Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước là gì?30/11/2016 - 0

   1. Bệnh xảy ra hầu hết ở bệnh nhân trung niên và cao tuổi, thường mắc các bệnh mạch máu toàn thân, như tăng huyết áp, xơ cứng động mạch, viêm mạch, tiểu đường.  
   2. Thị lực có thể giảm đột ngột và bệnh nhân thường có thể nói chính xác thời điểm khởi phát.  Một số bệnh nhân có thể cảm thấy trường nhìn theo một hướng nhất định bị giảm hoặc tối. 
   3. Một số ít bệnh nhân có thể bị nhấp nháy, chói và sợ ánh sáng, biến dạng và đổi màu thị giác, nhưng không nhức đầu, nôn mửa và các triệu chứng khác của tăng áp lực nội sọ.  
   4. Nó có thể kèm theo tăng huyết áp, xơ cứng động mạch, bệnh tim mạch và tiểu đường, hạ huyết áp, mất máu và các triệu chứng liên quan khác.  Bệnh nhân bị viêm động mạch có vấn đề có thể bị đau từng cơn quanh mắt, đau đầu và đau khi nhai hoặc đau khớp cổ dưới vấn đề.  
   Các phương pháp khám cơ bản: Phù gai thị, lõm sinh lý biến mất, vùng phù có thể là núm vú trần hoặc một vùng nào đó của núm thị, hơi phồng lên, viền không rõ, màu nhạt.  Nhú thị giác và võng mạc xung quanh của nó có thể chảy máu dạng dây hoặc lông.  Ở mắt còn lại, núm thị có thể chảy máu bình thường. 
   Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ có thể phát triển thành co rút dây thần kinh thị giác, gây tổn thương vĩnh viễn chức năng thị giác. Các biến chứng khác ở mắt rất hiếm nhưng có thể thấy nguyên nhân ban đầu: biến chứng toàn thân như xơ cứng động mạch, viêm động mạch, đái tháo đường, v.v.  
   Vậy, thực tế bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước là gì?  
   Thiếu máu cục bộ xảy ra ở các nhánh nhỏ của mạch máu mặt sau ở lớp đệm trước và sau của đĩa thị, gây nhồi máu cục bộ ở vùng cung. Nguyên nhân thường gặp hơn ở bệnh mạch máu cục bộ của đĩa thị; viêm, xơ cứng động mạch / tắc mạch; tăng hồng cầu tăng độ nhớt của máu, bệnh bạch cầu, hạ huyết áp ở mắt / hệ thống, hẹp động mạch cảnh trong / động mạch mắt, xuất huyết, tăng nhãn áp, v.v. 
   Bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ vùng trước được chia thành hai loại:
   1. Viêm động mạch không thường gặp ở bệnh nhân từ 40 đến 60 tuổi.  Trong 25% -40% bệnh nhân, một mắt khác sẽ phát bệnh.  Có các yếu tố nguy cơ như tiểu đường, cao huyết áp, tăng lipid máu. Hạ huyết áp về đêm đóng một vai trò trong bệnh này.  
   2. Viêm động mạch phổ biến hơn ở những người từ 0 đến 80 tuổi.  Nó có thể xảy ra ở cả hai mắt cùng một lúc nhưng tương đối hiếm.  Chủ yếu do vấn đề viêm động mạch gây ra. Giảm thị lực, phù đĩa thị rõ ràng hơn.  
   Khi nghi ngờ có viêm động mạch, cân nhắc làm sinh thiết động mạch chủ thể, chú ý đến bệnh lý thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước.
    Các triệu chứng như thế nào?
   Tuổi khởi phát trên 50 tuổi.  Mất thị lực đột ngột và không đau, không tiến triển; bệnh bắt đầu ở một mắt và có thể ảnh hưởng đến mắt kia trong vài tuần đến vài năm. Thường gặp hơn ở những bệnh nhân có đĩa thị nhỏ bỏ qua cốc và bị sưng nhẹ đĩa thị trong giai đoạn đầu, sau đó trở thành màu trắng xám giới hạn. Các khuyết tật lớp sợi thần kinh võng mạc xuất hiện muộn hơn. Ở những bệnh nhân có khuyết tật hình vòng cung / hình quạt nối với các điểm mù sinh lý với bệnh viêm động mạch đặc trưng, ​​có thể sờ thấy các động mạch dạng dây với độ mềm và không có nhịp đập.  Mất thị lực mà không đau mắt, đĩa thị có màu trắng xám và phù nề. 
   Do bệnh này thường phát ở cả hai mắt nên cần chú ý kiểm soát các yếu tố nguy cơ toàn thân, tích cực điều trị tăng huyết áp, giảm độ nhớt của máu, điều trị đái tháo đường.  
   Đối với những người trên 50 tuổi có các triệu chứng khó chịu như nhìn mờ và các yếu tố tác động trên, cần theo dõi chặt chẽ huyết áp, nhãn áp, lưu lượng máu,… để phòng ngừa thiếu hụt trước sau khi loại trừ các bệnh về mắt nói chung và các tật khúc xạ.