Các nguyên nhân dẫn đến bệnh đục thủy tinh thể20/10/2017 - 0

 Các nguyên nhân gây bệnh đục thủy tinh thể

 

Có nhiều nguyên nhân gây bệnh đục thủy tinh thể, trong đó phổ biến nhất là các nguyên nhân sau:

 

Do tuổi già

Nguyên nhân của đục thủy tinh thể tuổi già là do nhiều yếu tố và chưa xác định một cách rõ ràng. Đối với người già thì thủy tinh thể sẽ tăng trọng lượng và thể tích, đồng thời làm giảm khả năng điều tiết. Đục thủy tinh thể tuổi già chia làm 3 loại:

 

 

•  Đục nhân thủy tinh thể:

 

 

- Thường tiến triển chậm, ở cả 2 mắt, nhưng có thể không cân đối.

 

- Đục nhân thủy tinh thể điển hình sẽ ảnh hưởng đến thị lực nhìn xa nhiều hơn thị lực nhìn gần. Đôi khi tạo nên một cận thị giả, do đó khi nhìn gần sẽ dễ dàng hơn mà không cần mang kính nhìn gần.

 

 

•  Đục vỏ thủy tinh thể:

 

 

- Đục vỏ thủy tinh thể luôn luôn xuất hiện ở 2 mắt, thường không cân xứng.

 

- Ảnh hưởng của đục vỏ thủy tinh thể đối với trục thị giác rất khác nhau, tùy thuộc vào vị trí đục vỏ thủy tinh thể. Tuy nhiên triệu chứng thường gặp là lóa mắt, nhất là khi gặp ánh sáng mạnh.

 

- Đục vỏ thủy tinh thể tiếp tục tiến triển sẽ làm thủy tinh thể căng phồng dễ đưa đến tăng nhãn áp thứ phát.

 

•  Đục thủy tinh thể dưới bao sau:

 

 

- Thường gặp ở những bệnh nhân trẻ hơn 2 dạng đục thủy tinh thể kể trên.

 

- Đối với bệnh nhân bị đục thủy tinh thể dưới bao sau, khi ra ánh sáng sẽ bị nhìn mờ hơn, và ở trong tối thì sẽ nhìn rõ hơn.

 

Do chấn thương

 

Nguyên nhân: Do dị vật xuyên qua nhãn cầu, làm rách bao thủy tinh thể hoặc do dị vật nội nhãn hoặc cũng có thể do ánh sáng tia hàn, tia X…

* Các trường hợp thường gặp và triệu chứng:

 

 

•  Đục thủy tinh thể do chấn thương đụng dập nhãn cầu:

 

 

Có thể gây ra đục thủy tinh thể nhanh chóng hoặc âm ỉ kéo dài, trong trường hợp này đục thủy tinh thể có thể chỉ xảy ra ở một phần hoặc toàn bộ thủy tinh thể.

 

– Chấn thương đụng dập đôi khi làm cho sắc tố từ viền đồng tử in lên mặt trước thủy tinh thể (gọi là vòng VOSSIUS), không ảnh hưởng đến thị lực, nhưng chứng tỏ cho biết là có chấn thương ở mắt.

 

– Có thể thời gian đầu là một vết đục có dạng hình sao nhưng sau đó phát triển thành đục thủy toàn bộ.

 

 Đục thủy tinh thể chấn thương xuyên nhãn cầu:

 

Thường gây đục vỏ thủy tinh thể ở vị trí bị rách, tiến triển dẫn đến đục thủy tinh thể hoàn toàn.

 

 Đục thủy tinh thể do một số chấn thương khác:

 

- Đục thủy tinh thể do bức xạ: Thường là những chấm đục trong bao sau tiến triển thành đục thủy tinh thể hoàn toàn, thời gian tiến triển kéo dài.

 

- Đục thủy tinh thể do tia hồng ngoại: Do sự tiếp xúc của mắt với tia hồng ngoại và nhiệt độ cao trong thời gian dài (Thường gặp ở thợ thổi thủy tinh).

 

- Đục thủy tinh thể do tia tử ngoại: Tiếp xúc lâu dài với tia tử ngoại dễ có nguy cơ đục vỏ thủy tinh thể. (Thường gặp ở những trường hợp phơi nắng kéo dài)

 

- Đục thủy tinh thể do hóa chất: Chủ yếu là do bỏng chất kiềm. Đục vỏ thủy tinh thể có thể xảy ra nhanh chóng hoặc tiến triển lâu dài.

 

- Đục thủy tinh thể do điện: Điện giật có thể làm đông Protein và gây ra đục thủy tinh thể.

 

 Do sử dụng thuốc

- Đục thủy tinh thể do thuốc có thể gặp ở nhiều độ tuổi khác nhau

 

- Nguyên nhân của tình trạng này là sử dụng thuốc dạng uống, nhỏ chứa corticoid trong thời gian dài sẽ thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn nấm, gây đục thủy tinh thể.

 

 Do bẩm sinh

 

Đục thủy tinh thể bẩm sinh gặp ở trẻ sơ sinh bình thường và ở trẻ sơ sinh có bệnh lý

 

•  Đục thủy tinh thể bẩm sinh ở trẻ sơ sinh bình thường

 

 

Nguyên nhân đục thủy tinh thể ở trẻ sơ sinh bình thường là do di truyền (thường mang tính trội), vô căn và kèm theo các bất thường ở mắt:

 

- Tổn lưu dịch kính nguyên thủy (PHPV)

 

- Tật không mống mắt

 

- Tật khuyết mống mắt

 

- Nhãn cầu nhỏ

 

- Mắt bò

 

Các hình thái của đục thủy tinh thể ở trẻ sơ sinh bình thường

 

- Đục thủy tinh thể dạng đường khớp: Thường di truyền gắn với nhiễm sắc thể X.

 

- Đục theo đường khớp chữ Y

 

- Đục thủy tinh thể dạng chấm tiêu điểm:

 

+ Chấm màu xanh đục ở vỏ

 

+ Thường gặp và vô hại

 

+ Thường kèm theo các dạng đục khác

 

 

•  Đục thủy tinh thể bẩm sinh ở trẻ sơ sinh có bệnh lý

 

 

Nguyên nhân của đục thủy tinh thể ở trẻ sơ sinh có bệnh lý thường do 2 yếu tố:

 

- Nhiễm khuẩn trong tử cung: Rubella, Toxoplasmosis, Cytomegalovirus, Varicella

 

- Rối loạn chuyển hóa: Galactosaemia, Hypoglycaemia, Hypocalcaemia, Hội chứng Lowe