Điều trị ung thư nguyên phát không rõ nguyên nhân.22/07/2014 - 0

   Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến đối với nhiều loại ung thư nếu chúng được phát hiện ở giai đoạn đầu. Nhưng vì ung thư nguyên phát không xác định (CUP) đã lan rộng ra ngoài vị trí bắt đầu, phẫu thuật ít có khả năng hữu ích hơn.

   Phẫu thuật có thể là một lựa chọn nếu ung thư chỉ được tìm thấy trong các hạch bạch huyết hoặc ở một cơ quan, nơi bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ tất cả. Tuy nhiên, vẫn có khả năng ung thư có thể ở những nơi khác trong cơ thể. Nếu bạn đang xem xét phẫu thuật như một lựa chọn điều trị, điều quan trọng là phải hiểu khả năng nó có thể giúp bạn.

   Loại và mức độ phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào vị trí của ung thư và mức độ lan rộng của nó. Nếu phẫu thuật được sử dụng, nó có thể được tiếp theo bằng xạ trị và có thể là hóa trị để cố gắng tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại trong cơ thể.

Xạ trị cho một bệnh ung thư nguyên phát không xác định.

   Xạ trị sử dụng các tia (hoặc hạt) năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc làm chậm tốc độ phát triển của chúng. Mục tiêu của xạ trị có thể thay đổi tùy theo tình hình.

   Đối với một số bệnh ung thư chưa di căn quá xa so với nơi chúng bắt đầu, nó có thể được sử dụng một mình hoặc với các phương pháp điều trị khác như phẫu thuật với mục tiêu cố gắng chữa khỏi ung thư.

   Khi ung thư đã lan rộng, bức xạ có thể được sử dụng để giảm các triệu chứng như đau, chảy máu, khó nuốt, tắc nghẽn đường ruột, chèn ép mạch máu hoặc dây thần kinh bởi khối u và các vấn đề do di căn đến xương.

- Xạ trị chùm tia bên ngoài tập trung một chùm bức xạ vào khối ung thư từ một máy

- Xạ trị bên trong (liệu pháp xạ trị) đặt một chất phóng xạ trực tiếp vào hoặc gần nhất có thể với khối ung thư.

   Xạ trị bên trong cho phép bác sĩ của bạn cung cấp một liều bức xạ đến một khu vực nhỏ hơn và trong thời gian ngắn hơn so với điều trị bức xạ bên ngoài.

   Đôi khi, cả liệu pháp bức xạ tia bên trong và bên ngoài được sử dụng cùng nhau.

Tác dụng phụ có thể xảy ra của xạ trị

   Tùy thuộc vào nơi phóng xạ được nhắm hoặc đặt và liều lượng được đưa ra, các tác dụng phụ có thể bao gồm những điều sau:

Các tác dụng phụ chung có thể xảy ra do bức xạ

- Mệt mỏi (cảm thấy mệt mỏi)

- Ăn mất ngon

- Công thức máu thấp

- Thay đổi da ở những vùng bị bức xạ, từ mẩn đỏ đến phồng rộp và bong tróc

- Rụng tóc ở vị trí phóng xạ

Các tác dụng phụ có thể xảy ra do bức xạ đối với đầu và cổ.

   Xạ trị vùng đầu và cổ thường gây tổn thương cổ họng và tuyến nước bọt, có thể dẫn đến:

- Đau họng

- Lở miệng

- Khó nuốt

- Mất vị giác

- Khàn tiếng

- Khô miệng

   Về lâu dài, nó cũng có thể dẫn đến sâu răng và các vấn đề về tuyến giáp (do tổn thương tuyến giáp). Điều này có nghĩa là bạn cần thuốc để thay thế hormone tuyến giáp.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra từ bức xạ đối với ngực.

- Khó nuốt và đau do kích thích thực quản (ống nối cổ họng với thực quản

- Kích ứng phổi có thể dẫn đến ho và khó thở

Các tác dụng phụ có thể xảy ra do bức xạ đối với vùng bụng.

- Buồn nôn

- Nôn mửa

- Bệnh tiêu chảy

- Kém ăn

Các tác dụng phụ có thể xảy ra do bức xạ đối với xương chậu.

- Kích thích bàng quang, dẫn đến các triệu chứng như đau hoặc nóng rát khi đi tiểu và cảm giác như bạn phải đi thường xuyên

- Kích ứng trực tràng và hậu môn, có thể dẫn đến tiêu chảy, chảy máu và đau

- Ở phụ nữ, kích ứng và tiết dịch âm đạo.

   Hầu hết các tác dụng phụ này biến mất sau khi điều trị kết thúc, nhưng một số tác dụng phụ là lâu dài và có thể không bao giờ biến mất hoàn toàn.

Nếu hóa trị cùng với xạ trị, các tác dụng phụ thường tồi tệ hơn.

   Có nhiều cách để giảm bớt nhiều tác dụng phụ này, vì vậy điều quan trọng là phải thảo luận về bất kỳ thay đổi nào bạn nhận thấy với nhóm chăm sóc ung thư của mình.

Hóa trị cho một bệnh ung thư nguyên phát không xác định.

   Hóa trị (hóa trị) là việc sử dụng thuốc để điều trị ung thư. Thông thường, những loại thuốc này được tiêm vào tĩnh mạch (IV) hoặc uống. Chúng xâm nhập vào máu và đi khắp cơ thể, làm cho phương pháp điều trị này có khả năng hữu ích đối với các bệnh ung thư đã lan ra ngoài cơ quan mà chúng bắt đầu. Vì hóa trị đến tất cả các bộ phận của cơ thể, đôi khi nó có thể hữu ích đối với các bệnh ung thư nguyên phát không xác định, vì nó có thể giúp tiêu diệt tế bào ung thư ở những khu vực chưa phát hiện ra chúng.

   Chemo có thể được sử dụng trong một số trường hợp đối với bệnh ung thư nguyên phát không xác định (CUP). Nếu bác sĩ đề nghị hóa trị, điều quan trọng là bạn phải hiểu mục tiêu điều trị của mình là gì.

   Chemo có thể là phương pháp điều trị chính cho các bệnh ung thư đã tiến triển rõ ràng và không có khả năng giúp đỡ bằng các phương pháp điều trị tại chỗ như phẫu thuật hoặc xạ trị. Trong một số trường hợp, nó có thể rất hiệu quả trong việc làm cho các khối u nhỏ lại hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn. Trong các trường hợp khác, hóa trị có thể được sử dụng để cố gắng làm giảm các triệu chứng do ung thư gây ra và có thể giúp mọi người sống lâu hơn.

   Đối với các bệnh ung thư dường như đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật hoặc bức xạ, hóa trị có thể được thêm vào để cố gắng tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại trong cơ thể.

   Thuốc chemo thường được dùng kết hợp, có nhiều khả năng hiệu quả hơn là dùng một loại thuốc đơn lẻ. Loại thuốc hóa trị nào được sử dụng tùy thuộc vào loại ung thư.

Ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô biệt hoá kém.

   Đối với CUP là ung thư biểu mô tuyến hoặc ung thư biểu mô kém biệt hóa, một số kết hợp hóa trị có thể được sử dụng, bao gồm:

- Carboplatin cộng với paclitaxel (Taxol ® ), có hoặc không có etoposide (VP-16)

- Carboplatin cộng với docetaxel (Taxotere ® )

- Cisplatin cộng với gemcitabine (Gemzar ® )

- Cisplatin cộng với docetaxel

- Gemcitabine cộng với docetaxel

- Irinotecan (Camptosar ® ) cộng với carboplatin

- Irinotecan cộng với gemcitabine

- Oxaliplatin (Eloxatin ® )  cộng với 5-fluorouracil và leucovorin (axit folinic)

- Oxaliplatin cộng với capecitabine (Xeloda ® )

Ung thư tế bào vảy (ung thư biểu mô).

   Nếu hóa trị được sử dụng cho CUP là ung thư tế bào vảy, các tùy chọn bao gồm:

- Cisplatin hoặc carboplatin cộng với một đơn vị phân loại (paclitaxel hoặc docetaxel)

- Cisplatin, docetaxel và 5-fluorouracil (5-FU)

- Cisplatin cộng với 5-fluorouracil

- Cisplatin cộng với gemcitabine

- Oxaliplatin (Eloxatin ® )  cộng với 5-fluorouracil và leucovorin (axit folinic)

Ung thư nội tiết thần kinh (ung thư biểu mô).

   Các ung thư biểu mô nội tiết kém biệt hóa thường được điều trị bằng hóa trị tương tự như được sử dụng cho ung thư phổi tế bào nhỏ: thuốc bạch kim (cisplatin hoặc carboplatin) và etoposide.

   Ung thư nội tiết thần kinh biệt hóa tốt thường không phải là nguyên nhân của CUP, nhưng có thể xuất hiện cùng với di căn gan và một nguyên phát bí ẩn. Những bệnh nhân này được điều trị như những bệnh nhân có khối u carcinoid biệt hóa tốt, với các loại thuốc kết hợp như:

- Doxorubicin (Adriamycin ® ) và streptozocin

- Temozolomide cộng với capecitabine

- Cisplatin hoặc carboplatin cộng với etoposide

- Carboplatin cộng với paclitaxel và etoposide

   Có thể tìm thấy thêm thông tin về việc điều trị ung thư nội tiết thần kinh biệt hóa tốt trong Các khối u Carcinoid đường tiêu hóa , Khối u Carcinoid Phổi và Ung thư Tuyến tụy .

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của hóa trị liệu.

   Thuốc chemo có thể gây ra tác dụng phụ, tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể được sử dụng, liều lượng của chúng và thời gian điều trị kéo dài.

Các tác dụng phụ thường gặp của hóa trị bao gồm:

- Rụng tóc

- Lở miệng

- Ăn mất ngon

- Bệnh tiêu chảy

- Buồn nôn và ói mửa

- Tăng khả năng nhiễm trùng (do thiếu hụt tế bào bạch cầu)

- Các vấn đề về bầm tím hoặc chảy máu (do thiếu tiểu cầu trong máu)

- Mệt mỏi hoặc khó thở (do số lượng tế bào hồng cầu thấp)

   Cùng với những rủi ro trên, một số loại thuốc hóa trị có thể gây ra các tác dụng phụ khác.