Thuốc chữa Sacoma mỡ sau phúc mạc?04/02/2021 - 51

Thấy bác sĩ nói bệnh này rất hiếm mà sao vào đây thấy nhiều người bị vậy nhỉ? Ở bệnh viện tôi cũng gặp khá nhiều người cũng bị căn bệnh này. Vợ tôi đã phẫu thuật 4 lần do tái phát. Thời gian trung bình là 7 tháng tái phát 1 lần, nhưng khoảng thời gian lần tái phát sau lại gần hơn lần trước, cảm giác như tốc độ tái phát rất nhanh. Sau lần thứ 4 thì cô ấy không đồng ý phẫu thuật nữa mà về nhà uống thuốc nam. Sau 2 tháng uống các loại thuốc nam và thực phẩm chức năng không thấy chuyển biến gì, chúng tôi mới được người quen giới thiệu tới trung tâm dược liệu châu á. Nay vợ tôi đang uống thuốc tháng thứ 8 rồi, bệnh đã giảm tới 70% và chưa có dấu hiệu tái phát trở lại.

   U mỡ sau phúc mạc Liposarcoma phát triển rất chậm và hiếm khi gây đau. Chúng ta có thể không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong cơ thể trừ khi nhận thấy một vết sưng lớn trên cánh tay hoặc chân của mình không biến mất hoặc ngày càng lớn hơn. Việc tái phát thì ngược lại, nó nhanh hơn bao giờ hết mà mang tính lan rộng.
   Thật không may, khoảng 10% bệnh nhân mắc u mỡ dạng myxoid có khối u di căn, xuất hiện ở những vị trí khác thường, chẳng hạn như ngực và sau phúc mạc.
   Di căn xa đã được báo cáo ở 32,5% bệnh nhân mắc bệnh myxoid/liposarcoma tế bào tròn  và 37% bệnh nhân mắc bệnh liposarcoma. Tái phát tại chỗ sau khi cắt bỏ hoàn toàn u mỡ nguyên phát sau phúc mạc là phổ biến với 50% khối u biệt hóa tốt và 80% khối u biệt hóa tái phát trong vòng 5 năm.

Có lẽ sẽ ít ai biết tới một trường hợp như bố của tôi. Ông bị u mỡ sau phúc mạng dạng sarcoma hoạt dịch từ 20 năm trước. Ông bị máu không đông và bệnh suy tim nên không phẫu thuật. Ông về nhà tự tập khí công, ăn ngủ điều độ và luôn vui vẻ. Khối u tự giảm rồi lại tái phát nhiều lần tại vị trí cũ trong 20 năm qua. Hiện tại có vẻ như do tuổi tác (ông đã 78 tuổi) không thể chống chọi được nữa. Ông đang khá yếu và ăn uống kém. Gia đình cũng liện hệ đến trung tâm dược liệu Châu Á nhưng họ từ chối điều trị. Chúng tôi hiện giờ đang cho ông dùng các chất bổ dưỡng và một số loại thực phẩm chức năng cho hệ miễn dịch. Tuy nhiên, có vẻ như mọi thứ không được như mong đợi.

   Vợ tôi bị tái phát sau một năm rưỡi phẫu thuật lần đầu. Cô ấy bị ung thư sarcom mỡ. Bệnh viện thực hiện cắt u sau phúc mạc + cắt bán phần góc đại tràng lách. Kiểm tra lại có tình trạng dinh dưỡng sau mổ kém, vết mổ ở bụng xuất hiện hiện tượng hóa lỏng mỡ. Vết rạch ở thành bụng của vợ tôi đã bong hở ra vào ngày hậu phẫu thứ 8 và phải trở lại phòng mổ để cắt bỏ và khâu lại. Sau mổ, bác sĩ cho dùng thuốc chống nhiễm trùng và hỗ trợ dinh dưỡng. Sau 2 tháng kiểm tra thì lại xuất hiện khối u mở ở đầu tuyến tụy, có nghi ngờ xâm lấn ống dẫn mật. Bác sĩ cho theo dõi một thời gian vì vị trí khối u không nhìn thấy được toàn phần trên CT. Họ nói là muốn biết rõ thì phải mổ để nhìn trực diện, điều này là không thể vì mới mổ được một thời gian ngắn. Trời thương khi biết về thông tin của trung tâm dược liệu Châu Á qua một bệnh nhân khác giới thiệu. Cô ấy đã được cứu sống, hay ít nhất là đã gần như trở lại bình thường được hơn 1 năm nay.

   Lần mổ đầu tiên của bố tôi cho đến lúc tái phát là 13 tháng. Tái phát lần 2 sau 9 tháng, tái phát lần 3 cũng chỉ sau 9 tháng. Đó là hơn 3 năm trước. Trên kết quả chụp CT bụng của bố tôi cho thấy nhiều khối bóng mật độ mô mềm trong khoang bụng và các tổn thương lớn hơn đáng kể so với trước. Bác sĩ phải hội chẩn đa ngành gồm các chuyên gia các khoa ung bướu, giải phẫu bệnh, xạ trị, chẩn đoán hình ảnh, tiết niệu đến thảo luận. Sau khi hội chẩn đa khoa, họ đề nghị mổ lại cho bố tôi bao gồm: Cắt nhiều khối u sau phúc mạc + Cắt một phần hỗng tràng + Cắt một phần hồi tràng + Nối đoạn cuối hỗng tràng + Cắt một phần mạc treo nhỏ + Cắt một phần lách + Cắt khối u thành bụng + Tách dính ruột + Bóc tách mô bạch huyết sau phúc mạc. Do phạm vi phẫu thuật cắt bỏ lớn và tiên lượng rất kém nên chúng tôi từ chối phẫu thuật. Cũng thật khá may mắn khi về nhà, bố tôi có tinh thần chấp nhận và thoải mái nên việc đáp ứng với thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á khá nhanh. Hiện tại ông vẫn rất ổn về sức khỏe, các khối u giảm tới hơn 90% và vẫn giữ nguyên kích thước không phát triển thêm. Bố tôi năm nay 77 tuổi.

   U mỡ sau phúc mạc là một khối u ác tính bắt nguồn từ các mô mềm. So với các loại khối u khác, đặc điểm lớn nhất của nó là tỷ lệ tái phát tại chỗ đáng kể. Sarcoma mỡ mức độ thấp có thể không thay đổi trong một thời gian dài trong cơ thể bệnh nhân, nhưng một khi sarcoma có các thành phần kém biệt hóa, sarcoma sẽ tiến triển nhanh chóng và vòng bụng cũng sẽ tăng lên. Do tác dụng hạn chế của điều trị, phẫu thuật cắt bỏ vẫn là cách duy nhất để chữa khỏi tạm thời cho bệnh nhân ung thư mỡ sau phúc mạc. Một vấn đề dai dẳng sau lần phẫu thuật cắt bỏ đầu tiên là sarcoma tái phát nhiều lần. Có tới 69-80% trường hợp tái phát lần đầu sẽ có nhiều lần tái phát tại chỗ chỉ trong chưa đầy 11 năm.

   Chị gái tôi 60 tuổi, phát hiện có khối u ở bụng từ hơn 2 năm trước. Vòng eo của chị to dần mà không biết nguyên nhân, không có cảm giác đau hay tức gì cả. Chị ấy có sức khỏe tốt và không có tiền sử ung thư. Cho đến khi cảm thấy khó chịu vùng bụng trên. Kiểm tra cho thấy một khối rất lớn. Các dấu ấn khối u như kháng nguyên (CEA), (CA-199), (CA125) và (AFP) đều tăng vượt ngưỡng cho phép. Chụp CT bụng cho thấy một khối u lớn xung quanh thận trái. Phác đồ ở bv Việt Đức là tiến hành phẫu thuật cắt bỏ triệt để: Cắt u sau phúc mạc + cắt thận trái + cắt thượng thận trái. Một phần khối u cứng, phần lớn cứng và có xương, bao quanh thận và dính vào bề mặt thận. Trong quá trình mổ không lấy được thận, nghi ngờ sarcoma đã xâm lấn thận. Nhằm tối đa hóa khả năng cắt bỏ âm tính rìa, giảm tỷ lệ tái phát của khối u sau phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật đã quyết định thực hiện phẫu thuật cắt tạng kết hợp và cắt bỏ thận trái và tuyến thượng thận trái. Bệnh lý hậu phẫu là sarcom mỡ biệt hóa, thành phần biệt hóa giống như myxofibrosarcoma, xâm lấn nhu mô thận, không liên quan đến gốc niệu quản và tuyến thượng thận. Các thành phần khối u đã được nhìn thấy xung quanh các mạch rốn thận. Xét nghiệm  các chỉ số kháng nguyên thì trở về bình thường. 
   Được 1 tháng sau, dù chưa đến lịch tái khám nhưng chúng tôi vẫn đưa chị đi xét nghiệm lại, thật bất ngờ là các chỉ số kháng nguyên lại tăng trở lại như cũ. Chúng tôi xin tư vấn bác sĩ điều trị thì họ cho kiểm tra bằng siêu âm bụng, kết quả không thấy gì. Đề nghị về nhà theo dõi thêm 1 tháng. Nhưng 15 ngày sau chúng tôi có tự đi xét nghiệm lại thì các chỉ số trên tăng cao hơn. Gia đình tự đi chụp CT tiêm cản quang thì phần lách và rìa tuyến tụy có khối u mờ. Không thể chờ đến lịch khám lại, chúng tôi đã giấu chị về tình trạng sức khỏe và có tìm mua thuốc của trung tâm dược liệu châu á cho chị uống. Hết 1 liệu trình 15 ngày uống thuốc, trở lại bv khám theo lịch thì các chỉ số kháng nguyên giảm xuống một chút. Bác sĩ cho về theo dõi và bổ dưỡng. Chúng tôi vẫn tiếp tục cho chị uống trong 14 tháng đều đặn thì ngưng cho đến nay. Chị chưa bị tái phát lần nào. Nhìn bên ngoài thì không ai biết chị từng bị loại ung thư hiếm này.