Có nên châm cứu để điều trị các bệnh về mắt không?16/01/2018 - 0

   Châm cứu là một hệ thống y học bổ sung, trong đó các kim nhỏ được đưa vào da tại các điểm cụ thể để điều trị các tình trạng khác nhau. Nó là một thành phần chính của y học cổ truyền Trung Quốc, nhưng hiện nay nó cũng đang trở nên phổ biến và được chấp nhận ở các nước phương Tây. Bệnh tăng nhãn áp là một bệnh thần kinh thị giác mãn tính, tiến triển với các mô hình đặc trưng của tổn thương dây thần kinh thị giác và mất trường thị giác. Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu và tiến hành trong việc điều trị bệnh tăng nhãn áp, nhưng việc hạ nhãn áp vẫn là phương pháp điều trị chính hiện nay. Châm cứu cũng đã được sử dụng trong điều trị bệnh tăng nhãn áp. Tuy nhiên, nó cũng được biết là gây ra nhiều biến chứng ở mắt. Chúng tôi xin báo cáo một trường hợp bệnh lý thần kinh thị giác do chấn thương và tự bít lỗ thủng địa cầu sau khi châm cứu.

   Châm cứu như một phương pháp điều trị cho những người bị bệnh tăng nhãn áp.

   Tăng nhãn áp là một tình trạng làm tổn thương dây thần kinh thị giác và ảnh hưởng đến chức năng thị giác. Nó là nguyên nhân chính gây mù lòa trên toàn thế giới. Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị, bao gồm thuốc nhỏ mắt, điều trị bằng laser và thủ thuật phẫu thuật, một số người có thể tìm kiếm các phương pháp điều trị bổ sung hoặc thay thế như châm cứu để bổ sung cho việc điều trị thường xuyên của họ.

   Các kết quả chính của việc xem xét là gì?

   Ba nghiên cứu đã hoàn thành được thực hiện tại các bệnh viện ở Đài Loan và Hoa Kỳ. Những thử nghiệm này tuyển dụng những người tham gia bị bệnh tăng nhãn áp hoặc tăng huyết áp nội nhãn (cao hơn nhãn áp bình thường). Các thử nghiệm có sự khác biệt lớn về các biện pháp can thiệp được so sánh, bao gồm bấm huyệt nhĩ thất (một kỹ thuật châm cứu không tiêu chuẩn), kích thích dây thần kinh điện qua da và châm cứu vào các điểm mắt (12 buổi). Châm cứu có thể có tác dụng rất nhỏ trong việc giảm nhãn áp, nhưng độ chắc chắn của bằng chứng là rất thấp. Một thử nghiệm đã báo cáo độ nhạy của kim. Các thử nghiệm không cung cấp bằng chứng về ảnh hưởng đến thị lực hoặc thị lực.

   Châm cứu có thể gây biến chứng.

   Tổn thương nội tạng đã được công nhận là một biến chứng chính của châm cứu. Các tác dụng phụ về mắt được báo cáo bao gồm đục thủy tinh thể do chấn thương, chấn thương dây thần kinh vận nhãn, viêm nội nhãn và thủng võng mạc. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh thần kinh thị giác do chấn thương và thủng hình cầu tự bịt kín sau khi châm cứu. Một quý ông Trung Quốc mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát đã bị mất thị lực đột ngột ở mắt phải sau khi điều trị bằng phương pháp châm cứu. Tầm nhìn giảm xuống 2/60 từ 6/6 trước khi mắc phải. Đã có khuyết tật đồng tử hướng tâm tương đối. Khám nghiệm quỹ cho thấy có xuất huyết từ đĩa thị vào thủy tinh thể. Có khả năng chấn thương dây thần kinh thị giác xảy ra khi kim châm cứu tiến sâu vào các vị trí gần dây thần kinh thị giác. Các huyệt chính được sử dụng trong châm cứu điều trị bệnh tăng nhãn áp bao gồm Tongziliao GB-1, Jingming BL-1 và Chengqi ST-1. Điều quan trọng là phải hiểu rõ về giải phẫu mắt để tránh những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

   Một quý ông 63 tuổi người Trung Quốc mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát hai bên đã được theo dõi dài hạn từ năm 2012 và đã được thực hiện phẫu thuật cắt bỏ mắt trái vào tháng 8 năm 2016. Ông bị mất thị lực đột ngột ở mắt phải sau ba buổi điều trị. liệu pháp châm cứu trong những ngày liên tiếp. Trong mỗi phiên làm việc, anh ta khẳng định rằng những chiếc kim được cắm vào vùng thần kinh bên của cả hai mắt. Những chiếc kim tiêm được nâng lên cho đến khi anh cảm thấy một cảm giác châm chích. Vào ngày thứ hai của liệu pháp, anh ta bị mờ mắt cấp tính ở mắt phải. Tuy nhiên, anh ta được cho biết rằng điều này thường xảy ra trong quá trình châm cứu, và được yên tâm để tiếp tục phiên trị liệu. Anh đến bệnh viện ba ngày sau đợt châm cứu thứ ba vì các triệu chứng của anh vẫn còn.

   Khi đi khám, thị lực mắt phải giảm từ 6/6 xuống còn 2/60. Về mặt lâm sàng, có thể có sự thâm nhập của hình cầu như được gợi ý bởi sự hiện diện của xuất huyết dưới kết mạc khu trú trên phần thượng bì của mắt phải. Giác mạc trong và tiền phòng sâu. Không có màng mạch ở tiền phòng và nhãn áp là 16 mmHg. Bệnh lý thần kinh thị giác do chấn thương được nghi ngờ dựa trên những phát hiện về khuyết tật đồng tử hướng tâm tương đối rõ rệt và xuất huyết khu trú trên đĩa thị giác bên phải. Không có dấu hiệu nhiễm trùng được ghi nhận. Không có hiện tượng vỡ võng mạc nào được nhìn thấy trong quá trình kiểm tra quỹ đạo.

   Vì sự toàn vẹn nhãn cầu vẫn còn nguyên vẹn, nên không có kế hoạch can thiệp phẫu thuật. Anh ta cũng không được dùng bất kỳ loại steroid toàn thân nào để điều trị bệnh thần kinh thị giác do chấn thương do đến khám muộn. Anh ta được theo dõi hàng tuần trong hai tuần đầu tiên, và có sự giải quyết xuất huyết ở đĩa thị và thể thủy tinh vào cuối tuần thứ 2 . Thật không may, thị lực mắt phải của anh không được cải thiện mặc dù đã giải quyết được tình trạng xuất huyết.

   Châm cứu là đặc điểm nổi bật trong y học cổ truyền Trung Quốc.

   Ứng dụng của nó bắt đầu từ thế kỷ thứ 6 trước Công nguyên, khi ngành y tế ở Trung Quốc vào thời điểm đó đã bao gồm việc thực hành châm cứu. Châm cứu hiện đang trở nên phổ biến và cũng được chấp nhận ở nhiều nước, kể cả phương Tây. Bởi vì nó được sử dụng rộng rãi, điều quan trọng là phải thiết lập sự an toàn và hiệu quả của việc điều trị.

   Đã có nhiều loại tác dụng phụ liên quan đến châm cứu được xác định trong tài liệu. Các tác dụng ngoại ý toàn thân nghiêm trọng như tràn khí màng phổi, chèn ép tim, tổn thương tủy sống và viêm gan virus đã được báo cáo.

   Ứng dụng của châm cứu trong các bệnh lý về mắt cũng đã được khẳng định. Một số triệu chứng và tình trạng được điều trị bằng châm cứu bao gồm lác mắt, đục thủy tinh thể, viêm dây thần kinh thị giác, teo thị giác, cận thị, tăng nhãn áp, đỏ mắt, chảy nước mắt, ngứa mắt, sưng và đau mắt và co thắt mi mắt.

   Trong quá trình thực hiện, kim châm cứu được đưa sâu vào huyệt để đạt được cảm giác đau nhức tỏa ra sau mắt như mô tả trong tài liệu Trung Quốc. Tất cả những điểm này về mặt giải phẫu có khuynh hướng tổn thương dây thần kinh thị giác và thủng hình cầu do sự gần nhau của các cấu trúc. Các tác dụng ngoại ý khác được báo cáo bao gồm đục thủy tinh thể do chấn thương, chấn thương thần kinh vận nhãn, viêm nội nhãn và thủng võng mạc.

   Bệnh nhân của chúng tôi đã tìm cách điều trị bệnh tăng nhãn áp của mình tại một trung tâm châm cứu. Từ mô tả của anh ta, huyệt có khả năng được sử dụng trong điều trị của anh ta là huyệt Tongziliao GB-1. Kim đã được nâng cao từ khu vực của canthus bên của mắt và hướng vào giữa. Hướng đi của kim này có nguy cơ gây chấn thương dây thần kinh thị giác rất cao. Bệnh nhân này cảm thấy đau khi điều trị bằng châm cứu có khả năng xuất phát từ sự xâm nhập vào màng cứng, trong khi mất thị lực cấp tính do xuất huyết dịch kính và chấn thương dây thần kinh thị giác.

   Rất may cho bệnh nhân, anh ta không có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào vì vết thủng hình cầu dường như có thể tự bịt lại. Dịch kính giải quyết một cách tự nhiên, để lộ một vùng sẹo võng mạc ngay sát dây thần kinh thị giác.

   Trong một trong những trường hợp được báo cáo trong y văn, bệnh nhân phải trải qua phẫu thuật cắt dịch kính với endolaser và kháng sinh trong tử cung để có biểu hiện tương tự như ở bệnh nhân của chúng tôi. Tuy nhiên, so sánh kết quả thị giác của bệnh nhân của chúng tôi, thị lực của anh ta vẫn kém do chấn thương dây thần kinh thị giác.

   Kết luận rằng báo cáo trường hợp này muốn làm nổi bật sự nguy hiểm của phương pháp điều trị bằng châm cứu đối với mắt. Điều quan trọng là bác sĩ châm cứu phải nhận biết và phân biệt giữa cơn đau do đâm thủng quả cầu sắp xảy ra và / hoặc chấn thương dây thần kinh với hiệu quả điều trị mong muốn của thủ thuật. Tuy nhiên, đây là một công cụ đánh giá rất chủ quan vì ngưỡng đau khác nhau giữa các bệnh nhân.