Chẩn đoán ung thư nguyên phát không rõ nguyên nhân p1.25/04/2013 - 0

   Ung thư nguyên phát không xác định (CUP) thường được tìm thấy do các dấu hiệu hoặc triệu chứng mà một người đang gặp phải.

Lịch sử y tế và khám sức khỏe
 

   Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào cho thấy bạn có thể bị ung thư, bác sĩ sẽ muốn xem xét bệnh sử đầy đủ để kiểm tra các triệu chứng và yếu tố nguy cơ , bao gồm cả tiền sử gia đình của bạn. Tiếp theo là khám sức khỏe, đặc biệt chú ý đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể nơi có các triệu chứng.
   Cách tiếp cận chẩn đoán ung thư nguyên phát không xác định.
Nếu các triệu chứng và kết quả khám sức khỏe của bạn cho thấy ung thư, bác sĩ có thể sử dụng các loại xét nghiệm khác nhau sau đây để tìm ung thư, xem loại ung thư và tìm ra vị trí của nó (và nơi nó có thể bắt đầu):
-    Các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, siêu âm hoặc CT (chụp cắt lớp vi tính) hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ)
-    Khám nội soi để xem xét các cơ quan qua một ống chiếu sáng được đặt vào lỗ thông của cơ thể như miệng, mũi hoặc hậu môn
-    Xét nghiệm máu
-    Sinh thiết để loại bỏ các mẫu mô hoặc tế bào và xem xét chúng bằng kính hiển vi hoặc kiểm tra chúng trong phòng thí nghiệm.

Kiểm tra hình ảnh.

   Kiểm tra hình ảnh. sử dụng sóng âm thanh, tia X, từ trường hoặc chất phóng xạ để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện vì một số lý do, bao gồm:
-    Để xem xét kỹ hơn khu vực bất thường có thể là ung thư
-    Để tìm hiểu ung thư có thể đã di căn bao xa
-    Để thử xem ung thư đã bắt đầu từ đâu
-    Để giúp xác định xem điều trị có hiệu quả hay không?

Xạ hình thụ thể Somatostatin.
 

   Xạ hình thụ thể Somatostatin (SRS) một xét nghiệm hình ảnh còn được gọi là OctreoScan , có thể rất hữu ích trong việc chẩn đoán các khối u nội tiết thần kinh (NET), bao gồm ung thư biểu mô nội tiết thần kinh có thể bị nghi ngờ nếu bạn bị CUP. SRS sử dụng một chất giống như hormone gọi là octreotide đã được liên kết với phóng xạ indium-111. Một lượng nhỏ octreotide được tiêm vào tĩnh mạch và gắn vào các protein trên các tế bào khối u của nhiều NET. Một máy ảnh đặc biệt sau đó được sử dụng để hiển thị nơi phóng xạ đã thu thập trong cơ thể. Quá trình quét bổ sung cũng có thể được thực hiện trong vài ngày tới. Thử nghiệm này không chỉ hữu ích trong việc tìm một số NET mà còn giúp xác định phương pháp điều trị. Nếu một khối u được nhìn thấy trên SRS, nó có khả năng đáp ứng với điều trị bằng một số loại thuốc.

Nội soi.

   Đối với nội soi, bác sĩ đưa một ống sáng linh hoạt (ống nội soi) với một máy quay video siêu nhỏ ở đầu vào cơ thể. 
Các ống nội soi được đặt tên cho phần cơ thể mà họ kiểm tra. Ví dụ, một ống nội soi nhìn vào các đường dẫn khí chính trong phổi được gọi là ống soi phế quản và quy trình này được gọi là nội soi phế quản . Các nội soi dùng để nhìn vào bên trong ruột được gọi là nội soi đại tràng .
   Các loại nội soi phổ biến bao gồm:
-    Nội soi thanh quản để xem thanh quản (hộp thoại)
-    Nội soi thực quản (EGD, còn được gọi là nội soi trên) để xem xét thực quản (ống nối cổ họng với dạ dày), dạ dày và tá tràng (phần đầu tiên của ruột non)
-    Nội soi phế quản để xem phổi
-    Nội soi ruột già để xem xét ruột già (ruột kết)
-    Soi bàng quang để xem bàng quang
   Nội soi thường được sử dụng để xem xét thực quản và dạ dày, ruột già, phổi, cổ họng và thanh quản (hộp thoại). Nếu có điều gì đáng ngờ được nhìn thấy trong quá trình kiểm tra, các mẫu sinh thiết có thể được loại bỏ bằng các dụng cụ đặc biệt được sử dụng qua ống nội soi. Sau đó, các mẫu sẽ được xem xét dưới kính hiển vi để xem có tế bào ung thư hay không.
   Siêu âm nội soi: Xét nghiệm này được thực hiện với một đầu dò siêu âm gắn với ống nội soi. Nó thường được sử dụng để chụp ảnh tuyến tụy và các khối u của thực quản. Trong thực quản, nó có thể được sử dụng để xem xét kỹ hơn bất kỳ khối u nào hiện diện. Khi không có khối u thực quản, ống nội soi sẽ đi qua thực quản và dạ dày, vào phần đầu tiên của ruột non. Sau đó, đầu dò có thể được hướng về phía tuyến tụy, nằm bên cạnh ruột non. Đầu dò nằm trên đầu ống nội soi, vì vậy đây là một cách rất tốt để quan sát tuyến tụy. Nó tốt hơn chụp CT để phát hiện các khối u nhỏ trong tuyến tụy. Nếu khối u được nhìn thấy, nó có thể được sinh thiết trong quá trình này.
   Một hình thức siêu âm nội soi cũng có thể được sử dụng để xem xét kỹ hơn các khối u của trực tràng. Đối với thủ tục này, ống nội soi được đưa qua hậu môn và vào trực tràng.
   Chụp cắt lớp nội soi ngược dòng (ERCP): Đối với thủ thuật này, ống nội soi được đưa xuống cổ họng của bệnh nhân, qua thực quản và dạ dày, và vào phần đầu tiên của ruột non. Bác sĩ có thể nhìn qua ống nội soi để tìm ampulla của Vater (nơi nối ống mật chủ với ruột non). Một lượng nhỏ thuốc cản quang (chất cản quang) sau đó được tiêm qua ống vào ống mật chủ và chụp X-quang. Thuốc nhuộm này giúp phác thảo ống mật và ống tụy. Hình ảnh chụp X-quang có thể cho thấy sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn của các ống dẫn này có thể là do ung thư tuyến tụy. Bác sĩ làm xét nghiệm này cũng có thể đưa một bàn chải nhỏ qua ống loại bỏ tế bào để xem dưới kính hiển vi xem chúng có giống ung thư hay không.

Xét nghiệm máu.

   Nếu các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy bạn có thể bị ung thư, các xét nghiệm máu có thể sẽ được thực hiện để kiểm tra số lượng và loại tế bào máu và đo mức độ của một số hóa chất trong máu.

Công thức máu hoàn chỉnh.

   Công thức máu toàn bộ (CBC) có thể cho biết bạn có số lượng máu thấp (hồng cầu, bạch cầu hoặc tiểu cầu) hay không. Số lượng các loại tế bào máu khác nhau thấp hơn bình thường có thể cho thấy CUP đã di căn đến xương và thay thế phần lớn tủy xương bình thường, nơi tạo ra các tế bào máu mới.
   Thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp hơn bình thường) cũng có thể có nghĩa là bị chảy máu dạ dày hoặc ruột do ung thư. Điều này có thể chỉ ra một nơi nào đó trong dạ dày hoặc ruột là nơi xuất phát của nó.
 

Xét nghiệm hóa học máu.

   Các xét nghiệm về mức độ hóa học trong máu có thể cho biết một số cơ quan đang hoạt động tốt như thế nào và trong một số trường hợp, chúng có thể đưa ra manh mối về nơi có thể tìm thấy ung thư trong cơ thể.
   Ví dụ, các xét nghiệm chức năng gan bất thường ở một người bị CUP có thể cho thấy ung thư nằm trong gan. Ung thư có thể đã bắt đầu ở gan hoặc có thể di căn từ một bộ phận khác của cơ thể. Các xét nghiệm máu khác có thể cho biết thận hoạt động tốt như thế nào và ung thư có xâm lấn vào xương hay không.