Khối u Wilms ung thư thận điều trị bằng thuốc gì?16/08/2022 - 18

   Tôi là một bác sĩ ung bứu. Tôi xin chia sẻ với bạn đôi lời như sau.
   Khối u Wilms thận hay u nguyên bào thận, là một loại ung thư rất hiếm với tỷ lệ mắc thấp ở người trưởng thành, dưới 0,2 phần triệu mỗi năm. Nó phát triển ở giai đoạn phôi thai, không có sự khác biệt về lâm sàng hoặc X quang với ung thư biểu mô tế bào thận, vì vậy chẩn đoán của nó là bất ngờ và thường phát hiện khi đã muộn. Ngoài ra, do sự hiếm gặp của nó, các phương pháp điều trị đầy đủ và thích ứng với rủi ro, phù hợp với các phác đồ thường rất khó đáp ứng và thường bị trì hoãn. Điều đó giải thích tại sao kết quả sống còn tồi tệ hơn trong lịch sử ở u Wilms người lớn khi so sánh với u Wilms ở trẻ em.
   Trên lâm sàng đây là căn bệnh hiếm. Nhưng trong thập kỷ gần đây, tôi đã gặp khá nhiều người bị căn bệnh này. Y học vẫ chưa có phác đồ cụ thể chính xác cho nó. Nhưng cũng đã có nhiều bệnh nhân thoát khỏi nó bằng thuốc thảo dược của Trung tâm dược liệu Châu Á. Tôi là người khám, phát hiện bệnh và kiểm tra định kỳ cho họ. Trong khi chúng tôi chưa thể đưa ra câu trả lời cho căn bệnh này thì trung tâm trên đã giải được bài toán hóc búa này. Bạn nên tham khảo thuốc của trung tâm đó xem sao.

Bố tôi đi khám do ngi ngờ bị đau ruột thừa. Siêu âm và chụp CT bụng cho thấy hình ảnh không đồng nhất, vôi hóa, giới hạn kém 5 cm ở vùng hạ vị trái. Các dấu hiệu khối u trên xét nghiệm máu AFP, CA19-9, CEA tăng rất cao. CT scan cho thấy một khối thận trái không đồng nhất và vôi hóa, kích thước 12 × 7,6 cm, nằm dựa vào cực trên thận, không có xâm lấn mạch máu. U tuyến rốn phổi trái và cạnh động mạch chủ lên đến 3 cm cũng được phát hiện. Ngoài ra, một tổn thương giảm tỷ trọng 4 × 3,6 cm ở phân thùy gan thứ 6 và một tổn thương khác, 12 mm, ở vòm gan tương thích với di căn. Kết luận là u Wilms thận di căn gan. Bệnh viện không phẫu thuật do tình trạng di căn phức tạp, cũng không điều trị gì cho bố. Hiện tại, bố cũng đang uống thuốc của trung tâm dược liệu châu á. Mới uống được hơn 3 tháng, các chỉ số AFP, CA19-9, CEA đang giảm dần. Chụp lại CT ở tháng vừa rồi cho thấy kích thuốc khối u ở gan và thận đều giảm một chút. Bác sĩ đánh giá kết quả tốt.

   Chồng tôi được bác sĩ Bệnh viện FV quận 7 TP.HCM khám và phát hiện có khối u Wilms thận di căn gan vào tháng 12 năm 2019. Họ đã thực hiện ngay việc phẫu thuật cắt thận trái triệt để có chọn lọc với nạo vét hạch vùng tại chỗ và cắt bỏ một phần gan phải. Mặc dù tiến triển ban đầu tốt, nhưng một ca phẫu thuật mở gan hỗng tràng khẩn cấp đã được thực hiện vào ngày hậu phẫu thứ 4 , khi chồng tôi bắt đầu có sự gia tăng của các enzym ứ mật, cũng như tiểu tiện và acolia, và CT scan mô tả sự giãn nở ống mật trong gan và tràn khí phúc mạc. Anh ấy hồi phục tiến triển thuận lợi, ra viện tháng 1/2020. Đến tháng 7/2020, anh ấy bị tái phát với khối u 11cm, tính chất biệt hóa chất nhầy và biến chất xương trong thành phần mô đệm. Bác sĩ cũng mô tả 30% hoại tử và nhiều ổ dị sản, không đạt đến ranh giới phẫu thuật. Nang thận thâm nhiễm khối u và tuyến trên thận cùng bên trong ranh giới phẫu thuật trước.
   Lần tái phát này khá nhanh và nặng nên bác sĩ không can thiệp được gì. Tiên lượng sống cho anh ấy chỉ từ 3-7 tháng. Về uống thuốc của trung tâm dược liệu Châu á, anh ấy đã vượt qua thời gian tiên lượng trên được hơn 1 năm rồi. Sức khỏe của chồng tôi vẫn rất ổn định.

   Khối u Wilms thận là một thực thể hiếm gặp ở tuổi trưởng thành, với biểu hiện chính trong thập kỷ thứ ba của cuộc đời. Chẩn đoán của nó là mô học, vì không có bất cứ chẩn đoán hình ảnh nào phân biệt nó với các khối u thận khác. Sự nhạy bén trong chẩn đoán, cần được tư vấn bởi chuyên gia bệnh lý học tại thời điểm nghi ngờ và sự nhanh chóng trong phẫu thuật cũng như khi bắt đầu điều trị hóa trị bổ trợ sẽ đánh dấu tiên lượng của bệnh lý này.
   Nếu chẩn đoán trước phẫu thuật với độ chính xác 90% thì việc phẫu thuật sẽ rất thuận lợi và tỷ lệ biến chứng thấp. Phẫu thuật cho phép tiếp cận giữ lại nephron, điều bắt buộc để bảo tồn chức năng thận, đồng thời, tạo cơ hội để thực hiện điều trị tân dược trong các khối u Wilms.

  Con trai tôi 7 tuổi có một khối to rất nhanh bên bụng trái. Nước tiểu của con có màu hồng và thường kêu khóc khi đi tiểu. Bác sĩ siêu âm thấy một khối hồi âm không đồng nhất có kích thước 8 × 7 cm phát sinh từ thận trái. Không đồng nhất là do xuất huyết và hoại tử. Trên CT scan có một khối lớn với các vùng mật độ thấp cho thấy hoại tử khối u, không thấy di căn hạch hoặc gan. Thận phải không có gì nổi bật.
   Thận trái đã được cắt bỏ, sinh thiết là khối u Wilms thận. Bác sĩ đã cho về nhà nghỉ ngơi, hẹn 1 tháng nữa đi khám lại, sau đó mới có phác đồ tiếp theo. Xin hỏi kinh nghiệm từ các anh chị: Tôi có thể cho con dùng luôn thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á không?

   Thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu Châu Á cũng đã giúp mẹ tôi vượt qua căn bệnh này được hơn 5 năm. Mẹ tôi năm nay 77 tuổi, điều tuyệt vời nhất là hơn 5 năm qua, mẹ tôi chưa bị tái phát lần nào.
   Khối u Wilms trong thận trái của mẹ tôi di căn xâm nhập tuyến rốn phổi và có 2 ổ di căn gan phải. Bác sĩ bệnh viện Nhân dân Gia Định đã phẫu thuật cắt bỏ thận trái và lá gan phải. Sau gần 1 tháng mẹ tôi thấy đau trở lại. CT scan cho thấy một khối lớn sau phúc mạc quanh mạch máu và cơ thắt lưng cùng bên. Nhiều tổn thương giảm đậm độ ở gan trái. Dịch tự do trong khoang dưới hoành phải và khung chậu có hình dạng mới với sự hấp thu của phúc mạc. Nhiều nốt phổi ở cả hai thùy dưới và tổn thương tiêu xương ở thân đốt sống liên quan đến di căn.
   Bác sĩ xác nhận sự tái phát của u nguyên bào thận. Do mẹ bị suy giảm đáng kể về tình trạng chung và không có khả năng điều trị hóa chất bổ trợ nên bs cho về. Ngay sau đó 1 tuần thì mẹ tôi dùng thuốc của trung tâm dược liệu châu á.

   Con gái tôi bị bệnh năm 21 tuổi. Trên kết quả CT ổ bụng đầu tiên thấy một khối không đồng nhất khổng lồ với các thành phần rắn và nang được thấy ở thận trái. Một số mô thận không bình thường đã được ghi nhận ở cực trên. Khối này cho thấy sự tăng cường không đồng nhất của các vùng rắn và có kích thước chiều dài và chiều sâu là 15 cm x 13,1 cm. Không thấy vôi hóa trong khối. Chất cản quang được nhìn thấy trong nửa đài thận ở cực trên đã bị giãn ra, nhưng niệu quản bên trái không được thể hiện. Bên trái tĩnh mạch thận cho thấy có khiếm khuyết lấp đầy lòng mạch gợi ý huyết khối khối u. Có sự giãn nở nhẹ của hệ thống xương chậu. Sinh thiết cho biết là u Wilms.
   Không phẫu thuật. Phác đồ điều trị bao gồm thuốc Allopurinol 100 mg/m 2 cứ sau 8 giờ và đã trải qua 5 chu kỳ hóa trị tân bổ trợ với Vincristine tiêm tĩnh mạch, Actinomycin D tiêm tĩnh mạch và Doxorubicin tiêm tĩnh mạch. Phác đồ thất bại khi bác sĩ phát hiện một chùm hạch đa ổ ác tính trong gan 8 tháng sau đó. Thật không may mắn, lúc ấy con tôi bị dịch ổ bụng phải hút. Ăn buồn nôn và hay bị đi ngoài, đau nhiều nên phải dùng Morphin. Trung tâm dược liệu Châu Á không nhận điều trị. Thực phẩm chức năng các loại được sử dụng nhưng cuối cùng con cũng đã bỏ chúng tôi ra đi.

  Năm 2010, vợ tôi lúc đó mới 31 tuổi đã phẫu thuật cắt bỏ thận trái và cắt bỏ tuyến thượng thận do khối u lành. Sau phẫu thuật bác sĩ không cho thuốc điều trị mà chỉ được theo dõi. Vào tháng 1 năm 2016, bác sĩ phát hiện các tổn thương gan với biểu hiện ác tính di căn. Sinh thiết báo cáo một hình thái tương thích với khối u Wilms. 
   Bác sĩ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ gan phải vào tháng 2 năm 2016, nơi phát hiện nhiều tổn thương có tính chất di căn ở tiểu thùy phải và không quan sát thấy tổn thương ở tiểu thùy gan trái. Sau phẫu thuật bác sĩ cho về theo dõi và nghỉ ngơi, không có thuốc điều trị. Đầu tháng 6 năm 2016, cô ấy bị suy giảm chức năng, khó thở, ho, đau ngực và khối u trên xương đòn. Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực và bụng có sự tiến triển của phổi và hạch bạch huyết trên xương đòn, trung thất và sau phúc mạc). Phác đồ điều trị hóa chất được đưa ra bao gồm: Actinomycin D, Vincristine và Doxorubicine. Do phản ứng lâm sàng rõ rệt và có độc tính đi kèm nên phải dừng lại. Bác sĩ không cho xạ trị vì nguy cơ nhiễm độc nghiêm trọng sẽ xảy ra.
   Về nhà uống thuốc của trung tâm dược liệu châu á, kết quả khám lại sau 14 tháng điều trị chỉ còn thấy một hạch rốn phổi bên phải không đặc hiệu có kích thước 8 mm và một nốt 4 mm ở thùy dưới phổi bên trái. Cho tới hôm nay, kết quả chụp chiếu lại vẫn không có gì thay đổi, sức khỏe vẫn khá tốt.

   Bé gái thứ 3 nhà tôi (11 tuổi) bị đau bụng và nôn sau khi ăn liên tục trong 2 ngày. Con giảm thèm ăn và không muốn hoạt động, không sốt, không bị tiêu chảy. Cơn đau tập trung ở bên trái góc phần tư trên và quanh khu vực rốn. Với các dấu hiệu nôn mửa và đau bụng, bác sĩ nghi viêm dạ dày cấp. Sau khi nhập viện, kiểm tra thể chất cho thấy kết mạc nhạt nhẹ, bụng mềm kèm ấn đau lan tỏa vùng dưới bên trái. Chụp CT, MRI có tiêm cản quang phần bụng cho thấy một số khí và phân trên đại tràng và một khối trên thận trái có kích thước khoảng 10,5 × 13,1 cm và nghi bị vỡ. Ngoài ra, còn có một khối tổn thương với sự phân bố của các quai ruột không đồng nhất ~10 × 12 cm ở bên trái thận với dịch sau phúc mạc xung quanh và cổ trướng nhẹ ở khoang bụng dưới. Khối u thận trái chảy máu với khối máu tụ lớn sau phúc mạc vỡ vào dưới phúc mạc. Bởi vì các dấu hiệu sinh tồn không ổn định và chảy máu trong, con tôi được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ em để theo dõi chặt chẽ.
   Bác sĩ cho truyền hồng cầu và huyết tương, sau đó được can thiệp phẫu thuật cắt bỏ thận trái. Báo cáo giải phẫu bệnh cho thấy đó là khối u Wilms. Khối u được giới hạn trong nhu mô thận, trong khi khung chậu thận, mạch rốn thận, tuyến thượng thận và quanh thận các mô mềm không có khối u. Con tôi đã hoàn thành 6 đợt hóa trị. Trong thời gian hóa trị, tôi cũng có cho con uống thêm thuốc của trung tâm dược liệu châu á. Gần 2 năm nay con vẫn ổn định sức khỏe và đang được theo dõi bằng cách siêu âm 1 tháng/lần, chụp CT ổ bụng 3 tháng/ lần.