Ung thư túi mật: một căn bệnh hiếm gặp, chết người20/02/2019 - 0

   Ung thư túi mật là một bệnh ung thư hiếm gặp và gây chết người của đường tiêu hóa. Nó có sự phân bố địa lý kỳ lạ với các điểm nóng trên toàn cầu. Nó rất hiếm ở Tây bán cầu, tuy nhiên, cho thấy tỷ lệ mắc bệnh cao bất thường trong các nhóm người Mỹ bản địa ở New Mexico. Trong một bài đánh giá được công bố trên BMC Cancer , các tác giả chính là Drs. Rama Gullapalli và Ursa Brown-Glaberman xem xét tài liệu về căn bệnh ung thư đặc biệt này và nêu bật những trở ngại hiện tại mà các bác sĩ ung thư lâm sàng phải đối mặt trong việc điều trị hiệu quả căn bệnh ung thư này.

   Túi mật là một cơ quan hình quả lê nằm trong ổ bụng của cơ thể con người. Chức năng chính của túi mật là lưu trữ và tập trung dịch mật do gan người sản xuất. Dịch mật đóng một vai trò không thể thiếu trong quá trình tiêu hóa và hấp thụ chất béo từ ruột của con người. Tuy nhiên, do có chức năng là cơ quan tập trung mật nên túi mật cũng rất dễ bị sỏi mật. Bệnh sỏi mật là một trong những lý do phổ biến nhất khiến con người phải can thiệp bằng phẫu thuật.

   Ung thư túi mật tương đối hiếm ở Tây bán cầu; tuy nhiên nó vẫn là bệnh ác tính phổ biến thứ năm của đường tiêu hóa. Hàng năm, có khoảng 4000-5000 trường hợp ung thư túi mật mới được chẩn đoán ở Hoa Kỳ. Phần lớn các trường hợp ung thư túi mật được chẩn đoán ở giai đoạn bệnh tiến triển (giai đoạn III trở lên) dẫn đến kết quả lâm sàng kém.

   Thời gian sống sót trung bình sau khi được chẩn đoán ung thư túi mật chỉ là sáu tháng. Thời gian sống sót sau năm năm (một thước đo để đánh giá kết quả ung thư) là ít hơn 3-8% đối với ung thư túi mật giai đoạn III trở lên. Đây là một trong những căn bệnh ung thư nguy hiểm nhất mà chúng ta biết.

   Tỷ lệ mắc ung thư túi mật cũng có sự phân bố toàn cầu duy nhất. Hầu hết các bệnh ung thư mà nhân loại biết đến có xu hướng phân bố tương đối đồng đều giữa các quốc gia và châu lục. Ngược lại, tỷ lệ mắc ung thư túi mật tăng lên ở các vị trí địa lý khác biệt trên thế giới. Chúng bao gồm những nơi như Chile, các vùng phía Bắc của Ấn Độ và bang New Mexico của Hoa Kỳ. Những nguyên nhân phổ biến duy nhất cho những địa điểm này dẫn đến tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư túi mật là gì? Chúng tôi không biết chắc chắn ở thời điểm hiện tại.

Ngoài sự phân bố địa lý độc đáo, những người thuộc các dân tộc cụ thể dường như cũng dễ bị ung thư túi mật hơn. Điều này bao gồm các quần thể người Mỹ bản địa của lục địa Bắc Mỹ. Người Mỹ bản địa ở New Mexico có tỷ lệ mắc ung thư túi mật cao gấp 5 lần so với người da trắng trong tiểu bang. Mặc dù có vô số các yếu tố nguy cơ có liên quan đến nguyên nhân của ung thư túi mật, nhưng không có mối liên hệ chắc chắn nào. Trong bài đánh giá hiện tại của chúng tôi, chúng tôi thảo luận về những vấn đề này cùng với một số yếu tố có thể liên quan đến quá trình phát triển của ung thư túi mật.

   Một đặc điểm thú vị khác là tỷ lệ mắc ung thư túi mật ở phụ nữ cao hơn so với nam giới. Ung thư túi mật là một trong số ít bệnh ung thư có tỷ lệ mắc bệnh ở nữ cao hơn so với nam. Phụ nữ nói chung dễ bị sỏi mật. Tuy nhiên, điều này không giải thích được nguy cơ hoàn toàn liên quan đến việc gia tăng phát triển ung thư túi mật ở phụ nữ. Mức độ cao hơn của estrogen có thể là một trong những yếu tố nguy cơ cần thiết để dẫn đến ung thư túi mật và chúng ta cần nghiên cứu thêm để hiểu vai trò của nó trong sự phát triển của bệnh ung thư này.

   Một hạn chế đáng kể trong hiểu biết của chúng tôi về ung thư túi mật là thiếu các mô hình động vật và dòng tế bào sẵn có. Ngoài ra, kinh phí cho nghiên cứu ung thư túi mật rất hạn chế, cản trở sự hiểu biết của chúng tôi về căn bệnh này. Để khắc phục căn bệnh này, rất cần những nỗ lực hợp tác toàn cầu thông qua các nguồn lực tổng hợp và nâng cao kiến ​​thức chung về căn bệnh này giữa các tổ chức. Các ví dụ về những nỗ lực hợp tác như vậy bao gồm Nghiên cứu thí điểm về ung thư túi mật ở Chile và Nghiên cứu về ung thư đường mật ở Thượng Hải do Tiến sĩ Jill Koshiol tại NIH dẫn đầu.

   Cuối cùng, các lựa chọn điều trị lâm sàng trong ung thư túi mật khá hạn chế đối với bệnh nhân mắc bệnh này. Với trọng tâm mới nổi lên vào y học / ung thư học được cá nhân hóa, việc nghiên cứu các dấu hiệu có thể nhắm mục tiêu ở bệnh nhân ung thư túi mật là cần thiết. Điều thú vị là ung thư túi mật và đường mật dường như có một loạt các mục tiêu phân tử tiềm năng thú vị có thể phù hợp với các liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu. Các thử nghiệm lâm sàng và các nỗ lực nghiên cứu cơ bản là cần thiết để thiết lập tính hợp lệ của các phương pháp tiếp cận này để chuyển các kết quả nghiên cứu dịch mã trở lại bệnh nhân ung thư túi mật.Một vấn đề khác mà chúng tôi nhấn mạnh trong bài đánh giá của mình là vấn đề liên quan đến tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ung bướu ở nông thôn. New Mexico là một bang chủ yếu là nông thôn. Người Mỹ bản địa ở bang này sống dựa vào những khu đặt phòng xa xôi, thiếu khả năng tiếp cận ngay với dịch vụ chăm sóc ung thư. Điều này có nghĩa là bệnh nhân ung thư túi mật thường ngại di chuyển xa để được chăm sóc cần thiết và phù hợp. Một trong những tác giả (UBG) hiện đang thiết lập một thử nghiệm lâm sàng thí điểm để cho phép các sáng kiến ​​dựa trên điều trị ung thư từ xa để giải quyết những vấn đề này.

   Kết luận, bài đánh giá của chúng tôi nêu bật các vấn đề nổi bật chính liên quan đến ung thư túi mật. Do tầm quan trọng của khu vực đối với căn bệnh ung thư này ở bang New Mexico, nơi cả hai chúng tôi hiện đang hành nghề, chúng tôi đã tìm cách làm nổi bật những thách thức xung quanh bệnh ung thư túi mật trong bài đánh giá này. Hiện tại có nhiều câu hỏi hơn câu trả lời có sẵn xung quanh căn bệnh ung thư này. Chúng tôi hiện đang tiến hành nhiều sáng kiến ​​(nghiên cứu cơ bản và lâm sàng) tại viện nghiên cứu của chính chúng tôi (Trung tâm Ung thư Toàn diện của Đại học New Mexico) để cải thiện dạng ung thư hiếm gặp nhưng gây chết người này.