Liệu con tôi có thể sống tự lập, có việc làm và tự chăm sóc bản thân khi trưởng thành không?15/10/2024 - 35

Con trai tôi chỉ mới 9 tuổi nhưng tôi cũng đã khá đau đầu khi nghĩ đến tương lai của con. Nó không chỉ hiếu động—nó mù xã hội. Hôm qua, mẹ của một bạn cùng lớp thẳng thừng bảo tôi rằng con trai bà ấy không muốn chơi với con tôi nữa. Lý do là con tôi không biết nói chuyện hay chơi trò chơi một cách bình thường. Con tôi thường hay nổi cáu và gây xung đột.
Tôi đã phải lái xe về nhà và ngồi khóc trong gara để thằng bé không nhìn thấy.
Con tôi không đọc được nét mặt. Nó liên tục ngắt lời. Nó tuôn trào kiến thức về những mối bận tâm đặc biệt của mình cho đến khi mắt đứa trẻ kia ngấn lệ. Nó bỏ lỡ mọi tín hiệu xã hội như một chiếc xe tải lao qua gờ giảm tốc. Trong tâm trí nó, nó chỉ đang cố làm bạn. Còn với bọn trẻ, nó khiến người ta kiệt sức.
Vấn đề là thế này: Tôi là một người hòa đồng. Tôi là một cố vấn học đường cấp hai, vì Chúa—tôi dạy các kỹ năng cảm xúc-xã hội cho những đứa trẻ bình thường cả ngày. Vậy mà tôi không thể dạy con ruột mình cách để không trở thành đứa kỳ quặc. Nỗi xấu hổ về sự thừa nhận đó đang ăn mòn tôi từng ngày. Tôi cảm thấy mình như một kẻ lừa đảo.
Câu hỏi của tôi không còn là về chuyện học hành nữa. Tôi không quan tâm liệu nó có lấy được bằng tiến sĩ vật lý lý thuyết hay không nếu không ai thuê nó vì nó làm xa lánh mọi người trong bán kính 15 mét. Tôi không quan tâm đến trình độ đọc của nó nếu nó chết cô độc trong một căn hộ vì không biết cách gọi điện cho một người bạn hay điều hướng chốn công sở.
Làm thế nào để bạn dạy kỹ năng xã hội cho một đứa trẻ có bộ não được kết nối để bỏ lỡ chính những kỹ năng đó? Đây có phải là… tất cả sao? Đây có phải là tương lai của con tôi? Làm ơn hãy kể cho tôi nghe về những can thiệp thực sự đã có hiệu quả cho mảng xã hội, không chỉ là mảng tập trung. Tôi cần hy vọng, nhưng không phải là mấy lời sáo rỗng kiểu thiệp Hallmark.
Đã chỉnh sửa để bổ sung: Làm ơn đừng bảo tôi “rồi con sẽ tìm thấy những người cùng hội.” Tôi biết cộng đồng người đa dạng thần kinh tồn tại và rất tuyệt vời. Nhưng thằng bé còn phải vận hành trong một thế giới của người bình thường nữa—phỏng vấn xin việc, đi khám bác sĩ, họp phụ huynh cho chính con cái nó sau này. Tôi không cố chữa cái tính cách của nó. Tôi sợ hãi rằng nó không thể duy trì các mối quan hệ, và tôi không biết ranh giới giữa chấp nhận và bỏ bê nằm ở đâu.

Xin chào. Tôi đến từ cách đây nửa vòng trái đất.
Được rồi. Để tôi kể cho các chị nghe điều mà không ai nói với bố mẹ tôi, và tôi đã phải tự mò mẫm sau khi suýt hủy hoại cuộc đời mình hai lần.
Tôi chính là con trai của các chị. Không phải ẩn dụ. Theo nghĩa đen. Năm 16 tuổi tôi không thể quản lý nổi bất cứ thứ gì. Trượt những môn mà tôi đủ thông minh để đạt điểm A. Bị đuổi việc ở tiệm pizza vì làm cháy mấy cái thùng giấy do mất tập trung. Mẹ tôi đã khóc đến mức kiệt sức vì nghĩ tôi sẽ vào tù hoặc chết trước 25 tuổi.
Giờ tôi 34. Thợ điện bậc thầy. Sở hữu nhà riêng. Kết hôn được sáu năm. Vợ tôi không phải làm mẹ tôi.
Đây là điều tôi ước có ai đó nói với bố mẹ mình: đại học không phải là con đường duy nhất để kiếm sống, và với rất nhiều bộ não ADHD thì đó hoàn toàn là con đường sai. Tôi tìm đến nghề điện vì nó thực hành, mỗi ngày mỗi khác, có phản hồi ngay lập tức (đèn sáng lên hoặc bạn bị điện giật), và tính khẩn cấp được tích hợp sẵn. Không ai bắt viết bài luận năm trang về cách đấu bảng điện cả. Bạn chỉ làm việc đó thôi.
Cái nỗi sợ "thất bại trưởng thành" là có thật, nhưng nó giả định một cú phóng theo kiểu người bình thường. Tên lửa của chúng tôi có quỹ đạo khác. Quỹ đạo của tôi là bỏ học cao đẳng cộng đồng -> học việc -> thợ chính -> thợ bậc thầy. Mất nhiều thời gian hơn. Nhìn từ bên ngoài thì xấu xí. Nhưng tôi đã đến đích vì tôi tìm được công việc hợp với hệ thần kinh của mình thay vì cố gắng nối lại dây não để làm công việc mà nó không bao giờ làm được.
Tôi không nói thằng bé phải làm thợ điện. Nhưng hãy bắt đầu nghĩ xem bộ não nó thực sự thích làm gì và đi ngược từ đó. Não ADHD vận hành bằng hứng thú, sự khẩn cấp, sự mới lạ và thử thách. Hãy tìm công việc có sẵn những thứ đó và chị sẽ có cơ hội.

Hoàng Thị Bích hỏi sự thật dù có đau. Nên đây.
Con trai tôi 25 tuổi. Hiện đang thụ án 18 tháng vì tàng trữ và trộm cắp vặt. Nó được chẩn đoán năm 8 tuổi. Chúng tôi đã làm mọi thứ — trị liệu, IEP, thuốc, kế hoạch hành vi, cả đống chữ viết tắt. Nó thông minh và quyến rũ, ai cũng bảo rồi nó sẽ tìm ra cách.
Nó đã không. Sự bốc đồng gặp phải đám bạn xấu. Sự nhạy cảm với chối từ khiến nó tự uống thuốc. Sự mù thời gian khiến nó lỡ các cuộc hẹn quản chế. Một quyết định tồi dẫn đến quyết định tồi khác và giờ nó ở trong xà lim, tôi thăm nó qua tấm kính và cố không khóc.
Tôi không nói điều này CHẮC CHẮN xảy ra với con trai chị. Tôi nói nó CÓ THỂ xảy ra. Và giả vờ như không thể không bảo vệ được chị. Điều tôi ước mình đã làm khác: coi trọng giàn giáo pháp lý và tài chính sớm hơn. Tôi đã nghĩ tình yêu và trị liệu là đủ. Chúng không đủ. Nó cần những thanh chắn bên ngoài có thể đỡ được nó khi não nó không thể.
Đừng làm như tôi. Hãy lên kế hoạch cho tình huống xấu nhất ngay cả khi bạn hy vọng vào điều tốt nhất. Hai thứ đó không loại trừ lẫn nhau.

Chào chị Hoàng Thị Bích.
Tôi muốn nói về thực tại sinh học thần kinh ở đây, vì vài bình luận đang xoay quanh một khái niệm mà không gọi tên: rối loạn chức năng điều hành là một rối loạn về hiệu suất, không phải rối loạn về kiến thức.
Con trai chị gần như chắc chắn BIẾT rằng nó nên đánh răng. Nó BIẾT đi muộn sẽ bị đuổi việc. Vấn đề không nằm ở việc biết. Mà là ở việc thực hiện. ADHD về cơ bản là sự rối loạn điều hòa khả năng kết nối ý định và hành động của vỏ não trước trán. Dopamine và norepinephrine là các chất dẫn truyền thần kinh mang tín hiệu từ "mình nên làm việc này" đến việc thực sự khởi động chuỗi vận động.
Đây là lý do thuốc kích thích có tác dụng với nhiều người — nó tạm thời tăng cường đường dẫn tín hiệu đó. Nhưng thuốc không dạy kỹ năng. Nó tạo ra một cửa sổ mà ở đó các kỹ năng CÓ THỂ được học.
Vài điều tôi muốn mọi phụ huynh trong chủ đề này hiểu:
"Bức tường Kinh hoàng" là sinh học thần kinh. Khi người ADHD thất bại với một nhiệm vụ liên tục, não bộ xây một rào cản cảm xúc quanh nhiệm vụ đó. Hạch hạnh nhân kích hoạt trước khi vỏ não trước trán kịp có cơ hội. Đây không phải lười biếng. Đây là phản ứng thần kinh học được trước thất bại lặp đi lặp lại.
Dược lý di truyền quan trọng. Nếu con trai chị đã thử nhiều thuốc mà kết quả kém, hãy cân nhắc xét nghiệm di truyền về chuyển hóa thuốc (enzyme CYP450). Một số người chuyển hóa siêu nhanh methylphenidate và không bao giờ đạt nồng độ điều trị. Người khác có biến thể thụ thể khiến thuốc gốc amphetamine không hiệu quả. Đây không phải mê tín. Đây là dược lý học chuẩn.
Mối lo tim mạch. Nếu con chị đang dùng thuốc kích thích, thằng bé cần được đo ECG và huyết áp định kỳ. Nguy cơ tuyệt đối thấp nhưng không bằng không. Tiền sử gia đình về đột tử tim hoặc rối loạn nhịp tim cần được điều tra TRƯỚC KHI bắt đầu dùng thuốc. Đây là tuyên bố YMYL: đừng bỏ qua đánh giá tim mạch.
Tôi nhắc lại điều người khác đã nói: những con đường nghề nghiệp mang lại phản hồi tức thì, gắn kết thể chất và sự mới lạ phù hợp về mặt thần kinh với não ADHD hơn là công việc bàn giấy đòi hỏi động lực nội tại duy trì. Đây không phải "hạ thấp kỳ vọng." Đây là ghép môi trường với sinh học thần kinh.

Hãy để tôi định nghĩa chính xác điều bạn Vy Vy đang thấy, bởi vì thuật ngữ “kỹ năng xã hội” quá mơ hồ và nó đang khiến bạn tự trách mình.
Con trai bạn đang thể hiện một hồ sơ điển hình của rối loạn chức năng điều hành xã hội. Vỏ não trước trán—cụ thể là vỏ não ổ mắt và vùng hồi đai trước—chi phối khả năng tự giám sát xã hội. Ở bộ não ADHD, các vùng này bị suy giảm chức năng. Sau đây là phân tích:
Thiếu hụt Lý thuyết Tâm trí (Theory of Mind): Con bạn không trực giác mô phỏng được trạng thái tinh thần của người khác trong thời gian thực. Nó không ích kỷ. Não của nó không chạy chương trình mô phỏng đó.
Thất bại trong ức chế phản ứng: Sự thôi thúc muốn nói lấn át tín hiệu chờ đợi, xử lý và phản hồi. “Phanh” bị trì hoãn về mặt thần kinh.
Trí nhớ làm việc xã hội: Nó không thể giữ mạch của một cuộc đối thoại qua lại trong khi đồng thời lọc những suy nghĩ của chính mình.
Bạn là một cố vấn học đường. Bạn hiểu về giàn giáo (scaffolding). Đây là cách diễn giải lâm sàng: hãy ngừng kỳ vọng con bạn học các kỹ năng xã hội thông qua thẩm thấu. Sự thẩm thấu xã hội bị hỏng ở ADHD. Con bạn cần sự hướng dẫn rõ ràng, mang tính khai báo—giống như cách bạn dạy một ngoại ngữ, chứ không phải như một chuyến du lịch hòa mình vào văn hóa.
(Tuyên bố miễn trách: Tôi là một nhà tâm lý thần kinh, nhưng tôi không phải là bác sĩ của bạn. Đây là thông tin mang tính giáo dục, không phải lời khuyên y tế.)

Xin chào. Tôi từng bị như con của các bạn vào năm 1969.
Tôi không “kỳ quặc.” Tôi là thằng khốn bị cả lớp cô Patterson xa lánh. Tôi nhai cổ áo sơ mi ướt nhẹp, không thể ngồi yên, và sẽ độc thoại về quỹ đạo sứ mệnh Apollo cho đến khi ai đó xô tôi khỏi xích đu.
Đây là điều tôi ước ai đó đã nói với mẹ tôi, Chúa phù hộ cho bà, người đã khóc ướt gối mỗi đêm vì nghĩ tôi sẽ vào tù hoặc chết: các kỹ năng xã hội có thể được dạy như một mật mã, và chúng ta là những bậc thầy trong việc bẻ khóa mật mã.
Tôi đã học cách nói chuyện phiếm như một nhà nhân chủng học nghiên cứu một bộ tộc xa lạ. Tôi vẽ sơ đồ. Tôi luyện tập các kịch bản. Đến năm 30 tuổi, tôi có thể đóng vai một người hướng ngoại duyên dáng trong các bữa tiệc cocktail. Đến năm 50, tôi có một cuộc hôn nhân 30 năm và một công việc quản lý.
Nó mệt mỏi. Nó là sự che giấu (masking). Và tôi sẽ không giả vờ rằng nó dễ dàng. Nhưng sự cô đơn thời thơ ấu không phải là bản án chung thân. Đừng nghe theo giọng nói trong đầu bạn rằng “thế là hết.”

Tôi muốn tham gia một chút, bởi vì các bạn đang rơi vào những méo mó nhận thức và tôi nói điều này với tình yêu thương và sự đoàn kết.
Bạn Vy Vy đã nói: “Tôi là một cố vấn học đường cấp hai và tôi không thể dạy chính con trai mình.” Dừng lại ngay. Bạn không phải là cố vấn của con bạn. Bạn là mẹ của nó. Động lực hoàn toàn khác. Nhà trị liệu hành vi của con trai tôi đã nói thẳng với tôi: “Tôi trị liệu cho con người ta rất giỏi. Còn đứa con ADHD tuổi teen của chính tôi? Chúng tôi phải đi trị liệu gia đình.” Đây không phải là sự thất bại về năng lực chuyên môn của bạn. Đó là sinh học. Hạch hạnh nhân (amygdala) của bạn bị trói chặt vào sự sống còn của con bạn. Bạn không thể là bác sĩ lâm sàng cho con mình.
Bây giờ, hành động thực tế. Hãy tìm hiểu về chương trình PEERS® (Chương trình Giáo dục và Làm giàu Kỹ năng Quan hệ) từ UCLA. Đó là một can thiệp kỹ năng xã hội được chuẩn hóa, dựa trên bằng chứng cho thanh thiếu niên và người trẻ mắc ASD và ADHD. Nó không dạy mấy thứ mơ hồ kiểu “hãy cư xử tốt”. Nó dạy các quy tắc cụ thể:
Cách tham gia một cuộc trò chuyện (chờ một khoảng dừng, đưa ra một bình luận liên quan, đừng thay đổi chủ đề ngay lập tức).
Cách xử lý khi bị trêu chọc (đưa ra một câu đáp trả trung tính, không leo thang).
Cách tổ chức một buổi tụ tập (lên kế hoạch các hoạt động có cấu trúc, không chỉ là “đi chơi,” điều này là cơn ác mộng với não ADHD).
Đây không phải là liệu pháp trên Instagram. Đây là khoa học.

Tôi là người làm về yhct (Trung Hoa và Ấn Độ) tại Mỹ.
Trong y học cổ truyền Trung Hoa (TCM), chúng tôi thường thấy một đứa trẻ như vậy và nhận ra sự mất cân bằng của Thần (Shen) – tinh thần trú ngụ ở Tâm – và của Hồn (Hun) – linh hồn thanh tao trú ngụ ở Can. Khi Can khí uất trệ sinh nhiệt (cái mà Tây y có thể gọi là sự bốc đồng cảm xúc và thất vọng), Hồn trở nên bất an. Tinh thần của đứa trẻ thực sự bị “phân tán”.
Chúng tôi có một bài thuốc cổ điển tên là An Thần Định Chí Hoàn (An Shen Ding Zhi Wan) dùng cho chứng Tâm Thận bất giao kèm đàm mê tâm khiếu. Một bài thuốc khác, Quy Tỳ Thang (Gui Pi Tang), được dùng cho chứng suy nghĩ quá nhiều và lo âu xã hội bắt nguồn từ Tâm Tỳ hư.
Từ góc độ dược lý học hiện đại, các hợp chất trong những bài thuốc này điều chỉnh hệ thống GABAergic và điều hòa phản ứng căng thẳng trục HPA (hạ đồi - tuyến yên - thượng thận). Toan táo nhân (Suan Zao Ren, Ziziphus jujuba) chứa jujubosides tác động lên thụ thể GABA-A tương tự như các thuốc giải lo âu, nhưng với một đường cong nhẹ nhàng hơn.
Đây không phải là sự thay thế cho việc đào tạo kỹ năng xã hội. Nó là một sự hỗ trợ—một nỗ lực làm dịu cơn bão bên trong để đứa trẻ có thể tiếp nhận những hướng dẫn xã hội mà bạn đang đưa ra. Một hệ thần kinh đang gào thét thì không thể học được sự tinh tế.
(Tiết lộ đầy đủ: Đây là truyền thống văn hóa và lâm sàng của tôi. Hãy thảo luận về bất kỳ loại thảo dược nào với bác sĩ nhi khoa của bạn. Tương tác giữa thảo dược và thuốc kích thích là có thật và chưa được nghiên cứu đầy đủ.)

Tôi rất mừng khi nhận được những chia sẻ của các bạn. Tôi cũng hiểu sự thất vọng của những ông bố bà mẹ khác cũng có con bị tương tự, thực sự đấy. 
Và đúng là con tôi đã xin lỗi bạn. Nó đã khóc nức nở cả tiếng đồng hồ vì nó “đã phá hỏng mọi thứ” và “mọi người đều ghét con.” Nó nhận hậu quả. Nó cảm thấy xấu hổ dữ dội đến mức gần như còn tệ hơn cả hành vi ban đầu.
Vấn đề là, vào tuần tới trong một tình huống tương tự, sự bốc đồng của nó sẽ kích hoạt nhanh hơn cả ký ức về hậu quả. Đó là toàn bộ cốt lõi của chứng rối loạn này. Tôi thực sự không  biết phải làm gì, đi đâu nữa. Đã trải qua mọi giải pháp và nếu có kết quả thì chúng tôi đã không ở trên diễn đàn này. Tuy nhiên, tôi rất vui khi đọc được chia sẻ về yhct Trung Hoa. Tôi sẽ tìm hiểu thêm về giải pháp này.

Tôi đang sinh sống tại CANADA. Ông chồng bị ADHD của tôi, Chúa phù hộ anh ấy, đã có lần tuôn trào kiến thức về đặc tính nhiệt của các loại dầu ăn khác nhau cho hàng xóm mới của chúng tôi suốt 20 phút liền trong khi tay cầm một con gà sống. Tôi ở trong nhà chết lặng. Hàng xóm bây giờ vẫy tay từ trong xe và không dừng lại.
Anh ấy là một nhà khoa học dữ liệu thành công. Đồng nghiệp nghĩ anh ấy “lập dị nhưng xuất chúng.”
Vấn đề là thế này: anh ấy đã tìm thấy thị trường ngách của mình. Nhưng phải mất HÀNG THẬP KỶ thử nghiệm và sai lầm đau đớn. Điều tôi muốn nói với bạn Vy Vy, là đừng đánh đồng thất bại xã hội thời thơ ấu với thất bại xã hội khi trưởng thành. Những đòi hỏi xã hội của một bữa tiệc sinh nhật cho trẻ 9 tuổi thực sự khó hơn nhiều so với một buổi họp đứng chuyên nghiệp. Trẻ con thật tàn nhẫn và phân cấp. Người lớn có luật lệ, kịch bản và phòng Nhân sự.

Nhóm kỹ năng xã hội tại phòng khám tự kỷ/ADHD địa phương của chúng tôi: 175 đô la mỗi buổi. Tự trả tiền túi. Bảo hiểm nói rằng nó không “cần thiết về mặt y tế.”
Tôi đã ngồi ở bãi đậu xe và gào thét. Con trai tôi không có bạn bè. Không một ai. Và họ nói với tôi rằng tình bạn không phải là vấn đề y tế.
Cuối cùng chúng tôi đã làm một cách tiếp cận tự làm (DIY). Tôi tìm thấy một nhóm Dungeons & Dragons (D&D) địa phương cho trẻ em đa dạng thần kinh do một sinh viên cao học điều hành. Có cấu trúc, theo lượt, kể chuyện hợp tác. Nó phải học cách thay phiên nhau, đàm phán với đồng đội và đọc các tín hiệu tường thuật. Đó là liệu pháp kỹ năng xã hội tình cờ tốt nhất mà tôi không bao giờ phải trả tiền.
Hãy tìm kiếm trò chơi có cấu trúc. Câu lạc bộ trò chơi bàn cờ. Đội robot Lego. Lớp học ứng tác sân khấu. Bất cứ thứ gì có luật rõ ràng và mục tiêu chung. Chơi tự do là một cơn ác mộng xã hội đối với những đứa trẻ này. Chơi có cấu trúc với một nhiệm vụ chung? Đó là siêu năng lực của chúng.

Tôi muốn đề cập ngắn gọn về mặt y tế, bởi vì một số phụ huynh trong các chủ đề này đang cân nhắc dùng thuốc và tôi cần phải chính xác.
Các thuốc kích thích như methylphenidate (Ritalin, Concerta) và muối amphetamine (Adderall, Vyvanse) chủ yếu nhắm vào sự ức chế tái hấp thu dopamine và norepinephrine ở vỏ não trước trán. Hiệu quả lâm sàng: cải thiện tỷ lệ tín hiệu trên nhiễu.
Điều này có nghĩa là gì đối với kỹ năng xã hội: đứa trẻ có thể trở nên sẵn sàng về mặt thần kinh để học các thông tin xã hội mà trước đây chúng đã bỏ lỡ. Thuốc không dạy kỹ năng xã hội. Nó làm sạch tĩnh điện để việc giảng dạy có thể được tiếp nhận.
Guanfacine (Intuniv), một chất chủ vận thụ thể alpha-2A adrenergic, đôi khi được sử dụng không theo chỉ định hoặc hỗ trợ cho mảng phản ứng cảm xúc—la hét, nhạy cảm với sự từ chối. Nó tăng cường kết nối mạng lưới vỏ não trước trán.
Không có thuốc nào trong số này là không có tác dụng phụ. Chán ăn, rối loạn giấc ngủ, cùn mòn cảm xúc. Nghệ thuật lâm sàng là sự chuẩn liều (titration): “bắt đầu thấp, tăng chậm.” Một đứa trẻ dùng liều quá cao có thể trông như “thây ma” vì bạn đã vượt quá cửa sổ điều trị và ức chế chức năng hệ viền. Đó không phải là mục tiêu. Đó là dấu hiệu cho thấy liều lượng đã sai.

Được rồi, tôi đã đọc tất cả những thứ về hóa thần kinh đó và tôi vẫn chưa bị thuyết phục rằng chúng ta không đang làm phức tạp hóa vấn đề. Con tôi, trước khi chúng tôi có luật nghiêm ngặt về chơi game, cũng từng như vậy. Chúng tôi cắt hoàn toàn màn hình trong ba tháng. Hành vi của nó cải thiện 70%. Nó bớt phản ứng hơn, ngủ ngon hơn, thực sự có thể duy trì một cuộc trò chuyện.
Có ai từng cân nhắc rằng những đứa trẻ này bị kích thích quá mức bởi công nghệ, chế độ ăn uống và sự hỗn loạn, và “ADHD” chỉ là một triệu chứng của môi trường hiện đại? Tôi không nói nó không có thật. Tôi đang nói chúng ta tìm đến thuốc và bột trước khi thử một sự thiết lập lại triệt để.

Chào các bạn. Tôi là một người trưởng thành mắc ADHD, đã từng là những đứa trẻ đó.
Tôi muốn kể cho các bạn nghe về điều đã cứu vãn đời sống xã hội của tôi và nó nghe có vẻ ngớ ngẩn nhưng đã hiệu quả: các kịch bản xã hội từ các chương trình TV.
Tôi đã xem RẤT NHIỀU phim sitcom—Friends, The Office, Parks and Rec. Và tôi đã ghi nhớ nhịp điệu của những cuộc trò chuyện đùa qua lại. Khoảng dừng, câu đùa, tiếng cười. Tôi không biết mình đang thực hành kỹ năng xã hội. Tôi chỉ là một đứa trẻ kỳ lạ với một mối bận tâm đặc biệt.
Hóa ra, tôi đang xây dựng một thư viện các “sơ đồ xã hội.” Khi một tình huống thực tế xảy ra, tôi không ứng biến. Tôi đang khớp mẫu với một tập phim tôi đã xem. Theo thời gian, các kịch bản trở nên được nội tâm hóa. Tôi vẫn “soạn kịch bản” các cuộc gọi điện thoại trước khi gọi. Tôi vẫn chạy các cây hội thoại trong đầu cho những cuộc trò chuyện khó khăn. Nó hiệu quả.
Con bạn thích trò chơi hoặc đồ chơi nào? Hãy tìm một series về trò chơi đó trên YouTube có những cuộc trò chuyện đùa qua lại hay và xem cùng nhau. Tạm dừng lại. Hỏi nó: “Tại sao câu đùa đó lại gây cười? Khuôn mặt của người kia đang làm gì? Tại sao họ lại đổi chủ đề?” Biến nó thành một mật mã. Biến nó thành một trò chơi. Thằng bé sẽ làm tốt hơn bạn nghĩ.

Tôi cảm thấy mình phải đưa ra một nhãn cảnh báo ở đây vì không ai đã nói với tôi.
Con trai tôi đã dùng Adderall từ năm 7 tuổi. Đến năm 12 tuổi, nó phát triển các tật máy vận động nghiêm trọng—giật đầu, hắng giọng—những thứ không biến mất khi chúng tôi ngừng thuốc. Bác sĩ thần kinh nói rằng có lẽ nó đã bộc lộ một rối loạn tic tiềm ẩn mà trước đó ở mức cận lâm sàng. Có thể. Nhưng tôi sẽ luôn tự hỏi.
Thuốc này đã giúp ích cho hành vi xã hội của nó. Nó điều chỉnh tốt hơn, ít bốc đồng hơn. Nhưng nó cũng ngừng ăn trưa. Nó sụt 3.5 kg trong một năm học. Nó bị mất ngủ khởi phát. Chúng tôi đang điều trị một vấn đề và tạo ra thêm ba vấn đề nữa. Phép toán chi phí-lợi ích này thật tàn khốc và tôi không nghĩ các bác sĩ chuẩn bị cho cha mẹ về việc nó thực sự xám xịt đến mức nào.
Cuối cùng chúng tôi chuyển sang một liều thấp hơn của Guanfacine, giúp giảm tic phần nào và không phá hủy sự thèm ăn của nó. Nhưng những lợi ích xã hội từ chất kích thích đã bị mất một phần. Đó không phải là một câu chuyện gọn gàng. Bất cứ ai nói với bạn rằng đơn thuốc của bệnh viện là một giải pháp đơn giản đều đang bán thứ gì đó.

Tôi muốn nhẹ nhàng phản biện lại, vì tôi nghe lời khuyên “chờ đến tuổi trưởng thành” này rất nhiều và nó làm tôi lo lắng. Đúng, các đòi hỏi xã hội thay đổi. Nhưng nỗi đau của sự từ chối xã hội thời thơ ấu không tự nhiên biến mất. Nó bị vôi hóa.
Tôi 62 tuổi. Tôi vẫn nhớ những bữa tiệc sinh nhật tôi không được mời. Tôi vẫn cảm thấy sự co rúm khi ai đó liếc nhìn đồng hồ trong lúc tôi đang nói. Những thứ đó kết nối vào hệ thần kinh của bạn. Trốn tránh việc rèn luyện kỹ năng xã hội thời thơ ấu vì “rồi mọi chuyện sẽ tốt hơn” chỉ để lại cho đứa trẻ không có khả năng phòng thủ trước nhiều năm tổn thương tích lũy.
Thảo dược là một món quà vĩ đại đầy ý nghĩa của Chúa. Đó là một liệu pháp đầy bí ẩn mà chính các bác sĩ cũng chưa thể giải mã và họ chỉ còn cách không công nhận những gì nó mang lại. Tôi đã đọc rất nhiều các nghiên cứu từ các nhà khoa học danh tiếng và họ đều cho rằng thảo dược sẽ là giải pháp chính cho trẻ em bị các tình trạng đặc biệt. Chỉ là sớm hay muộn vì hiện tại tây y đang rất bế tắc trong khi khá nhiều phụ huynh đã quay lưng với những đơn thuốc độc hại này. Tôi đã không còn phù hợp với liệu pháp này và ở đất nước chúng tôi không có nền yhct tuyệt diệu như VN và TQ. Các bạn đang có nhiều lợi thế, hãy nắm bắt, dù bọn trẻ đã ở tuổi nào thì mọi thứ không bao giờ là muộn. Nếu không mở được cánh cửa nhận thức thì mọi sự giáo dục, huấn luyện bên ngoài đều trở nên vô ích.
Hãy dùng kết hợp thuốc thảo dược và dạy các kỹ năng. Và đồng thời đấu tranh cho những môi trường nơi nó được chấp nhận. Đó không phải là chuyện hoặc cái này/hoặc cái kia. Đó là một cuộc chiến trên hai mặt trận.
Một sự phân biệt quan trọng: có sự khác biệt giữa che giấu (masking) và tiếp thu kỹ năng (skill acquisition).
Che giấu là kìm nén hành vi tự nhiên để tỏ ra giống người bình thường. Nó liên quan đến việc gia tăng lo âu, trầm cảm và ý định tự tử về lâu dài. Tiếp thu kỹ năng là học một công cụ giao tiếp phục vụ cho mục tiêu của chính bạn.
Dạy bọn trẻ nhận ra khi nào ai đó đang mất hứng thú là một kỹ năng. Sau đó nó có thể chọn kết thúc ý của mình hoặc đặt một câu hỏi—không phải vì nó sai, mà vì nó muốn cuộc trò chuyện tiếp tục. Dạy nó soạn kịch bản cho một lời chào là một kỹ năng giúp giảm lo âu trong những tình huống mới.
Ranh giới đạo đức là: công cụ này có phục vụ cho những mục tiêu đích thực của chính nó không, hay phục vụ cho việc làm cho mọi người khác thoải mái bằng cái giá của chính nó? Các bậc cha mẹ cần phải liên tục nắm giữ sự phân biệt này.

Xin chào. Tôi là bác sĩ Đông Y của một bệnh viện YHCT. Tôi muốn chia sẻ điều này cùng các bạn.
Ranh giới đạo đức này rất khôn ngoan. Trong yhct, chúng tôi nói: đừng bẻ gãy tinh thần của đứa trẻ để phù hợp với thế giới, nhưng hãy củng cố gốc rễ của nó để nó có thể uốn cong mà không gãy.
Bài thuốc Quy Tỳ Thang, mà một số bạn đã đề cập trước đó, thật thú vị ở điểm này. Nó điều trị cả chứng suy nghĩ quá nhiều (nghiền ngẫm sau thất bại xã hội) và hồi hộp đánh trống ngực kèm lo âu. Vị thuốc chính, Nhân Sâm (Ren Shen), chứa ginsenosides được phân loại là các chất thích nghi (adaptogens)—chúng điều chỉnh trục HPA hai chiều, tăng khả năng phục hồi đối với cả tình trạng thiếu và quá kích thích.
Nếu con của các bạn là đứa trẻ phát lại mọi lỗi lầm xã hội hàng giờ, không thể buông bỏ sự xấu hổ... bài thuốc này được thiết kế chính xác cho mô hình đó. Theo thuật ngữ hiện đại, nó có thể hỗ trợ tính linh hoạt của trục hạ đồi - tuyến yên - thượng thận và giảm phản ứng quá mức của hạch hạnh nhân (amygdala) đối với mối đe dọa xã hội.

Con gái nhà mình đã hơn 13 tuổi nhưng vẫn như đứa trẻ 7 tuổi. Con đang điều trị ở trung tâm Mai Thanh được gần 6 tháng. Những gì nhìn thấy là sự thay đổi nhiều về nhận thức. Có nghĩa là con biết nghe lời, biết vấn đề mà mọi người nói và biết làm để xử lý vấn đề. Mặc dù chưa được nhiều nhưng đã có một sự bắt đầu hoàn toàn khác. Chính bác sĩ và chuyên gia tự kỷ cũng đánh giá cao sự thay đổi này.

Một điều tôi chưa thấy được đề cập nhiều: vai trò của chuyên viên bệnh lý ngôn ngữ-lời nói (SLP) trong ngôn ngữ thực dụng.
Nhiều phụ huynh nghĩ SLP chỉ dành cho phát âm—các âm lời nói. Nhưng trị liệu ngôn ngữ thực dụng bao gồm thay phiên hội thoại, duy trì chủ đề, diễn giải các tín hiệu phi ngôn ngữ và hiểu ngôn ngữ hình tượng. Con trai tôi đủ điều kiện nhận dịch vụ SLP tại trường đặc biệt cho giao tiếp xã hội. Nó đã hữu ích hơn bất kỳ nhóm kỹ năng xã hội nào vì nó là một kèm một, có mục tiêu, và được tích hợp vào ngày học của nó.
Nếu bạn chưa có một đánh giá ngôn ngữ thực dụng, OP, tôi sẽ thúc đẩy mạnh mẽ điều đó. Nó thường bị bỏ qua trong ADHD vì giả định là “nó nói tốt, vì vậy nó không cần trị liệu lời nói.” Nhưng nói và giao tiếp là hai thứ khác nhau.

Con tôi đã năn nỉ xin tham gia một máy chủ SMP kiểu Hermitcraft. Tôi đã nói không vì tôi lo lắng về thời gian màn hình quá nhiều và văn hóa trò chuyện độc hại. Nhưng nếu tôi tìm thấy một máy chủ được kiểm duyệt, thân thiện với trẻ em... đây có thể là một cây cầu.
Tôi đang học được rằng chính sự cứng nhắc của tôi đã là một phần của vấn đề. Tôi đã quá sợ “quá nhiều Minecraft” đến nỗi tôi đã không thấy Minecraft như là ngôn ngữ xã hội bản địa của nó.