Bỏng thực quản16/05/2018 - 0

   Bỏng thực quản là tình trạng thực quản bị tổn thương, có thể dẫn đến thủng thực quản do tác động của nhiệt hoặc do hoá chất ăn mòn.

   Bệnh hay gặp ở trẻ em do nuốt nhầm hoặc uống nhầm hóa chất có tính kiềm mạch hoặc axit mạnh.

   Bỏng thực quản có thể chỉ gây tổn thương nhẹ niêm mạc lòng thực quản và dễ lành, nhưng cũng có thể nặng gây di chứng hẹp thực quản, có thể gây thủng thực quản hoặc gây nhiễm trùng phổi.

Nguyên nhân bỏng thực quản

·         Bỏng do hóa chất (thường gặp): kiềm, axit, chất tẩy trắng, chất tẩy rửa...

·         Bỏng do nhiệt (hiếm gặp): nuốt phải thức ăn, đồ ăn nóng,...

Dấu hiệu lâm sàng

·         Đau cổ họng, sau xương ức

   Đau dữ dội, liên tục ở vùng cổ, sau xương ức hoặc trên rốn. Nhẹ thì sau 2-3 ngày sẽ thuyên giảm đau, bắt đầu nuốt được. Nặng thì có thể dẫn tới sốt, nhiễm độc, sưng phù nề ở môi, miệng, họng, lưỡi; có cảm giác khó thở. Trường hợp bỏng thực quản gây thủng thực quản, dẫn tới viêm trung thất, viêm phúc mạc.

·         Ho dữ dội, ho khạc

·         Tăng tiết nước bọt

·         Niêm mạc miệng hổng, chuyển thành giả mạc từ trắng dần chuyển xám đen

·         Thở khò khè, khàn giọng hoặc mất tiếng

·         Khó nuốt, nuốt nghẹn, nuốt đau.

·         Nặng có thể bị chảy máu thực quản và nôn ra máu

Phương pháp điều trị

Điều trị Bảo tồn:

   Trung hoà dung dịch hoá chất:

·         Uống bazơ loãng khi bị bỏng axit và uống axit loãng khi bị bỏng bazơ

·         Rửa toàn bộ dạ dày thực quản bằng ống thông mềm và nhỏ.

·         Uống sữa.

Chống nhiễm trùng, chống sốc:

·         Truyền dịch, máu, các dung dịch chống sốc.

·         Sử dụng kháng sinh liều cao

·         Truyền dịch glucose, truyền máu, truyền huyết tương và dung dịch chứa axit amin

·         Thông thụt dung dịch nuôi dưỡng cơ thể qua hậu môn.

·         Tiêm morphin.

·         Phòng thủng thực quản.

   Bỏng thực quản nặng bác sĩ sẽ chỉ định thông đường thực quản dạ dày, thông đường tiểu tràng để nuôi cơ thể, không ăn qua miệng.

   Bỏng nặng vào tới trung thất, cần mở thông phần thực quản tại cổ mục đích dẫn lưu, mở thông phần dạ dày hay phần hỗng tràng mục đích nuôi cơ thể.

Nong thực quản:

   Được thực hiện sau khi điều trị bảo tồn 6-8 tuần, mục đích phòng ngừa hẹp thực quản do bỏng gây nên

Phẫu thuật tạo hình:

   Phẫu thuật khi nong thực quản không đạt kết quả.

   Mổ thăm dò khi có các triệu chứng đau dữ dội ở mũi ức và sau xương ức. Mổ cấp cứu để cắt bỏ phần thực quản tổn thương nhằm bảo tồn các cơ quan chức năng khác đang hoạt động của cơ thể.