Các thử nghiệm lâm sàng điều trị ung thư không rõ nguyên phát20/03/2018 - 0

   Hiện tại, đang có nhiều đánh giá một số loại thuốc mới khác trong điều trị ung thư biểu mô không rõ vị trí nguyên phát. Nhiều nhà khoa học đã hoàn thành việc thử nghiệm gemcitabine đơn tác nhân như một liệu pháp điều trị bậc hai. Hầu hết bệnh nhân tham gia thử nghiệm này trước đó đã được dùng paclitaxel và carboplatin. Trong nhóm bệnh nhân khó điều trị này, gemcitabine tạo ra tỷ lệ đáp ứng 8%, với thêm 25% bệnh nhân có bệnh ổn định hoặc đáp ứng nhẹ với các triệu chứng được cải thiện. Trong một thử nghiệm đang diễn ra, chúng tôi đang đánh giá topotecan uống (Hycamtin) là phương pháp điều trị bậc hai.

   Gần đây, các nhà nghiên cứu đã hoàn thành các thử nghiệm giai đoạn II về điều trị đầu tay với hai sự kết hợp khác nhau: docetaxel / carboplatin và paclitaxel / carboplatin / gemcitabine. Kết quả từ các thử nghiệm lâm sàng đã hoàn thành này sẽ được công bố trong tương lai gần.

   Các bác sĩ cũng đã đánh giá một nhóm lớn bệnh nhân bị ung thư biểu mô biệt hóa kém về biểu hiện quá mức của HER-2. [76] Sự biểu hiện quá mức của HER-2, được xác định bằng xét nghiệm immunoperoxidase, được báo cáo ở 10 (11%) trong số 94 bệnh nhân. Hiệu quả của trastuzumab (Herceptin) ở nhóm bệnh nhân này là một chủ đề của cuộc điều tra thêm.

   Nỗ lực cải thiện liệu pháp điều trị cho bệnh nhân ung thư nguyên phát chưa rõ nguyên nhân đã bị hạn chế một phần do chủ nghĩa hư vô lan rộng giữa các bác sĩ lâm sàng về tiên lượng của bệnh nhân mắc nhóm ung thư không đồng nhất này. Những cải tiến trong các phương pháp chẩn đoán bệnh lý đã dẫn đến chẩn đoán chính xác hơn các nhóm bệnh ung thư có thể điều trị được trong nhóm này. Những tiến bộ trong di truyền học phân tử có thể làm tăng thêm tỷ lệ bệnh nhân được chẩn đoán cụ thể hoặc có thể xác định một nhóm nhỏ bệnh nhân có khối u đáp ứng với hóa trị liệu.

   Việc quản lý một nhóm lớn bệnh nhân không phù hợp với bất kỳ nhóm điều trị nào đang được xác định tiếp tục là một mối quan tâm quan trọng. Khi hóa trị cho nhiều bệnh ung thư tiến triển, triển vọng của những bệnh nhân này sẽ tiếp tục được cải thiện.

   Kết quả đầy hứa hẹn đã đạt được với hóa trị liệu kết hợp paclitaxel / carboplatin / etoposide theo kinh nghiệm đầu tay. Phác đồ được dung nạp tốt và đã trở thành một trong những cách tiếp cận tiêu chuẩn để quản lý hệ thống đối với bệnh ung thư nguyên phát chưa rõ. Theo dõi dài hạn bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ này ghi nhận một số ít bệnh nhân (14%) còn sống sau 3 năm; tất cả những bệnh nhân này đều có phản ứng tốt với liệu pháp ban đầu. Các thử nghiệm bổ sung về phác đồ chứa paclitaxel / carboplatin đang được tiến hành.

   Các thử nghiệm đánh giá các tác nhân gây độc tế bào mới khác có hoạt tính kháng u rộng, bao gồm docetaxel, gemcitabine, topotecan và irinotecan, đang được tiến hành. Nếu các thuốc này có hoạt tính, việc đánh giá thêm các phác đồ phối hợp đầu tay sẽ được chỉ định. Các phương pháp điều trị khác cũng đang được phát triển.

   Tiềm năng cải thiện liệu pháp theo kinh nghiệm cho bệnh nhân ung thư biểu mô không rõ vị trí nguyên phát là đầy hứa hẹn. Phạm vi thử nghiệm lâm sàng rộng hơn ở những bệnh nhân này được đảm bảo.