Một dạng ung thư dễ chẩn đoán nhầm chàm bìu.15/06/2014 - 0

   Chúng ta thường nghe công chúng tuyên truyền về việc chăm sóc sức khỏe bộ ngực của phụ nữ, nhưng việc quan tâm đến sức khỏe sinh sản của đàn ông cũng rất quan trọng. 

   Trên lâm sàng, một số nam giới thường mắc bệnh chàm bìu, và hầu hết bệnh đều có thể thuyên giảm hoặc thậm chí khỏi bằng cách điều trị kịp thời. Tuy nhiên, cũng có một loại hiệu quả điều trị thường kém khó lành, bác sĩ đau đầu, bệnh nhân đau đầu. Trong tình huống này, chúng ta phải cảnh giác với một khối u ác tính trên da có tên là bệnh Paget.

   Bệnh Paget, còn được gọi là ung thư biểu mô dạng chàm, được James Paget mô tả lần đầu tiên vào năm 1874. Bệnh này dễ xảy ra ở những vùng có nhiều tuyến apocrine. Vị trí phổ biến nhất là vú và các vị trí khác như bìu, dương vật và âm hộ cũng có thể xảy ra. Theo y văn, người da trắng và phụ nữ dễ mắc bệnh hơn nhưng ở châu Á chủ yếu là nam giới.

   Theo vị trí bệnh có thể chia thành bệnh Paget vú và bệnh Paget ngoài vú. Bệnh Paget bìu là bệnh Paget ngoại tâm mạc, có đặc điểm là bệnh diễn biến dài, dễ xâm lấn, dễ tái phát và di căn, do biểu hiện lâm sàng giống bệnh chàm bìu và tương đối hiếm gặp nên y văn chỉ ghi nhận hàng trăm trường hợp. Việc bác sĩ thiếu nhận thức về chẩn đoán bệnh dễ dẫn đến chẩn đoán sai và bỏ sót bệnh.

   Tuy nhiên, vẫn có sự khác biệt giữa bệnh Paget bìu và bệnh chàm bìu: Bệnh Paget bìu thường gặp ở nam giới độ tuổi 40 - 80. Một số ít bệnh nhân có tiền sử tiếp xúc với hóa chất, chất phóng xạ, đây là khối u ác tính ở da, diễn biến bệnh chậm, có thể kéo dài vài năm. Nhiều thập kỷ lịch sử y học, biểu hiện lâm sàng là ban đỏ bìu, ban đỏ, viêm da tiết dịch, ngứa hoặc đau rát và các triệu chứng khác; trong khi bệnh chàm bìu thường xảy ra ở người trẻ và là một bệnh chàm cơ địa mãn tính. Biểu hiện lâm sàng là ngứa cục bộ và không dung nạp, thường do gãi. Gãi hoặc tự bôi thuốc có thể gây mẩn đỏ, sưng tấy, tiết dịch, nhiễm trùng, v.v. Tuy nhiên, chẩn đoán lâm sàng bệnh Paget bìu vẫn cần sinh thiết giải phẫu bệnh.

   Cơ chế bệnh sinh của bệnh vẫn chưa rõ ràng và còn nhiều ý kiến ​​khác nhau, hiện nay bệnh đa phần được coi là u ác tính nguyên phát ở thượng bì, tất nhiên cũng có nhiều nghiên cứu ủng hộ bệnh có liên quan đến các khối u khác.

   Ung thư biểu mô dạng chàm bìu ở bìu hay còn gọi là bệnh ung thư biểu mô viêm bìu, bệnh Paget bìu có tỷ lệ mắc bệnh thấp. Nó đã được báo cáo bởi các học giả phương Tây sớm nhất là 100 năm trước đây.  Bệnh tiến triển từ từ, bắt đầu bằng biểu hiện viêm da giống chàm bìu bình thường, lâu ngày không lành. 

   Bệnh phát triển chậm nên phẫu thuật cắt bỏ là lựa chọn hàng đầu trong giai đoạn đầu, nếu vùng tổn thương quá lớn thì phải ghép da.  Nếu để đến giai đoạn muộn thì tiên lượng vô cùng xấu, không nhạy cảm với hóa trị và xạ trị.  

   Ung thư biểu mô dạng chàm bìu cần được phân biệt với bệnh chàm bìu, ung thư biểu mô tế bào vảy da bìu và khối u lành tính ở bìu. Các khối u lành tính phổ biến của bìu bao gồm u tuyến bã, u sợi, u mỡ, u máu, sưng biểu bì và u bạch huyết.  

   Ở giai đoạn này, việc điều trị bệnh chủ yếu phụ thuộc vào phẫu thuật cắt bỏ, theo y văn, phẫu thuật cắt bỏ không hoàn toàn là yếu tố quan trọng nhất để tái phát tại chỗ sau phẫu thuật, vì vậy nói chung là phẫu thuật để mở rộng tổn thương. Xạ trị cũng được sử dụng, nói chung là do các cân nhắc như tuổi của bệnh nhân hoặc kích thước của khu vực phẫu thuật. Tất nhiên có những phương pháp điều trị như liệu pháp quang động, nhưng phẫu thuật vẫn được coi là phương pháp điều trị tốt nhất.

   Nam giới hãy cẩn thận chăm sóc cho ''cậu nhỏ'' của mình và đừng xấu hổ khi đến gặp bác sĩ khi bệnh xảy ra, điều này có thể khiến bệnh trở nên trầm trọng hơn.