Điều trị ung thư bàng quang bằng hóa trị và thuốc nhắm mục tiêu.09/02/2014 - 0

   Hóa trị (hóa trị) là việc sử dụng thuốc để điều trị ung thư. Chemo cho bệnh ung thư bàng quang có thể được sử dụng theo 2 cách khác nhau:

   Hóa trị nội khoa

   Đối với phương pháp điều trị này, thuốc hóa trị được đưa ngay vào bàng quang. Loại hóa trị này được sử dụng cho ung thư bàng quang chỉ ở lớp niêm mạc của bàng quang. Nó được mô tả trong Liệu pháp nội khoa cho ung thư bàng quang .

   Hóa trị toàn thân

   Khi thuốc hóa trị được tiêm dưới dạng viên hoặc tiêm vào tĩnh mạch (IV) hoặc cơ (IM), thuốc sẽ đi vào máu và đi khắp cơ thể. Đây được gọi là hóa trị liệu toàn thân. Hóa trị toàn thân có thể ảnh hưởng đến tế bào ung thư ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể.

   Hóa trị được sử dụng khi nào?

   Hóa trị toàn thân có thể được sử dụng:

• Trước khi phẫu thuật cố gắng thu nhỏ khối u để dễ loại bỏ hơn và giúp giảm nguy cơ ung thư tái phát. Cho hóa trị trước khi phẫu thuật được gọi 
• Sau phẫu thuật (hoặc đôi khi sau khi xạ trị ). Đây được gọi là liệu pháp bổ trợ . Mục tiêu của liệu pháp bổ trợ là tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại sau các phương pháp điều trị khác. Điều này có thể làm giảm nguy cơ ung thư tái phát sau này.
• Ở những người được xạ trị, để giúp bức xạ hoạt động tốt hơn.
• Là phương pháp điều trị chính cho các bệnh ung thư bàng quang đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể.

   Những loại thuốc hóa trị nào được sử dụng để điều trị ung thư bàng quang?

   Thuốc chemo có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp, tùy thuộc vào việc chúng được sử dụng để làm gì, sức khỏe tổng thể của một người và các yếu tố khác.

   Khi hóa trị bằng bức xạ , các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng bao gồm:

• Cisplatin
• Cisplatin cộng với fluorouracil (5-FU)
• Mitomycin với 5-FU

   Khi sử dụng hóa trị mà không có bức xạ , các kết hợp phổ biến nhất bao gồm:

• Gemcitabine và cisplatin
• Methotrexate đậm đặc liều, vinblastine, doxorubicin (Adriamycin) và cisplatin (DDMVAC)
• Cisplatin, methotrexate và vinblastine (CMV)
• Gemcitabine và paclitaxel

   Đối với một số người, tác dụng phụ của việc sử dụng nhiều hơn một loại thuốc hóa trị có thể là quá nhiều để xử lý. Đối với những người này, điều trị bằng một loại thuốc, chẳng hạn như gemcitabine hoặc cisplatin, có thể là một lựa chọn. Các loại thuốc khác đôi khi được sử dụng một mình cho bệnh ung thư bàng quang bao gồm, docetaxel, paclitaxel, doxorubicin, methotrexate, ifosfamide và pemetrexed.

Các bác sĩ cho hóa trị theo chu kỳ, với mỗi đợt điều trị sau đó là thời gian nghỉ ngơi để cơ thể có thời gian phục hồi. Mỗi chu kỳ thường kéo dài trong vài tuần.

Hầu hết ung thư bàng quang là ung thư tế bào chuyển tiếp (urothelial), nhưng cũng có những loại khác, bao gồm ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào nhỏ. Những loại ung thư bàng quang hiếm gặp này có thể được điều trị bằng các loại thuốc khác với những loại được liệt kê ở trên.

   Tác dụng phụ của hóa trị liệu

   Thuốc chemo tấn công các tế bào đang phân chia nhanh chóng, đó là lý do tại sao chúng có tác dụng chống lại các tế bào ung thư. Nhưng các tế bào khác trong cơ thể, chẳng hạn như tế bào trong tủy xương (nơi tạo ra các tế bào máu mới), niêm mạc miệng và ruột, và các nang tóc, cũng phân chia nhanh chóng. Những tế bào này cũng có khả năng bị ảnh hưởng bởi hóa trị, có thể dẫn đến các tác dụng phụ.

   Các tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào loại và liều lượng thuốc được đưa ra và thời gian dùng thuốc. Khi hóa trị và xạ trị đồng thời, các tác dụng phụ có xu hướng nặng hơn. Các tác dụng phụ thường gặp của hóa trị bao gồm:

• Buồn nôn và ói mửa
• Ăn mất ngon
• Rụng tóc
• Lở miệng
• Bệnh tiêu chảy
• Táo bón
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng (do thiếu hụt bạch cầu)
• Dễ chảy máu hoặc bầm tím, ngay cả sau khi bị cắt hoặc bị thương nhẹ (do thiếu tiểu cầu trong máu)
• Mệt mỏi (vì thiếu hồng cầu)

   Những tác dụng phụ này thường biến mất theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Thường có nhiều cách để giảm bớt những tác dụng phụ này, một số thậm chí có thể ngăn ngừa được. Ví dụ, thuốc có thể được sử dụng để giúp ngăn ngừa hoặc giảm buồn nôn và nôn. Hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về các tác dụng phụ mà thuốc hóa trị của bạn có thể gây ra và những gì có thể được thực hiện để ngăn ngừa và / hoặc điều trị chúng.

   Một số loại thuốc hóa trị có thể gây ra các tác dụng phụ khác, ít phổ biến hơn. Ví dụ, các loại thuốc như cisplatin, docetaxel và paclitaxel có thể làm hỏng dây thần kinh. Điều này đôi khi có thể dẫn đến các triệu chứng (chủ yếu ở bàn tay và bàn chân) như đau, rát hoặc ngứa ran, nhạy cảm với lạnh hoặc nóng, hoặc suy nhược. Đây được gọi là bệnh lý thần kinh ngoại vi.

   Hãy chắc chắn báo cáo bất kỳ tác dụng phụ nào cho đội ngũ y tế của bạn để họ có thể được điều trị ngay lập tức. Trong một số trường hợp, có thể cần giảm liều thuốc hóa trị hoặc có thể phải trì hoãn hoặc ngừng điều trị để tránh các tác dụng phụ trở nên trầm trọng hơn.

   Thuốc điều trị nhắm mục tiêu cho ung thư bàng quang
   Khi các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu thêm về những thay đổi bên trong tế bào gây ra ung thư, họ đã phát triển các loại thuốc mới hơn nhằm vào một số thay đổi này. Các loại thuốc nhắm mục tiêu này hoạt động khác với các loại điều trị khác, chẳng hạn như hóa trị liệu (hóa trị). Chúng có thể hoạt động trong một số trường hợp khi các phương pháp điều trị khác không. Thuốc nhắm mục tiêu cũng thường có các loại tác dụng phụ khác nhau.
   Chất ức chế FGFR
   Các thụ thể yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi (FGFRs) là một nhóm protein trên tế bào ung thư bàng quang có thể giúp chúng phát triển. Trong một số bệnh ung thư bàng quang, các tế bào có những thay đổi trong các gen FGFR (kiểm soát lượng protein FGFR được tạo ra). Thuốc nhắm vào các tế bào có thay đổi gen FGFR (được gọi là chất ức chế FGFR) có thể giúp điều trị một số người bị ung thư bàng quang.
   Erdafitinib (Balversa)
   Chất ức chế FGFR này có thể được sử dụng để điều trị ung thư bàng quang di căn hoặc tiến triển tại chỗ có những thay đổi nhất định trong gen FGFR2 hoặc FGFR3 và vẫn đang phát triển mặc dù đã điều trị bằng hóa trị. Nó được uống dưới dạng viên nén, một lần một ngày.
   Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm lở miệng, cảm thấy mệt mỏi, thay đổi chức năng thận hoặc gan, tiêu chảy, khô miệng, thay đổi ở móng tay hoặc móng chân, thay đổi nồng độ khoáng trong máu (như phốt phát và natri), chán ăn, thay đổi cách có mùi vị, số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu), da khô, mắt khô và rụng tóc. Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm hội chứng bàn tay-chân (đỏ, sưng, bong tróc hoặc đau ở bàn tay hoặc bàn chân), táo bón, đau bụng, buồn nôn và đau cơ.
   Thuốc này cũng có thể gây ra các vấn đề về mắt , đôi khi có thể nghiêm trọng, vì vậy những người dùng thuốc này cần phải kiểm tra mắt thường xuyên và nên báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ ngay lập tức nếu họ bị mờ mắt, mất thị lực hoặc các thay đổi thị giác khác.