Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư ống mật.

Khi các nhà nghiên cứu tìm hiểu thêm về những thay đổi trong tế bào gây ra ung thư, họ đã phát triển các loại thuốc để nhắm mục tiêu một số thay đổi này. Các loại thuốc nhắm mục tiêu này hoạt động khác với các loại thuốc hóa trị (hóa trị) tiêu chuẩn. Đôi khi chúng có tác dụng khi các loại thuốc hóa trị tiêu chuẩn không hoạt động, và chúng thường có các tác dụng phụ khác nhau.

Chất ức chế FGFR2.

FGFRs (thụ thể yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi) là các protein trên tế bào giúp chúng phát triển và phân chia bình thường. Một số ít (khoảng 15%) người bị ung thư ống mật trong gan có những thay đổi trong gen tạo ra FGFR, dẫn đến các protein FGFR bất thường khiến tế bào phát triển mất kiểm soát và biến thành ung thư.

Pemigatinib (Pemazyre), một chất ức chế FGFR2, ngăn chặn protein FGFR2 bất thường trong tế bào ung thư ống mật và ngăn chúng phát triển và lây lan đến những nơi khác. Thuốc có thể được sử dụng để điều trị một số bệnh ung thư ống mật tiến triển không thể loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã di căn đến các vùng xa sau ít nhất một lần điều trị hóa trị trước đó. Để thuốc này hoạt động, bệnh ung thư của bạn phải có gen FGFR2 bất thường, vì vậy bệnh ung thư của bạn sẽ được kiểm tra trước khi bắt đầu dùng thuốc.

Thuốc này được dùng dưới dạng viên uống mỗi ngày một lần trong 2 tuần, sau đó nghỉ một tuần, sau đó bắt đầu lại.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của chất ức chế FGFR2.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của pemigatinib là có quá nhiều hoặc quá ít phốt phát trong máu, rụng tóc, tiêu chảy, táo bón, các vấn đề về móng tay, mệt mỏi, thay đổi vị giác, buồn nôn, nôn mửa, khô miệng hoặc lở miệng, chán ăn, khô da , khô mắt hoặc các vấn đề về mắt khác, và đau khớp, bụng hoặc lưng.

Liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư ống mật.

Liệu pháp miễn dịch là việc sử dụng thuốc để giúp hệ thống miễn dịch của một người nhận biết và tiêu diệt các tế bào ung thư tốt hơn. Nhiều loại thuốc trong số này đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng để xem liệu chúng có thể giúp điều trị ung thư ống mật hay không.

Liệu pháp giảm nhẹ cho bệnh ung thư ống mật.

Chăm sóc giảm nhẹ là điều trị được sử dụng để giúp kiểm soát hoặc giảm các triệu chứng do ung thư gây ra. Nó không có nghĩa là để chữa bệnh ung thư.

Nếu ung thư ống mật đã di căn quá xa để loại bỏ bằng phẫu thuật, các bác sĩ có thể tập trung vào các phương pháp điều trị giảm nhẹ. Ví dụ, thuốc giảm đau và thuốc để kiểm soát buồn nôn hoặc ngứa có thể được sử dụng để giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn. Hóa trị và xạ trị cũng có thể được sử dụng để giảm bớt các vấn đề do (các) khối u gây ra. Đôi khi, phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị khác được sử dụng để giúp bạn cảm thấy tốt hơn hoặc giúp ngăn ngừa các vấn đề có thể xảy ra mà ung thư có thể gây ra. Bởi vì ung thư ống mật có xu hướng phát triển và lây lan nhanh chóng, các bác sĩ cố gắng sử dụng các liệu pháp giảm nhẹ ít gây ra các tác dụng phụ khó chịu trong thời gian ngắn, bất cứ khi nào có thể. Nhóm chăm sóc ung thư của bạn sẽ nói chuyện với bạn về những ưu và nhược điểm của tất cả các phương pháp điều trị có thể giúp ích cho bạn.

Dưới đây là một số ví dụ về các thủ tục có thể được sử dụng như một phần của chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh ung thư ống mật:

Stent đường mật hoặc ống thông đường mật

Nếu ung thư làm tắc ống mật, nó có thể dẫn đến vàng da (vàng da và mắt) cũng như các vấn đề khác, như nhiễm trùng và suy gan. Một ống nhỏ hoặc một ống thông có thể được đặt vào ống dẫn để giúp giữ cho nó thông thoáng.

• Một stent là một kim loại nhỏ hoặc ống nhựa đó là đưa qua tắc nghẽn trong ống. Nó giữ cho ống dẫn mở để cho phép mật chảy vào ruột non.
• Một ống thông là một ống mỏng, mềm dẻo được đưa vào qua da trên bụng (bụng). Một đầu của ống được đưa vào ống mật và đầu còn lại ở bên ngoài cơ thể. Điều này cho phép mật chảy vào một túi. Túi có thể được làm trống khi cần thiết. Nếu bạn có một ống thông tiểu, bác sĩ hoặc y tá của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc nó.

Các thủ tục này có thể được thực hiện như một phần của thủ thuật chụp đường mật như ERCP hoặc PTC (xem Các xét nghiệm về Ung thư Ống mật ) hoặc trong một số trường hợp, trong khi phẫu thuật. Chúng thường được thực hiện để giúp ngăn ngừa hoặc làm giảm các triệu chứng của các bệnh ung thư tiến triển hơn, nhưng chúng cũng có thể được thực hiện để giúp giảm vàng da trước khi phẫu thuật có khả năng chữa khỏi được thực hiện. Điều này giúp giảm nguy cơ biến chứng do phẫu thuật.

Có thể phải thay stent hoặc ống thông tiểu vài tháng một lần để giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng và viêm túi mật. Nó cũng sẽ cần được thay thế nếu nó bị tắc.

Đường tránh mật.

Một lựa chọn khác để cho phép mật đi vào ruột non và không bị tích tụ trong gan là một phẫu thuật gọi là bắc cầu mật. Có các hoạt động cắt mật khác nhau. Quyết định sử dụng cái nào phụ thuộc vào vị trí tắc nghẽn. Trong các thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một đường vòng quanh khối u làm tắc ống mật bằng cách nối một phần của ống mật trước khi bị tắc với một phần của ống nằm qua chỗ tắc, hoặc với chính ruột.

Như đã đề cập trong Phẫu thuật Ung thư Ống mật, việc bắc cầu mật có nhiều khả năng được thực hiện hơn nếu một bệnh nhân đã được phẫu thuật để cố gắng chữa khỏi ung thư bằng cách lấy nó ra, nhưng hóa ra không thể loại bỏ hoàn toàn ung thư. Mặc dù bắc cầu rõ ràng là xâm lấn hơn đặt stent hoặc catheter, nhưng nó có một số ưu điểm là nó có thể tồn tại lâu hơn và nhiễm trùng ít có khả năng là một vấn đề.

Cắt bỏ khối u (cắt bỏ bằng tần số vô tuyến hoặc phẫu thuật lạnh).

Các khối u trong gan không thể cắt bỏ đôi khi có thể bị phá hủy (cắt bỏ) bằng cách đưa một đầu dò kim loại dài qua một lỗ nhỏ trên da và vào khối u. Chụp CT hoặc siêu âm được sử dụng để hướng dẫn nó đến đúng vị trí. Đầu của đầu dò sau đó được làm nóng (trong cắt bỏ bằng sóng vô tuyến ) hoặc đông lạnh (trong liệu pháp áp lạnh) để tiêu diệt các tế bào ung thư.

Liệu pháp quang động (PDT).

Đối với PDT , một loại thuốc kích hoạt bằng ánh sáng được tiêm vào tĩnh mạch. Theo thời gian, thuốc có xu hướng thu thập trong các tế bào ung thư nhiều hơn trong các tế bào bình thường. Vài ngày sau, một ống nội soi (một ống dài, mềm dẻo có thể được sử dụng để quan sát bên trong cơ thể) được đưa xuống cổ họng, qua dạ dày và ruột, và vào đường mật. Một ánh sáng laser đặc biệt trên phần cuối của ống nội soi nhằm vào khối u. Đèn bật thuốc làm chết tế bào. Sự kết hợp giữa PDT và đặt stent có thể hữu ích cho những bệnh nhân bị ung thư ống mật mà khối u không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.

Các loại thuốc được sử dụng cho PDT cũng có thể tích tụ trong các tế bào bình thường trong cơ thể, khiến một người rất nhạy cảm với ánh sáng mặt trời hoặc ánh sáng mạnh trong nhà. Bạn cần tránh ánh sáng mạnh trong vài tuần sau khi tiêm.

Tiêm rượu.

Để giảm đau, các bác sĩ có thể làm chết các dây thần kinh truyền tín hiệu đau từ ống mật và khu vực ruột đến não bằng cách tiêm rượu vào các dây thần kinh này. Điều này có thể được thực hiện trong khi phẫu thuật hoặc thông qua một cây kim dài, rỗng được dẫn vào vị trí với sự trợ giúp của chụp CT.

Các lựa chọn điều trị dựa trên mức độ của bệnh ung thư ống mật.

Mức độ lan rộng của ung thư ống mật là một yếu tố quan trọng để quyết định các lựa chọn điều trị. Bất cứ khi nào có thể, phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho ung thư ống mật. Nó cung cấp cơ hội thực tế duy nhất để chữa bệnh. Do đó, các bác sĩ thường chia ung thư ống mật thành:

• Các bệnh ung thư có thể chữa khỏi, những bệnh mà các bác sĩ tin rằng có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, dựa trên kết quả của các xét nghiệm hình ảnh và các xét nghiệm khác.
• Ung thư không thể cắt bỏ, những ung thư đã di căn quá xa hoặc ở một vị trí quá khó để loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.

Hầu hết các bệnh ung thư ống mật đều không thể cắt bỏ được vào thời điểm chúng được phát hiện.