Chẩn đoán U tuyến thượng thận17/10/2016 - 0

   Các bác sĩ sử dụng nhiều xét nghiệm để tìm hoặc chẩn đoán khối u. Họ cũng làm các xét nghiệm để tìm hiểu xem một khối u có phải là ung thư hay không và liệu nó có di căn sang một bộ phận khác của cơ thể từ nơi nó bắt đầu hay không. Nếu điều này xảy ra, nó được gọi là di căn. Một số xét nghiệm cũng có thể xác định phương pháp điều trị nào có thể hiệu quả nhất.

   Để chẩn đoán khối u tuyến thượng thận, xét nghiệm máu và nước tiểu (xem bên dưới) để tìm sự hiện diện của một số chất để giúp xác định xem khối u có chức năng hay không chức năng. Chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) (xem bên dưới) có thể hữu ích trong việc chẩn đoán và đánh giá xem khối u tuyến thượng thận có phải là ung thư hay không. Các xét nghiệm hình ảnh cũng có thể được sử dụng để tìm xem liệu khối u ung thư có di căn hay không. Các xét nghiệm hình ảnh cho thấy hình ảnh bên trong cơ thể. Các bác sĩ cũng có thể làm các xét nghiệm để tìm hiểu phương pháp điều trị nào có thể hoạt động tốt nhất.

   Danh sách này mô tả các tùy chọn để chẩn đoán loại khối u này và không phải tất cả các xét nghiệm được liệt kê sẽ được sử dụng cho mọi người. Bác sĩ của bạn có thể xem xét các yếu tố này khi chọn xét nghiệm chẩn đoán:

•               Loại khối u nghi ngờ

•               Các dấu hiệu và triệu chứng của bạn

•               Tuổi và tình trạng sức khỏe của bạn

•               Kết quả của các xét nghiệm y tế trước đó

   Ngoài việc khám sức khỏe toàn diện, các xét nghiệm sau có thể được sử dụng để chẩn đoán khối u tuyến thượng thận:

Xét nghiệm máu và nước tiểu. Xét nghiệm máu và nước tiểu giúp đo lượng hormone tuyến thượng thận, có thể phát hiện khối u chức năng. Cũng có thể cần lấy mẫu nước tiểu 24 giờ. Thử nghiệm này yêu cầu một người thu thập tất cả nước tiểu của mình trong toàn bộ khoảng thời gian 24 giờ, vì vậy nó có thể được sử dụng để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Kết quả xét nghiệm giúp bác sĩ theo dõi tốc độ sản xuất các hormone khác nhau.

   Một loại hormone cụ thể mà các bác sĩ tìm kiếm bằng các xét nghiệm này là hormone căng thẳng cortisol. Một bài kiểm tra cụ thể, được gọi là bài kiểm tra ức chế dexamethasone, kiểm tra mức cortisol của bạn. Đối với xét nghiệm này, bạn có thể được yêu cầu uống một viên thuốc vào buổi tối hôm trước. Viên thuốc này có chứa một loại thuốc hoạt động giống như cortisol trong cơ thể. Khi một người không có khối u tuyến thượng thận dùng thuốc này, cơ thể của họ sẽ tạo ra ít cortisol và các hormone khác. Tuy nhiên, nếu ai đó có khối u tuyến thượng thận, nồng độ cortisol sẽ vẫn cao ngay cả khi đã dùng thuốc. Hãy cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn sử dụng, ngay cả thuốc không kê đơn, vitamin và thuốc thảo dược, bởi vì thông tin này là cần thiết để diễn giải chính xác kết quả.

   Sinh thiết. Một sinh thiết  là việc loại bỏ một lượng nhỏ mô để kiểm tra dưới kính hiển vi. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng ung thư đã di căn đến tuyến thượng thận từ một bộ phận khác của cơ thể, sinh thiết có thể được thực hiện để tìm ra nơi ung thư bắt đầu, điều này có thể giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị. Nếu điều này là cần thiết, một cây kim hẹp, rỗng sẽ được sử dụng để lấy mô. Đây được gọi là sinh thiết kim nhỏ hoặc chọc hút bằng kim nhỏ. Sinh thiết được thực hiện bởi bác sĩ X quang, người sử dụng các thủ thuật hình ảnh chuyên biệt, chẳng hạn như chụp CT (xem bên dưới), để hướng kim trực tiếp vào khối u. Sau đó, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ phân tích (các) mẫu được lấy ra trong quá trình sinh thiết. Nhà nghiên cứu bệnh học là một bác sĩ chuyên giải thích các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và đánh giá các tế bào, mô và cơ quan để chẩn đoán bệnh.

   Chụp CT hoặc CAT. Một CT scan tạo ra một hình ảnh 3 chiều của các bên trong của cơ thể sử dụng x-quang chụp từ các góc độ khác nhau Một máy tính sau đó kết hợp những hình ảnh thành một, xem chi tiết mặt cắt ngang rằng chương trình bất kỳ bất thường hoặc khối u. Đôi khi, một loại thuốc nhuộm đặc biệt được gọi là môi trường tương phản được đưa ra trước khi quét để cung cấp chi tiết tốt hơn trên hình ảnh. Thuốc nhuộm này thường được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân qua đường truyền tĩnh mạch ngoại vi (IV). Đường này là một ống nhựa ngắn, được đưa vào tĩnh mạch cho phép nhóm chăm sóc sức khỏe truyền thuốc hoặc chất lỏng.

   Chụp cộng hưởng từ . Một MRI sử dụng từ trường, không x-quang, để tạo ra hình ảnh chi tiết của cơ thể. MRI cũng có thể được sử dụng để đo kích thước của khối u. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt được gọi là môi trường tương phản được đưa ra trước khi quét để tạo ra hình ảnh rõ ràng hơn. Thuốc nhuộm này có thể được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân hoặc tiêm dưới dạng viên thuốc để nuốt.

   Quét metaiodobenzylguanidine (MIBG). MIBG là một chất hóa học tương tự như adrenaline sẽ tích tụ trong khối u thần kinh nội tiết. Chụp MIBG có thể cho thấy một khối u của tủy thượng thận có thể không hiển thị trên phim chụp X-quang. Quá trình quét diễn ra trong 2 ngày liên tục. Vào ngày đầu tiên, một mũi tiêm MIBG được tiêm vào cánh tay. Vài giờ sau, các bức ảnh được chụp bằng một máy ảnh đặc biệt có thể cho biết MIBG đã thu thập được ảnh ở đâu hoặc có trong cơ thể hay không. Sáng hôm sau, nhiều ảnh hơn sẽ được chụp và quá trình này có thể được lặp lại nếu cần.

   Lấy mẫu tĩnh mạch thượng thận (AVS). Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân có thể có các triệu chứng của khối u sản xuất hormone, nhưng chụp CT hoặc MRI có thể không xác định được khối u hoặc bệnh nhân có thể có các khối nhỏ trên cả hai tuyến thượng thận. Trong những trường hợp như thế này, bác sĩ X quang can thiệp có thể xét nghiệm máu từ các tĩnh mạch của mỗi tuyến thượng thận. Máu từ mỗi tuyến được xét nghiệm để xác định xem liệu có thêm lượng hormone từ tuyến thượng thận hay không. Thủ tục này chỉ được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa và được thực hiện tại một trung tâm X quang đặc biệt.

   Sau khi các xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện, bác sĩ sẽ cùng bạn xem xét tất cả các kết quả. Nếu chẩn đoán là một khối u, những kết quả này cũng giúp bác sĩ mô tả nó. Đây được gọi là sự dàn dựng.