Chẩn đoán và điều trị polyp mũi xoang29/10/2015 - 0

Chẩn đoán xác định polyp mũi xoang

Polyp thường phát triển chậm và ngày càng to ra, gây choáng dần hốc mũi, dẫn đến triệu chứng điển hình nhất là ngạt mũi. Ngạt mũi ngày càng nặng dần, đưa tới tắc mũi. Trường hợp polyp xảy ra ở cả hai bên hốc mũi, sẽ dẫn đến không thở được bằng mũi, mất khả năng ngửi và nói giọng mũi kín. Ngoài ra, có thể kèm thêm biểu hiện chảy nước mũi khi thời tiết thay đổi, tương tự như trong viêm mũi dị ứng hoặc chảy nước mũi đặc, đau nhức vùng xoang do tình trạng viêm xoang mủ.

Để chẩn đoán polyp mũi xoang, bác sĩ có thể dựa vào những dấu hiệu khi khám mũi: thấy có khối u mềm, mọng, nhẵn bóng, màu hồng nhạt, thường ở ngách mũi giữa. Nếu để lâu, sẽ thấy các polyp tụ lại thành một hoặc nhiều khối và chùm, lấp kín hốc mũi, ló ra cửa mũi sau, có thể lan cả ra vòm. Nếu polyp mũi xoang gây ra do viêm xoang, sẽ thấy xung quanh các khối polyp có nhiều mủ bám vào, nhưng mặt polyp không bị hoại tử. Ngoài polyp thông thường, có thể gặp các thể khác như sau:

• Polyp đơn độc Killian: Chỉ có một khối polyp duy nhất, có thể mọc ra tại ngách mũi giữa, cuống mũi hay vách ngăn. Triệu chứng duy nhất gặp phải là ngạt và tắc mũi.
• Polyp chảy máu: Là loại polyp thường có chân bám ở vách ngăn, vùng điểm mạch Kisselbach, nên dễ gây ra chảy máu.
• Bệnh Woakes: Các polyp có trong xoang sàng cả hai bên mũi, làm cho xương chính mũi bị biến dạng, gốc mũi bè rộng ra, rãnh mũi và mắt bị đẩy phồng, hai khóe trong mắt trở nên xa nhau hơn.

Chẩn đoán xác định polyp mũi xoang

Cuống mũi giữa thoái hóa: Gây ra do viêm xoang mạn tính. Cuống mũi giữa thoái hoá trở thành một khối mềm, nhẵn, có màu hồng nhạt tương tự như polyp vì chúng có cùng cấu trúc. Khi dùng que thăm dò, thấy phần chân cứng do xương xoăn. Khi bên trong hốc mũi có cả polyp và cuống mũi giữa thoái hóa, chúng sẽ phình to, lấp kín hốc mũi, rất khó để chẩn đoán phân biệt.

U xơ vòm mũi họng: Xảy ra khi polyp phát triển ra cửa mũi sau, vào vòm hoặc bệnh nhân bị u xơ phát triển vào hốc mũi. U xơ thường gặp ở độ tuổi dậy thì, biểu hiện là khối màu trắng đục, không mọng, mật độ chắc hơn và dễ gây xuất huyết.

Ung thư sàng hàm: Có dạng khối u mềm như polyp mũi xoang, nhưng khối u thường không nhẵn mà có đôi chỗ sần sùi, mật độ không đều, hoặc có hoại tử bề mặt, rất dễ gây chảy máu, chảy mủ lẫn máu và có mùi hôi.