Liệu pháp nội khoa cho ung thư bàng quang25/10/2011 - 0

   Với liệu pháp nội soi, bác sĩ đưa thuốc dạng lỏng vào ngay bàng quang của bạn thay vì cho uống hoặc tiêm vào máu. Thuốc được đưa vào qua một ống thông mềm được đưa vào bàng quang qua niệu đạo. Thuốc ở trong bàng quang của bạn đến 2 giờ. Bằng cách này, thuốc có thể ảnh hưởng đến các tế bào lót bên trong bàng quang của bạn mà không gây ảnh hưởng lớn đến các bộ phận khác của cơ thể.

   Liệu pháp nội khoa được sử dụng khi nào?

   -Sau TURBT

   Liệu pháp điều trị nội tạng thường được sử dụng sau khi cắt bỏ khối u bàng quang qua đường nội soi (TURBT) . Nó thường được thực hiện trong vòng 24 giờ sau khi thủ tục TURBT. Một số chuyên gia nói rằng nó nên được thực hiện trong vòng 6 giờ. Mục đích là để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại trong bàng quang.

   -Để điều trị ung thư bàng quang không xâm lấn

   Những khối ung thư này chỉ nằm trong lớp niêm mạc của bàng quang. Chúng có thể được gọi là ung thư bàng quang không xâm lấn (giai đoạn 0) hoặc xâm lấn tối thiểu (giai đoạn I). Chúng chưa lan vào các lớp sâu hơn trên cơ thành bàng quang hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể. Hóa trị nội tại chỗ được sử dụng cho những bệnh ung thư giai đoạn đầu này vì thuốc được dùng theo cách này chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào lót bên trong bàng quang. Chúng có ít hoặc không ảnh hưởng đến các tế bào ở nơi khác. Điều này có nghĩa là bất kỳ tế bào ung thư nào bên ngoài niêm mạc bàng quang, bao gồm cả những tế bào đã phát triển sâu vào thành bàng quang, đều không được điều trị bằng liệu pháp nội soi. Thuốc đưa vào bàng quang cũng không thể tiếp cận các tế bào ung thư trong thận, niệu quản và niệu đạo, hoặc những tế bào đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

   Một liều hóa trị trong ổ có thể là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết cho các bệnh ung thư không xâm lấn.

   Ung thư bàng quang không xâm lấn (mức độ thấp) nguy cơ thấp phát triển chậm. Họ có thể được điều trị bằng 1 liều hóa trị liệu sau TURBT. Nó được sử dụng để giúp ngăn ngừa ung thư tái phát.

   Liệu pháp miễn dịch hoặc hóa trị nội tại chỗ có thể được sử dụng cho các trường hợp ung thư bàng quang không xâm lấn trung gian. Một số nghiên cứu cho rằng liệu pháp miễn dịch hoạt động tốt nhất. Nó được thực hiện mỗi tuần một lần trong 6 tuần và có thể lặp lại trong 6 tuần nữa nếu cần. Đây được gọi là liệu pháp cảm ứng. Sau thời gian nghỉ ngơi từ 4 đến 6 tuần, các liệu trình điều trị duy trì sau đó được thực hiện trong ít nhất 1 năm.

   Ung thư bàng quang không xâm lấn nguy cơ cao có thể phát triển nhanh (cấp độ cao), to hoặc có thể có nhiều hơn 1 khối u. Họ được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch nội khoa cảm ứng. Nếu đáp ứng tốt với liệu pháp cảm ứng, sau đó là 3 năm điều trị miễn dịch nội khoa duy trì.

   Lịch trình điều trị duy trì liệu pháp miễn dịch nội khoa khác nhau. Ví dụ, điều trị có thể được thực hiện từ 3 đến 6 tuần mỗi tháng, 3 tháng một lần hoặc hai lần một năm. Nó có thể được thực hiện trong 1 đến 3 năm. Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về kế hoạch tốt nhất dựa trên các chi tiết về bệnh ung thư bàng quang của bạn và cách nó phản ứng với điều trị.

   -Để điều trị ung thư bàng quang giai đoạn cao hơn, xâm lấn

   Một liều hóa trị liệu nội khoa được thực hiện trong vòng 24 giờ sau khi TURBT. Nhưng các loại điều trị khác thường là các bước tiếp theo đối với ung thư bàng quang Giai đoạn II đến IV (2 đến 4) vì chúng đã lan ra ngoài lớp lót của thành bàng quang.

   Đôi khi liệu pháp miễn dịch cảm ứng và duy trì được sử dụng sau khi xạ trị và hóa trị toàn thân (trong máu) đối với ung thư giai đoạn II nếu không thể phẫu thuật. Nó hiếm khi được sử dụng cho giai đoạn III. Khi đúng như vậy, nó được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác trong trường hợp không thể phẫu thuật. Ung thư bàng quang giai đoạn IV hiếm khi được điều trị bằng liệu pháp nội soi.

   Các loại liệu pháp nội khoa

   Có 2 loại liệu pháp điều trị nội tạng:

• Liệu pháp miễn dịch
• Hóa trị liệu

   Liệu pháp miễn dịch nội khoa

   Liệu pháp miễn dịch khiến hệ thống miễn dịch của chính cơ thể tấn công các tế bào ung thư.

   Bacillus Calmette-Guerin hoặc BCG là liệu pháp miễn dịch nội mô phổ biến nhất để điều trị ung thư bàng quang giai đoạn đầu. Nó được sử dụng để giúp ngăn chặn ung thư phát triển và giúp ngăn chặn nó tái phát.

   BCG là một loại vi trùng có liên quan đến vi trùng gây ra bệnh lao (TB), nhưng nó thường không gây ra bệnh nghiêm trọng. BCG được đưa ngay vào bàng quang qua một ống thông. Nó tiếp cận các tế bào ung thư và "bật" hệ thống miễn dịch. Các tế bào của hệ thống miễn dịch bị thu hút đến bàng quang và tấn công các tế bào ung thư bàng quang. BCG phải tiếp xúc với tế bào ung thư để hoạt động. Đây là lý do tại sao nó được sử dụng cho liệu pháp nội khoa.

   Điều trị bằng BCG có thể gây ra một loạt các triệu chứng. Thông thường có các triệu chứng giống cúm, chẳng hạn như sốt, đau nhức, ớn lạnh và mệt mỏi. Những điều này có thể kéo dài từ 2 đến 3 ngày sau khi điều trị. Nó cũng thường gây ra cảm giác nóng trong bàng quang, phải đi tiểu thường xuyên và thậm chí có thể có máu trong nước tiểu. Hiếm khi, BCG có thể lây lan vào máu và qua cơ thể, dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng. Điều này có thể xảy ra thậm chí nhiều năm sau khi điều trị. Một dấu hiệu của điều này có thể là sốt cao không được hỗ trợ bởi Tylenol hoặc các loại thuốc tương tự. Nếu điều này xảy ra, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Bạn có thể muốn hỏi về các tác dụng phụ nghiêm trọng khác mà bạn nên theo dõi và gọi cho bác sĩ.  

   Hóa trị nội khoa

   Đối với phương pháp điều trị này, thuốc hóa trị (hóa trị) được đưa ngay vào bàng quang thông qua một ống thông. Những loại thuốc này tiêu diệt các tế bào ung thư đang phát triển tích cực. Nhiều loại thuốc tương tự cũng có thể được dùng theo đường toàn thân (thường vào tĩnh mạch) để điều trị các giai đoạn nặng hơn của ung thư bàng quang. Hóa trị trong ổ thường được sử dụng nhất khi liệu pháp miễn dịch trong ổ không hoạt động. Nó hiếm khi được sử dụng trong hơn 1 năm.

Dung dịch hóa trị có thể được làm nóng lên trước khi đưa vào bàng quang. Một số chuyên gia tin rằng điều này làm cho thuốc hoạt động tốt hơn và giúp nó xâm nhập vào các tế bào ung thư. Khi hóa trị được làm nóng, nó có thể được gọi là liệu pháp điều trị tăng thân nhiệt.

   Mitomycin là loại thuốc được sử dụng thường xuyên nhất cho hóa trị liệu trong lòng mạch. Cung cấp mitomycin vào bàng quang cùng với việc làm nóng bên trong bàng quang, một phương pháp điều trị được gọi là liệu pháp mitomycin điện động , có thể hoạt động tốt hơn so với việc truyền mitomycin trong ống thông thường.

   Gemcitabine có thể gây ra ít tác dụng phụ hơn mitomycin và ít bị hấp thu vào máu hơn.

   Valrubicin có thể được sử dụng nếu BCG ngừng hoạt động. Nhưng không phải tất cả các chuyên gia đều đồng ý về phương pháp điều trị này.

   Các tác dụng phụ chính của hóa trị liệu trong da là kích thích và cảm giác nóng trong bàng quang, và tiểu ra máu.

   Ưu điểm chính của việc tiêm hóa chất vào bàng quang thay vì tiêm vào máu là thuốc thường không tiếp cận và tác động đến các bộ phận khác của cơ thể. Điều này giúp mọi người tránh được nhiều tác dụng phụ liên quan đến hóa trị.