết cắt bỏ tổn thương và được chẩn đoán là ung thư biểu mô tuyến âm hộ. Đánh giá bệnh học cho thấy một nốt có kích thước 32mm, có cấu trúc dạng sàng và nhú, với một số vùng đặc. Quan sát thấy hình ảnh xâm lấn mạch bạch huyết và quanh dây thần kinh. Khoảng cách khối u đến bờ phẫu thuật sâu và bên lần lượt là 0,3 mm và 0,9 mm.
   Sau khi chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến ở âm hộ, không có biểu hiện di căn xa rõ ràng, một hội đồng chuyên khoa về khối u đa ngành đã quyết định đề xuất phẫu thuật cắt bỏ mô sẹo triệt để nhưng vẫn bảo tồn âm vật và cắt hạch bẹn trái, để mở rộng bờ và xác định giai đoạn bệnh. Giai đoạn hậu phẫu diễn ra bình thường và vợ tôi được xuất viện vào ngày thứ 13 nhập viện. Kiểm tra bệnh lý cho thấy mô sẹo không liên quan đến khối u được chẩn đoán trước đó và không có di căn ở bảy hạch bạch huyết đã được cắt bỏ. Do đó, các bác sĩ đã quyết định bắt đầu liệu pháp hormone bằng chất ức chế Aromatase. Kế hoạch là sẽ theo dõi điều trị trong 6 tháng. Tuy nhiên, bệnh đã phát triển và di căn phức tạp ngay sau 3 tháng điều trị. Tôi đã chuyển vợ sang điều trị ở khoa đông y của bệnh viện Quân đội 108 được hơn hai tháng rồi. Nói chung là kết quả điều trị không được tốt lắm nên hết tuần này chúng tôi sẽ xin ra viện. Có một người mới chỉ cho tôi về thông tin của trung tâm dược liệu Châu Á có điều trị căn bệnh này bằng thuốc thảo dược. Có anh chị nào ở đây đã trải nghiệm điều trị bằng thuốc của trung tâm đó chưa? 

   Em gái tôi 43 tuổi có tiền sử ngứa âm hộ trong 4 tháng trước đó và có một mụn nhọt nhỏ ở âm hộ kéo dài trong những tuần qua. Cô ấy chưa có chồng và chưa sinh con lần nào. Mãn kinh do phẫu thuật xảy ra ở tuổi 35 do phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cắt bỏ buồng trứng-buồng trứng hai bên để điều trị u xơ tử cung với chảy máu tử cung bất thường và u nang buồng trứng đi kèm; mô học âm tính đối với các tổn thương tiền ung thư hoặc tân sinh. Cùng năm đó, em tôi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú ống dẫn sữa và được phẫu thuật cắt bỏ vú bên phải và sau đó là xạ trị.
   Bác sĩ khám phụ khoa toàn diện âm hộ có biểu hiện teo nhẹ sau mãn kinh. Một tổn thương nốt đơn 10mm ở phần dưới của môi bé bên phải đã được tìm thấy, cách đường giữa âm hộ chưa đến 2cm. Tổn thương có vẻ mịn như nhung, nổi lên trên bề mặt âm hộ, có màu đỏ, ở trung tâm, dễ chảy máu, loét. Tổn thương không đau và di động ở mô sâu, không tìm thấy hạch nghi ngờ nào ở vùng bẹn đùi.
   Bác sĩ thực hiện một vết cắt cục bộ rộng với bờ ngoại vi rõ ràng 1cm sau khi gây tê tại chỗ, loại bỏ toàn bộ tổn thương với bờ rõ ràng vĩ mô. Kiểm tra mô học cho thấy một loại ung thư biểu mô tuyến xâm lấn, biệt hóa vừa phải với các tế bào vòng signet. Độ sâu xâm lấn là 4mm và không quan sát thấy sự xâm lấn bạch huyết-mạch máu cũng như không gian quanh dây thần kinh. 
   Kiểm tra máu định kỳ đều đặn; đánh giá huyết thanh đối với HBV, HCV và HIV là âm tính. Nồng độ các dấu ấn khối u SCCAg, CA-125, CA15.3, CA19.9 và CEA trong huyết tương dương tính.
   Sau phẫu thuật, em tôi được chăm sóc hậu phẫu bình thường và được xuất viện vào ngày thứ 9. Kiểm tra bệnh lý các mẫu phẫu thuật cho thấy không có bệnh lý còn sót lại ở vùng âm hộ. Mười hai hạch bạch huyết đã được kiểm tra (bảy hạch được cắt bỏ ở háng bên trái, năm hạch ở bên phải), với một di căn 4mm duy nhất mà không có sự lan rộng của khối u ngoại bào được quan sát thấy ở một hạch từ háng trái.
   Hai tháng sau phẫu thuật, bác sĩ cho xạ trị điều chỉnh phân số 1,8 Gy hàng ngày đến liều tích lũy 45 Gy đã được phân phối. Cisplatin hàng tuần và capecitabine hàng ngày được dùng trong quá trình xạ trị với chế độ liều sau: lần lượt là 30 mg/m2/tuần và 1650 mg/mq/ngày trong 5 tuần. Sau khi hoàn tất điều trị bổ trợ, em tôi được theo dõi chặt chẽ bằng khám phụ khoa, siêu âm qua âm đạo, nội soi âm hộ và đánh giá nồng độ CA-125, CA15.3, CA19.9 và CEA trong huyết thanh. Chụp CT ngực và bụng chậu có cản quang được thực hiện 6 và 12 tháng sau phẫu thuật. Trong 6 tháng đầu thì mọi thứ đều rất ổn. Nhưng từ tháng thứ 7 trở đi thì các chỉ số CA-125, CA15.3, CA19.9 và CEA bắt đầu tăng lên bất thường. Sau đó là các triệu chứng đau xuất hiện ở âm hộ. Gia đình cũng đã liên hệ mua thuốc của trung tâm dược liệu cho em tôi uống. Liệu trình điều trị ở đó là 15 tháng liên tục. Nay em tôi đã 51 tuổi, sức khỏe vẫn rất bình thường và chưa bị tái phát lại lần nào. 

Em gái tôi cũng bị căn bệnh này khi còn rất trẻ và chưa lập gia đình. Lúc ấy em tôi mới 32 tuổi và tương lai đang rất rộng mở. Sau khi em tôi được phẫu thuật điều trị ở bệnh viện Ung Bướu Hồ Chí Minh, do hiệu quả điều trị không được tốt nên đã chuyển sang Bệnh viện Gia An 115. Bác sĩ ở đây có vẻ như rất bối rối với trường hợp của em tôi nên gia đình đã quyết định dồn mọi nguồn lực để đưa em sang bên Singapore điều trị. Sau gần 1 năm điều trị với kết quả xấu nhiều hơn tốt, em tôi nhất quyết không ở lại điều trị và xin về. Do không biết đến trung tâm dược liệu Châu Á, nên gia đình chỉ tập trung vào các loại thực phẩm bổ sung và thực phẩm chức năng cho em sử dụng. Tất cả những sản phẩm từ Đông trùng hạ thảo đến viên tảo Nhật loại nhập khẩu và thượng hạng nhất đều được đặt mua xách tay về cho em tôi điều trị. Tuy nhiên căn bệnh cứ ngày càng nặng lên và tốc độ suy sụp về tinh thần cũng như sức khỏe của em tôi cũng rất nhanh. Trước một tuần em tôi ra đi thì chúng tôi mới biết đến trung tâm dược liệu châu Á. Thế mà em tôi không còn cơ hội nào để được cứu sống.

Vợ tôi thấy bị chảy máu âm hộ nên mới đi khám. Chẳng biết bác sĩ khám thế nào mà máu ra ồ ạt và không cầm được. Vợ tôi đã phải nằm viện gần 20 ngày để điều trị cầm máu và truyền máu liên tục. Sau 20 ngày bác sĩ mới tiến hành khám và kiểm tra về căn bệnh ung thư biểu mô tuyến âm hộ. Mặc dù vợ tôi chưa uống thuốc điều trị ở đâu và cũng chưa can thiệp gì ở bệnh viện. Nhưng lúc đó vợ tôi cũng đã quá yếu nên trung tâm dược liệu châu Á không nhận điều trị. Sau khi có đầy đủ các kết luận chính xác về bệnh thì bác sĩ cũng cho cô ấy về nhà để dưỡng bệnh. Chỉ khi nào sức khỏe tốt lên thì họ mới tiến hành điều trị. Không may là vợ tôi đã không hồi phục lại được nên cô ấy cũng ra đi chỉ sau đó 3 tháng.