Những loại thuốc điều trị ung thư chưa rõ nguyên phát.28/06/2015 - 0

   Thuốc điều trị bệnh ung thư chưa rõ nguyên phát phổ biến hiện nay bao gồm: Thuốc hóa trị, thuốc hormone và thuốc nhắm mục tiêu.

   Thuốc hóa trị.

   Hóa trị (hóa trị) là việc sử dụng thuốc để điều trị ung thư. Thông thường, những loại thuốc này được tiêm vào tĩnh mạch (IV) hoặc uống. Chúng đi vào máu và đi khắp cơ thể, làm cho phương pháp điều trị này có khả năng hữu ích đối với các bệnh ung thư đã lan rộng ra ngoài cơ quan mà chúng bắt đầu. giúp tiêu diệt tế bào ung thư ở những khu vực chưa phát hiện ra chúng.

   Chemo có thể được sử dụng trong một số trường hợp đối với bệnh ung thư nguyên phát không xác định (CUP). Nếu bác sĩ đề nghị hóa trị, điều quan trọng là bạn phải hiểu mục tiêu điều trị của mình là gì.

   Chemo có thể là phương pháp điều trị chính cho các bệnh ung thư đã tiến triển rõ ràng và không có khả năng giúp đỡ bằng các phương pháp điều trị tại chỗ như phẫu thuật hoặc xạ trị. Trong một số trường hợp, nó có thể rất hiệu quả trong việc làm cho các khối u nhỏ lại hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn. Trong các trường hợp khác, hóa trị có thể được sử dụng để cố gắng làm giảm các triệu chứng do ung thư gây ra và có thể giúp mọi người sống lâu hơn.

   Đối với các bệnh ung thư dường như đã được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật hoặc bức xạ, hóa trị có thể được thêm vào để cố gắng tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại trong cơ thể.

   Thuốc chemo thường được dùng kết hợp, có nhiều khả năng hiệu quả hơn là dùng một loại thuốc đơn lẻ. Loại thuốc hóa trị nào được sử dụng tùy thuộc vào loại ung thư.

   Ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô biệt hoá kém

   Đối với CUP là ung thư biểu mô tuyến hoặc ung thư biểu mô kém biệt hóa, một số kết hợp hóa trị có thể được sử dụng, bao gồm:

   - Carboplatin cộng với paclitaxel (Taxol ® ), có hoặc không có etoposide (VP-16)

   - Carboplatin cộng với docetaxel (Taxotere ® )

   - Cisplatin cộng với gemcitabine (Gemzar ® )

   - Cisplatin cộng với docetaxel

   - Gemcitabine cộng với docetaxel

   - Irinotecan (Camptosar ® ) cộng với carboplatin

   - Irinotecan cộng với gemcitabine

   - Oxaliplatin (Eloxatin ® )  cộng với 5-fluorouracil và leucovorin (axit folinic)

   - Oxaliplatin cộng với capecitabine (Xeloda ® )

   Ung thư tế bào vảy (ung thư biểu mô)

   Nếu hóa trị được sử dụng cho CUP là ung thư tế bào vảy, các tùy chọn bao gồm:

   - Cisplatin hoặc carboplatin cộng với một đơn vị phân loại (paclitaxel hoặc docetaxel)

   - Cisplatin, docetaxel và 5-fluorouracil (5-FU)

   - Cisplatin cộng với 5-fluorouracil

   - Cisplatin cộng với gemcitabine

   - Oxaliplatin (Eloxatin ® )  cộng với 5-fluorouracil và leucovorin (axit folinic)

   Ung thư nội tiết thần kinh (ung thư biểu mô)

   Các ung thư biểu mô nội tiết kém biệt hóa thường được điều trị bằng hóa trị tương tự như được sử dụng cho ung thư phổi tế bào nhỏ: thuốc bạch kim (cisplatin hoặc carboplatin) và etoposide.

   Ung thư nội tiết thần kinh biệt hóa tốt thường không phải là nguyên nhân của CUP, nhưng có thể xuất hiện cùng với di căn gan và một nguyên phát bí ẩn. Những bệnh nhân này được điều trị như những bệnh nhân có khối u carcinoid biệt hóa tốt, với các loại thuốc kết hợp như:

   - Doxorubicin (Adriamycin ® ) và streptozocin

   - Temozolomide cộng với capecitabine

   - Cisplatin hoặc carboplatin cộng với etoposide

   - Carboplatin cộng với paclitaxel và etoposide.

   Thuốc hormone điều trị bệnh ung thư chưa rõ nguyên phát:

   Một số loại ung thư phát triển để đáp ứng với các hormone sinh dục trong cơ thể. Ví dụ, hầu hết các bệnh ung thư vú có các protein gọi là thụ thể estrogen và / hoặc thụ thể progesterone trên bề mặt tế bào của chúng. Các loại ung thư này phát triển nhanh hơn khi tiếp xúc với hormone estrogen. Tương tự như vậy, hầu hết các bệnh ung thư tuyến tiền liệt phát triển để đáp ứng với các kích thích tố nam được gọi là androgen , chẳng hạn như testosterone.

   Trong trường hợp ung thư nguyên phát không xác định (CUP) có khả năng là ung thư vú hoặc ung thư tuyến tiền liệt, liệu pháp hormone có thể là một cách hiệu quả để làm chậm sự phát triển của ung thư, hoặc thậm chí có thể thu nhỏ nó và có thể giúp bạn sống lâu hơn.

   Đối với ung thư vú, các loại liệu pháp hormone bao gồm các loại thuốc như tamoxifen, toremifene (Fareston ® ), fulvestrant (Faslodex ® ), chất chủ vận LHRH như leuprolide (Lupron ® ) và goserelin (Zoladex ® ), và chất ức chế aromatase anastrozole (Arimidex ® ), letrozole (Femara ® ) và exemestane (Aromasin ® ). Những loại thuốc này làm giảm mức độ estrogen hoặc ngăn chặn các tế bào ung thư không thể sử dụng nó. Để biết thêm thông tin về cách sử dụng các loại thuốc này và các tác dụng phụ tiềm ẩn của chúng, hãy xem phần Ung thư vú .

   Liệu pháp hormone cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Một số loại thuốc thường được sử dụng bao gồm chất chủ vận LHRH như leuprolide (Lupron ® , Eligard ® ), goserelin (Zoladex ® ® ), triptorelin (Trelstar ® ), và histrelin (Vantas ® ), và kháng androgen như flutamide (Eulexin ® ) và bicalutamide (Casodex ® ). Những loại thuốc này có thể làm giảm mức testosterone hoặc ngăn tế bào ung thư không thể sử dụng nó. Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (cắt bỏ tinh hoàn) là một lựa chọn khác. 

   Thuốc nhắm mục tiêu điều trị ung thư chưa rõ nguyên phát.

   Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư trong khi ít gây tổn thương cho các tế bào bình thường. Những liệu pháp này tấn công vào hoạt động bên trong của tế bào ung thư - chương trình khiến chúng khác với các tế bào khỏe mạnh bình thường. Mỗi loại liệu pháp nhắm mục tiêu hoạt động khác nhau, nhưng tất cả đều thay đổi cách tế bào ung thư phát triển, phân chia, tự sửa chữa hoặc tương tác với các tế bào khác.

   Một mục tiêu trên ung thư tế bào vảy ở đầu và cổ được gọi là thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) . Các tế bào từ nhiều loại ung thư này có quá nhiều bản sao của EGFR, giúp chúng phát triển nhanh hơn và trở nên kháng xạ trị hoặc hóa trị (hóa trị). Một loại thuốc có tên là cetuximab (Erbitux ® ) ngăn chặn EGFR và có thể giúp bệnh nhân ung thư tế bào vảy của vùng đầu và cổ. Nó thường được sử dụng cùng với xạ trị hoặc hóa trị (hóa trị), nhưng nó cũng có thể được sử dụng riêng để điều trị những người bị ung thư không còn đáp ứng với hóa trị và những người không thể xạ trị.

Một số loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ung thư vú, bao gồm trastuzumab (Herceptin ® ), pertuzumab (Perjeta ® ), lapatinib (Tykerb ® ), everolimus (Afinitor ® ), ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla ® , còn được gọi là TDM -1), và neratinib (Nerlynx ® ). 

   Các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu khác được sử dụng cho các bệnh ung thư bắt đầu ở các khu vực khác và có thể hữu ích trong một số trường hợp ung thư nguyên phát không rõ nguyên nhân. Ví dụ, sunitinib (Sutent ® ) và everolimus (Afinitor ® ) hữu ích trong điều trị ung thư nội tiết thần kinh tuyến tụy và có thể được sử dụng để điều trị ung thư nội tiết thần kinh biệt hóa tốt chưa rõ nguyên phát.

   Các loại thuốc khác cho bệnh ung thư nguyên phát không xác định

   - Bisphosphonates

   Bisphosphonates là thuốc được sử dụng để giúp tăng cường và giảm nguy cơ gãy xương đã bị suy yếu do ung thư di căn. Ví dụ bao gồm pamidronate (Aredia ® ), axit zoledronic (Zometa ® ), và clodronate (Bonefo ® ). Chúng được tiêm tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch; IV) mỗi tháng một lần.

   Bisphosphonates có thể có tác dụng phụ, bao gồm các triệu chứng giống như cúm và đau xương. Chúng cũng có thể gây ra các vấn đề về thận, vì vậy những người có vấn đề về thận không thể sử dụng chúng. Một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng rất đáng lo ngại của bisphosphonat tiêm tĩnh mạch là tổn thương (hoại tử xương) ở xương hàm (ONJ). Nó có thể được kích hoạt bằng cách nhổ bỏ răng trong khi điều trị bằng bisphosphonate. ONJ thường xuất hiện như một vết loét hở ở hàm không lành. Nó có thể dẫn đến mất răng hoặc nhiễm trùng xương hàm. Các bác sĩ không biết tại sao điều này xảy ra hoặc làm thế nào để điều trị nó, ngoài việc ngừng thuốc bisphosphonate. Vệ sinh răng miệng tốt bằng cách dùng chỉ nha khoa, đánh răng, đảm bảo răng giả vừa khít và khám răng định kỳ có thể giúp ngăn ngừa điều này.

   - Denosumab

   Giống như bisphosphonates, denosumab (Prolia ® , Xgeva ® ) là một loại thuốc có thể được sử dụng để củng cố xương và giảm nguy cơ gãy xương ở những xương bị suy yếu do lây lan ung thư. Thuốc này được tiêm dưới da, mỗi tháng một lần để điều trị ung thư đã di căn vào xương.

   Các tác dụng phụ bao gồm hàm lượng canxi và phốt phát thấp và ONJ. Thuốc này không gây tổn thương thận nên rất an toàn khi dùng cho những người có vấn đề về thận.

   - Octreotide

   Octreotide (Sandostatin ® ) là một tác nhân liên quan đến mặt hóa học của một loại hormone tự nhiên, somatostatin. Nó rất hữu ích cho một số bệnh nhân có khối u thần kinh nội tiết. Nếu khối u giải phóng hormone vào máu (hiếm gặp ở các khối u biệt hóa kém gây ra ung thư nguyên phát không rõ nguyên nhân), thuốc này có thể ngừng giải phóng hormone. Nó cũng có thể khiến khối u ngừng phát triển hoặc (hiếm khi) thu nhỏ lại. Thuốc này có sẵn dưới dạng phiên bản tác dụng ngắn được tiêm từ 2 đến 4 lần một ngày hoặc dưới dạng thuốc tiêm tác dụng kéo dài chỉ cần tiêm một lần mỗi tháng. Một loại thuốc tương tự, lanreotide (Somatuline ® ), cũng được tiêm mỗi tháng một lần. Những loại thuốc này có nhiều khả năng giúp điều trị ung thư hiển thị trên xạ hình thụ thể somatostatin (OctreoScan).