Thuốc điều trị ung thư gây thay đổi thần kinh24/02/2020 - 0

   Một số loại thuốc, phương pháp điều trị hoặc tình trạng bệnh ung thư có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của dây thần kinh. Tên y học của những thay đổi này là bệnh thần kinh ngoại biên (phát âm là peh-RIH-feh-rul noor-AH-puh-thee). Neuro có nghĩa là dây thần kinh và pathy có nghĩa là bất thường.

   Những thay đổi có thể gây ra các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng.

   Thuốc điều trị ung thư thường ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở bàn tay và bàn chân của bạn. Điều này có thể có nghĩa là bạn có sự thay đổi trong cảm giác và bạn có thể thấy khó kiểm soát các chuyển động tốt, chẳng hạn như thao tác với các nút.

   Những thay đổi này có thể khó đối phó và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Có những phương pháp điều trị có thể hữu ích và những điều bạn có thể làm để giúp bạn đối phó.

   Hệ thần kinh

   Hệ thống thần kinh được tạo thành từ:

• Hệ thống thần kinh trung ương - bao gồm não và tủy sống
• Hệ thống thần kinh ngoại vi - bao gồm các dây thần kinh cảm giác, vận động và tự trị

   Các dây thần kinh ngoại biên gửi thông điệp giữa não và tủy sống và phần còn lại của cơ thể. Chúng có các chức năng sau:

• Dây thần kinh cảm giác - gửi thông điệp từ da hoặc cơ đến não và tủy sống, nơi chúng được xử lý để bạn cảm thấy các cảm giác như đau hoặc chạm
• Dây thần kinh vận động - gửi thông điệp từ não và tủy sống đến các cơ để điều khiển các chuyển động như đi bộ
• Thần kinh tự chủ - kiểm soát các quá trình trong cơ thể xảy ra mà bạn không cần nghĩ đến chúng, chẳng hạn như tiêu hóa

   Nguyên nhân của những thay đổi thần kinh (bệnh thần kinh ngoại vi)

   Một số loại thuốc điều trị ung thư có thể gây ra những thay đổi về thần kinh. Nhưng cũng có nhiều lý do khác dẫn đến thay đổi thần kinh như:

• Xạ trị
• Ung thư đè lên dây thần kinh
• Bệnh tiểu đường
• Thiếu vitamin B12
• Một số điều kiện y tế

   Các loại thuốc điều trị ung thư có thể gây ra những thay đổi về thần kinh là một số loại thuốc hóa trị và thuốc điều trị ung thư nhắm mục tiêu.

   Ví dụ về các loại thuốc hóa trị có nhiều khả năng gây ra thay đổi thần kinh là:

• Thuốc dựa trên bạch kim, bao gồm cisplatin, carboplatin và oxaliplatin
• Vinca alkaloid, bao gồm vinblastine, vincristine và vindesine
• Thuốc taxane, bao gồm paclitaxel và docetaxel
• Chất chống chuyển hóa như methotrexate

   Ví dụ về các loại thuốc điều trị ung thư được nhắm mục tiêu gây ra những thay đổi về thần kinh bao gồm:

• Bortezomib (Velcade)
• Thalidomide
• Liệu pháp hormone và bisphosphonates rất ít có khả năng gây ra những thay đổi về thần kinh.

   Các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên là gì?

   Thay đổi thần kinh cảm giác

   Những thay đổi thần kinh cảm giác có thể gây ra các triệu chứng sau:

• Bạn có thể có ít cảm giác và khả năng kiểm soát các chuyển động tốt của tay mình, vì vậy việc thực hiện các nút có thể khó khăn
• Ngón tay của bạn có thể cảm thấy như chúng được đệm bằng len bông
• Bàn tay và bàn chân của bạn có thể ngứa ran như kim châm
• Nếu chân của bạn bị tê, bạn có thể bị mất thăng bằng, có thể khiến bạn dễ bị ngã
• Bạn có thể bị đau và nhạy cảm hơn với cơn đau
• Thay đổi thần kinh vận động
• Những thay đổi về dây thần kinh vận động có thể khiến bạn:
• Bị yếu cơ
• Cảm thấy kém ổn định trên đôi chân của bạn
• Mất cơ
• Thay đổi thần kinh tự chủ

   Mặc dù bệnh thần kinh ngoại biên chủ yếu ảnh hưởng đến các dây thần kinh của bàn tay và bàn chân, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh tự chủ.

   Những thay đổi thần kinh tự chủ có thể gây ra:

• Táo bón và đau dạ dày nếu các dây thần kinh đến ruột bị ảnh hưởng
• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• Khó cương cứng (bất lực) nếu nó liên quan đến các dây thần kinh dương vật
• Huyết áp thấp khi đứng lên (hạ huyết áp tư thế)
• Nhịp tim chậm hơn bình thường (nhịp tim chậm)

   Bệnh thần kinh ngoại biên thường tạm thời và cải thiện sau khi ngừng điều trị. Rất khó để nói rằng sẽ mất bao lâu để khỏi bệnh. Nó có thể cảm thấy rất chậm và có thể mất nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.

   Thật không may, một số người không hồi phục hoàn toàn và có tác dụng vĩnh viễn. Nó có thể khiến bạn không thể làm những việc cụ thể và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn nếu nó nghiêm trọng.

   Ngay cả khi một loại thuốc có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại biên, điều đó không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ mắc phải. Thuốc ảnh hưởng đến mọi người theo những cách khác nhau. Không thể nói trước ai sẽ bị tác dụng phụ. Nó phụ thuộc vào:

• Thuốc hoặc sự kết hợp của các loại thuốc bạn đang gặp phải
• Liều lượng
• Cách bạn phản ứng với thuốc
• Bạn đã phản ứng như thế nào với việc điều trị bằng thuốc trong quá khứ.

   Điều trị thay đổi thần kinh (bệnh thần kinh ngoại biên) là gì?

   Các bác sĩ và y tá của bạn sẽ theo dõi sát sao bạn. Họ có thể cần giảm liều lượng thuốc gây ra bệnh thần kinh. Điều này có thể ngăn các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Hoặc họ có thể ngừng thuốc tạm thời để cho phép các thay đổi thần kinh phục hồi.

   Nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ có thể đề xuất một phương pháp điều trị ung thư khác.

   Bệnh thần kinh ngoại biên do hóa trị và thuốc điều trị ung thư nhắm mục tiêu không phải lúc nào cũng dễ kiểm soát. Mức độ hiệu quả của việc điều trị ở mỗi người rất khác nhau.

   Thuốc chống trầm cảm

   Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) đã có văn bản hướng dẫn điều trị bệnh thần kinh ngoại biên do hóa trị. Họ đã xem xét tất cả các bằng chứng tốt nhất hiện có. Các hướng dẫn gợi ý rằng bác sĩ có thể điều trị những thay đổi thần kinh bằng một loại thuốc chống trầm cảm được gọi là duloxetine (Cymbalta).

   ASCO cũng nói rằng mặc dù không có đủ bằng chứng khoa học, các bác sĩ có thể thử:

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng
• Một loại thuốc chống động kinh được gọi là gabapentin
• Những loại thuốc này giúp điều trị các loại tình trạng thần kinh (bệnh thần kinh) khác.
• Liệu pháp bổ sung

   Một số người nhận thấy rằng các liệu pháp bổ sung như xoa bóp hoặc bấm huyệt có thể giúp giảm đau.

   Một số nghiên cứu ban đầu cho thấy xoa bóp, bấm huyệt và châm cứu có thể giúp ích cho những người bị bệnh thần kinh ngoại biên do hóa trị. Nhưng chúng ta cần nghiên cứu thêm.

 Qua đánh giá có hệ thống vào năm 2019 cho thấy rằng không có đủ bằng chứng để sử dụng châm cứu như một phương pháp điều trị bệnh thần kinh ngoại biên. Nhưng các nhà nghiên cứu cũng nói rằng châm cứu là một phương pháp điều trị an toàn và các bác sĩ có thể sử dụng nó nếu họ nghĩ rằng nó có thể hữu ích.

   Vì vậy, chúng ta cần các nghiên cứu lớn hơn và nhiều bằng chứng hơn trước khi các bác sĩ có thể sử dụng các liệu pháp bổ sung này như một phương pháp điều trị.

   Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang nghĩ đến việc sử dụng bất kỳ liệu pháp bổ sung nào.

   Các phương pháp điều trị khác

   Nói chuyện với bác sĩ hoặc y tá nếu bạn gặp khó khăn trong việc xoay sở tại nhà vì khó sử dụng tay hoặc chân. Họ có thể giới thiệu bạn đến một nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc nhà vật lý trị liệu.

   Một nhà trị liệu nghề nghiệp có thể cung cấp thiết bị chuyên dụng. Giày đặc biệt hoặc nẹp tay và chân có thể giúp giảm bớt sự khó chịu. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể đề xuất một chương trình tập thể dục chuyên khoa để giúp bạn xây dựng sức mạnh cơ bắp của mình.

   Bạn có thể ngăn ngừa những thay đổi thần kinh (bệnh thần kinh ngoại biên) không?

   ASCO không đề xuất bất kỳ loại thuốc nào để ngăn ngừa bệnh thần kinh ngoại vi. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn lo lắng về việc bị thay đổi thần kinh. Họ có thể cho bạn biết những gì có thể được thực hiện nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh thần kinh ngoại biên. Nó có thể bao gồm việc thực hiện các thay đổi đối với cách điều trị của bạn, chẳng hạn như thay đổi:

• Loại thuốc
• Lượng thuốc (liều lượng)
• Theo cách bạn có nó

   Mẹo giúp bạn đối phó với những thay đổi thần kinh

   Có một số điều bạn có thể làm để giúp giảm bớt sự khó chịu và ngăn ngừa chấn thương:

• Giữ ấm tay chân.
• Tập thể dục nhẹ nhàng khi có thể.
• Mang giày bảo hộ, vừa vặn và thường xuyên kiểm tra bàn chân của bạn để tìm vết cắt hoặc chỗ bị đứt trên da.
• Hãy cẩn thận khi sử dụng nước nóng - bạn có thể không cảm nhận được độ nóng của nước và có thể tự làm mình bị bỏng.
• Sử dụng găng tay lò khi nấu ăn và găng tay bảo hộ khi làm vườn.
• Giữ cho làn da của bạn ẩm và mềm mại.
• Cẩn thận khi cắt móng tay.
• Giữ cho các tầng không bị lộn xộn để tránh bị ngã.
• Đảm bảo các phòng được chiếu sáng tốt và luôn bật đèn vào ban đêm.
• Từ từ đứng lên khi cảm thấy chóng mặt.

   Ngăn ngừa táo bón bằng cách ăn đủ chất xơ và uống nhiều nước.

   Hãy đến gặp chuyên gia trị liệu nghề nghiệp để biết thiết bị chuyên dụng, chẳng hạn như một công cụ giúp bạn thắt nút.

   Nói chuyện với tư vấn viên hoặc y tá chuyên khoa của bạn nếu bạn cảm thấy khó đối phó với những thay đổi do bệnh thần kinh ngoại biên gây ra.