Phác đồ điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn giai đoạn 4?05/01/2021 - 104

Xin chào.
Trước hết, tôi rất xin lỗi vì những mà gia đình bạn đang phải chịu đựng. Tin tôi đi, tôi biết cảm giác này. Tôi cũng có cháu nội 12 tuổi đã qua đời vào tuần trước, sau khi mắc bệnh u ác tính ở miệng giai đoạn cuối từ 9 tháng trước đó. Giống như cậu bé của bạn, nó đến như một cú sốc hoàn toàn. Khối u của cháu tôi đã được tìm thấy bởi một vết loét nhiệt miệng. Sau đó, bs còn tìm thấy khối u ở tuyến tiền liệt và gan. Kết luận là ung thư không rõ nguyên phát. Họ không thể tìm thấy khối u bắt đầu từ đâu. Họ cũng nói luân là không có phương pháp điều trị nào dựa trên tỷ lệ di căn cũng như loại ung thư này. Nhưng bs vẫn cho truyền hóa chất và chúng tôi thực sự không thấy dấu hiệu nào cho thấy bệnh được ngăn chặn. Mà ngược lại, nó tiếp tục tiến triển và sau đó nó diễn ra rất nhanh.

Ôi, thật sự là tôi rất đồng cảm với điều này.
Chàng trai chiến binh của chúng tôi mới ngưng truyền hóa chất, chúng tôi mới đưa cháu về. Chúng tôi không còn hy vọng gì và chấp nhận sự sắp đặt trong bàn tay Chúa.
Không biết là cháu nội của bạn thế nào rồi? Xin lỗi nếu sự quan tâm của tôi có thể không phù hợp. Và giá như có anh chị nào đó có nhiều kinh nghiệm, có thể cho tôi lời khuyên làm gì đó để cháu tôi có thể tốt hơn không?

  Trước hết, tôi không thể cho bạn lời khuyên về cách điều trị hoặc cách nào đó bạn nên làm. Tôi hy vọng bạn tìm thấy sự bình yên với bất kỳ con đường nào bạn quyết định cho bé và tôi chắc rằng những người khác ở đây có thể hướng dẫn bạn tốt hơn tôi.
   Tôi có thể cho bạn lời khuyên về cách xử lý thời gian còn lại của bạn với cháu, đó là dành thời gian để ở bên nhiều hơn và tập trung vào cảm giác của cháu, cưng nựng và trao nụ hôn. Cũng nên dành thời gian để chụp ảnh và quay video mọi thứ. Khó thở, đau và kéo theo là khó ăn khó ngủ sẽ làm cho bé bị mất sức, năng lượng cũng sẽ cạn dần nên gia đình bạn cần có sự trợ giúp của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng.
   Còn bé nhà tôi, chúng tôi đã quyết định đưa cháu về sau 2 đợt truyền hóa chất bị thất bại. Tuy nhiên, hiện giờ cháu đã ổn hơn một chút, cảm giác về sự hồi phục cũng được khoảng 20%. Cháu uống thuốc của Trung tâm dược liệu Châu Á được 5 tháng rồi, bây giờ vẫn đang uống tháng thứ 6.

Một sự trùng hợp và cháu nội nhà bạn thật may mắn. Chúng tôi cũng có tìm thấy thông tin của trung tâm này trên Internet, cũng có đưa cháu đến tận nơi nhưng họ không nhận điều trị. Lúc đó, cháu có triệu chứng buồn nôn và không thể ăn uống được gì. Sau 2 tuần gia đình cố gắng chăm sóc bồi bổ, cháu đã có thể ăn uống trở lại một chút nhưng họ cũng vẫn từ chối.

   Tôi rất tiếc về điều đó và bạn nói đúng, bé nhà tôi rất may mắn vì bị nhiệt miệng đã lâu, lại bị loét, sau đó còn có truyền hóa chất nhưng cháu tôi vẫn ăn được cơm và cháo. Tính chất ung thư lại phức tạp và hiếm nhưng họ vẫn nhận điều trị cho. Không thể khỏi bệnh, đó là một thực tế, nhưng chúng tôi cũng chưa bao giờ nghĩ tới điều đó. Chỉ mong cháu được khỏe lại và duy trì thôi.
   Chúng tôi có rất nhiều điều ước cho cháu, nhưng bên cạnh đó, chúng tôi vẫn dự phòng mọi điều nên tôi khuyên bạn điều này: Chuẩn bị loại thuốc giảm đau phù hợp, các loại chất dinh dưỡng khi cơ thể từ chối cơm cháo. Tất cả mọi thứ và hơn hết là luôn ở bên để bé bớt đi sự lo lắng cho đến lúc phải nói lời tạm biệt.
   Hy vọng gia đình bạn sẽ không phải trải qua điều này. Thật kinh khủng. Ung thư là một điều xấu xí khủng khiếp. Cuộc sống thật không công bằng và khi đã tham gia vào đây, hãy biết rằng bạn không đơn độc.

Cảm ơn bạn rất nhiều. Tôi chắc chắn sẽ dành cho bé tất cả những gì tốt đẹp mà bé muốn, đồng thời sẽ dành cho bé toàn bộ thời gian và những cái ôm. Vì tôi biết sẽ không còn cơ hội nào nữa sau những ngày tới.

   Hãy ở bên cậu bé mọi lúc.
   Tôi cũng từng trải qua điều này với người thân yêu của mình. Tuy nhiên, tôi vẫn ngỡ ngàng khi cậu bé nhà bạn lại nhỏ tuổi như vậy. Ung thư thật tàn ác.
   Khi tôi nhìn thấy sự đau đớn khổ sở của người thân, tôi biết đã đến lúc. Sự tận tâm và chu đáo lúc là không thừa, và tôi nghĩ rằng chỉ cần bé yêu của bạn tận hưởng cuộc sống nhiều nhất có thể là điều quan trọng và đừng tự trách mình. Ung thư thật là khủng khiếp.

   Xin chào. Việc tham gia vào diễn đàn này là điều không ai mong muốn. Tất cả chúng ta đều đang cố tìm một điều gì đó cho mình hoặc cho người thân. Việc tìm đến một lời giải thích cho băn khoăn của bạn cũng là điều chính đáng.
   Đối với ung thư, thường có những ước tính được công bố cho nhiều loại ung thư ở các giai đoạn nhất định. Hầu hết các bệnh ung thư thường được phân giai đoạn bằng cách sử dụng Giai đoạn 1 đến Giai đoạn 4 (thường được gọi là giai đoạn cuối) và tỷ lệ tử vong ở mỗi giai đoạn có thể được tính toán từ cơ sở dữ liệu lớn của các bệnh nhân trước đó.
   Những con số này thay đổi theo thời gian do các phương pháp điều trị mới xuất hiện hoặc do bản thân căn bệnh đã thay đổi. Ví dụ, hầu hết ung thư thực quản từng thuộc loại "tế bào vảy" liên quan đến hút thuốc. Khi tỷ lệ hút thuốc giảm và béo phì tăng lên, một loại ung thư thực quản khác đang trở nên phổ biến hơn được gọi là ung thư biểu mô tuyến. Do đó, bản thân căn bệnh này đang thay đổi theo thời gian.

Cá nhân tôi nghĩ rằng các bác sĩ khá tệ trong việc dự đoán khả năng sống sót. Đó là một khoa học không chính xác nhất và khi bạn nói chuyện với ai đó về bệnh ung thư, đôi khi tất cả những gì họ nhớ về cuộc trò chuyện đó là ước tính của bạn về thời gian họ còn sống. Nếu là tôi, tôi cố gắng hết sức để không quá cụ thể về thời gian còn lại của bệnh nhân, trừ trường hợp người nhà bệnh nhân quá quan tâm.

   Bác sĩ là người làm về chuyên môn, họ đưa ra tiên lượng sống của bệnh nhân là dựa trên 2 điều:

   - Thống kê của ngành y tế đối với những bệnh nhân bị ung thư đó và giai đoạn đó.

   - Kinh nghiệm thực tế của bản thân trong suốt quá tình hành nghề. Ví dụ như bác sĩ thấy rằng với 100 người có tình trạng rất giống nhau và tất cả họ đều tiến triển theo một cách tương tự, họ có thể đưa ra một dự đoán hợp lý về một ca bệnh mới sẽ tiến triển như thế nào và thời gian sống ra sao. Tất nhiên là họ không thể nói chính xác, họ chỉ nói đến “khoảng”, cũng vì thế mới gọi là tiên lượng.

   Tôi rất tiếc về bạn của bố bạn.

   Đối với nhiều dạng ung thư, có những bài báo đã xuất bản với các khoảng thời gian (hay còn gọi là đường cong) sống sót. Những chỉ số này cho thấy tỷ lệ phần trăm những người sống sót trong các khoảng thời gian khác nhau sau các sự kiện cụ thể (chẩn đoán hoặc điều trị) và thường với các tình trạng khác nhau (phương pháp điều trị mới, đặc điểm cụ thể)

·         Tất cả mọi thứ được thể hiện như xác suất. 75% bệnh nhân sống sót sau hai năm. 50% sống sót sau 3 năm.

·         Đường cong sống sót (trong trường hợp này và nhiều trường hợp khác) bị san phẳng. Nó chỉ hiển thị tối đa 84 tháng, nhưng tại thời điểm đó, đường cong gần như bằng phẳng. Điều đó cho thấy rằng một bệnh nhân sống sót sau ba năm rất có thể sống sót trong năm, mười hoặc hai mươi năm.

·         Đường cong đã lỗi thời. Điều đó có nghĩa là nhiều bệnh nhân ở những đường cong này đã được điều trị bằng các kỹ thuật đã lỗi thời mười năm nay. Phương pháp điều trị ung thư được cải thiện hàng năm - đôi khi một chút, đôi khi rất nhiều.

   Do đó, sự tiên lượng thường không chính xác và nó có cần thiết hay không là dựa vào nhu cầu của bệnh nhân và người thân của họ. Bác sĩ không nên đưa ra nếu họ không cần biết.

Những bệnh nhân khác nhau có xác suất sống sót khác nhau. Lâm sàng cho thấy những bệnh nhân có số lượng tế bào lympho cao có 75% cơ hội sống sót sau ba năm, trong khi những bệnh nhân có số lượng thấp có khoảng 60% cơ hội. Có hàng nghìn biến số khác trong hỗn hợp, hầu hết trong số đó chúng ta không biết (đó là năm 2018 và chúng ta mới biết về tầm quan trọng của số lượng tế bào lympho).

   Vậy bác sĩ nói gì với bệnh nhân? Có thể họ sẽ nói những điều như "Bạn có 50% cơ hội sống sót sau ba năm"? Điều đó có thể chính xác về mặt kỹ thuật nhưng bệnh nhân nghe thấy gì? "Bạn sẽ chết trong ba năm"? Bệnh nhân không giỏi nghe lời giải thích của bác sĩ, ngay cả trong trạng thái tốt nhất của họ, và những bệnh nhân nghĩ rằng họ đã bị kết án tử hình hiếm khi ở trạng thái tốt nhất.

   Hoặc bác sĩ có thể bạn nói "Bạn có 50% cơ hội được chữa khỏi". Điều đó gần như chính xác như nhau (từ những đường cong này, không cố gắng chỉ ra điều đó - tất nhiên, bác sĩ sẽ xem xét các nghiên cứu khác trước). Khi đó bệnh nhân nghe thấy gì? "Bạn sẽ ổn thôi"?

Thế còn một bệnh ung thư cho thấy 90% khả năng tử vong sau 6 tháng thì sao? Đó là tỷ lệ khá khủng khiếp, nhưng điều đó có nghĩa là 10% sẽ tồn tại thêm 20 năm sau đó? Bác sĩ sẽ nói gì với bệnh nhân của mình sau đó? Và họ nghe thấy gì?

   Điểm mấu chốt là tất cả những gì bác sĩ có thể làm là cung cấp các xác suất, nhưng rất ít bệnh nhân muốn nghe các xác suất và có lẽ còn ít người thực sự hiểu chúng hơn nữa. (Tôi không chỉ trích bệnh nhân hay bác sĩ ở đây. Giao tiếp thực sự rất khó và tôi chắc chắn không giỏi ở cả hai bên. Tôi chỉ đang cố gắng chỉ ra những gì bác sĩ làm và không biết, và điều đó khó đến mức nào đối với mỗi bệnh nhân.)

Cảm ơn chị. Em đã mua sp Fucoidan vàng cho bố uống cùng với thuốc của trung tâm dược liệu châu á được 20 ngày rồi. Bố nói là cũng thấy cơn đau nhẹ hơn, tối ngủ được một chút. Uống đủ 1 tháng em sẽ thử giảm thuốc chống đau xuống xem thế nào.