U mô đệm đường tiêu hóa dạ dày và cách chữa hiệu quả?25/05/2020 - 20

   Bố tôi cũng đang bị ung thư mô đệm đường tiêu hóa dạ dày di căn xuống hậu môn và đại tràng. Bệnh viện K không phẫu thuật được mà đang truyền hóa chất theo phác đồ điều trị giảm nhẹ. Bắt đầu từ hôm qua bố tôi đã bỏ ăn, bác sĩ đã tạm dừng truyền hóa chất.

Bố tôi chắc cũng không còn được lâu nữa. Khối u mô đệm ở dạ dày đã di căn lên thực quản và di căn xa xuống trực tràng. Ba ngày hôm nay bố không đi cầu được, bác sĩ có chỉ định sẽ phẫu thuật tạo hậu môn giả nhưng do bố tôi rất yếu nên không thực hiện được. Lúc chuyển hóa chất và xạ trị thì trực tràng chưa có vấn đề gì. Điều này cho thấy phác đồ vừa qua đã không có hiệu quả.

Tôi đọc chuyên mục số tài liệu thì thấy nói rằng U mô đệm đường tiêu hóa là một loại sarcoma hiếm gặp trong hệ thống tiêu hóa. Phác đồ điều trị thường là phẫu thuật sau đó xạ trị hoặc hóa trị. Tuy nhiên do sự phức tạp và mức độ di căn nhanh nên rất ít bệnh nhân phát hiện ở giai đoạn sớm. Mẹ tôi lúc phát hiện cũng có một khối u ở thành dạ dày, có rất nhiều hạch ở các vị trí như ở mạc nối, mạc treo và phúc mạc. Mẹ tôi chưa tham gia bất kỳ một can thiệp hoặc xạ trị hóa trị lần nào. Sau hơn 3 tháng kể từ lúc có kết quả chẩn đoán thì mẹ mất.

   Thật không vui vẻ nhỉ khi đọc được những chia sẻ mang theo sự mất mát và đau lòng. Gia đình chúng tôi cùng đã từng phải sống trong những khoảnh khắc xác định sự mất mát lớn nhất trong đời. Con trai tôi bị bệnh năm 21 tuổi, Một trường hợp mà với các bác sĩ ở bệnh viện Việt Đức coi là rất hiếm vì căn bệnh này thường xuất hiện ở những người trung niên. Tuy nhiên, con tôi đã thoát khỏi căn bệnh quái ác này nhờ thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu châu Á. 
   Tôi chia sẻ hành trình tìm lại sự sống của con tôi với một thông điệp là chúng ta không nên tuyệt vọng và bỏ cuộc. Tôi cũng biết tất cả phụ thuộc vào sự may mắn nhưng tinh thần Không Đầu Hàng vẫn là quan trọng nhất. Bệnh viện bó tay không có nghĩa là hết cách nếu không tìm kiếm và tiếp cận những phương pháp khác. 
   Con tôi đi khám vì triệu chứng đi tiêu phân đen trong 1 ngày (4 đợt trong 24h). Xét nghiệm máu cho thấy mức độ huyết sắc tố là 8g/dL nên đã được truyền ngay một đơn vị hồng cầu đặc. Sau khi hồi sức và ổn định, bs cho nội soi đường tiêu hóa trên sau khi uống thuốc an thần. Một khối dạ dày chảy máu với đường viền không đều được xác định dọc theo bờ cong lớn hơn của dạ dày. Chụp CT Scan bụng có cản quang cho thấy một khối u 3,7cm × 3.1cm dính vào thành sau dạ dày ở bờ cong lớn và gắn chặt vào đó. 
   Sau khi cắt bỏ hoàn toàn khối u bao gồm cắt bỏ đoạn gần dạ dày, một ống dẫn lưu hướng ra bên ngoài về phía sườn trái đã được đặt. Xét nghiệm sinh thiết là U mô đệm đường tiêu hóa của dạ dày.
   Sau phẫu thuật 1 phần của dạ dày, con đã hồi phục bình thường mà không có bằng chứng rò rỉ viêm nhiễm từ chỗ nối. Sau đó, vào ngày thứ ba, con tôi bắt đầu chế độ ăn lỏng và sau đó là chế độ ăn mềm vào ngày thứ tư. Ống dẫn lưu được rút ra vào ngày hậu phẫu thứ sáu. Cuối cùng, xét thấy sự phục hồi khả quan, con đã được xuất viện bảy ngày sau cuộc phẫu thuật mà không có biến chứng.
   Hai tháng sau đến lịch hẹn kiểm tra lại, Bác sĩ phát hiện có khối u ở thành dạ dày còn lại, viêm dạ dày mạch bạch huyết và có sự xâm lấn mạch bạch huyết. Tuy nhiên, con tôi không có bất kỳ một triệu chứng bất thường nào. Cũng vì điều đó mà bác sĩ khuyên nên đưa con về điều trị viêm và theo dõi. Chúng tôi như ngồi trên đống lửa nên đã phải tự tìm thuốc điều trị cho con. Kết hợp cả đơn thuốc của bệnh viện và thuốc của trung tâm. Kích thước khối u và các hạch đã giảm dần. Điều vui mừng nhất là con tôi đã hồi phục được cân nặng chỉ trong 9 tháng. Con tôi đã dừng thuốc điều trị được gần 4 năm cho đến nay vẫn chưa bị tái phát lại lần nào. 

  Các khối u mô đệm đường tiêu hóa là các khối u trung mô hiếm gặp của đường tiêu hóa. Nó chiếm 0,1–3% trong tất cả các khối u ác tính ở đường tiêu hóa, hình thành và phát triển âm thầm khiến nó trở thành một thách thức chẩn đoán. Tổn thương thường nằm ở dạ dày và đoạn gần ruột non nhưng hiếm khi ở những nơi khác trong bụng. Chúng được cho là kết quả của sự đột biến của proto-oncogenes c-Kit hoặc alpha polypeptide của thụ thể nhân tố tăng trưởng có nguồn gốc từ tiểu cầu, điều này làm tăng hoạt động của thụ thể tyrosine kinase, dẫn đến sự tăng sinh không kiểm soát của các tế bào gốc biệt hóa thành tế bào Cajal. Chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng chủ yếu ở người trung niên và người già. Phẫu thuật thường không thành công về mức độ di căn sang. Điều đó dẫn đến việc xạ trị và hóa trị cũng không mang lại lợi ích.

   Mẹ tôi phải đi khám vì tình trạng đau bụng liên miên và sút khoảng 7 kg trong 3 tháng mặc dù mẹ ăn vẫn ngon miệng. Tuy nhiên bụng mẹ rất mềm không nôn không sốt và không đi cầu ra máu.  
   Chụp CT scan bụng có tiêm thuốc cản quang cho thấy một tổn thương 16cm x 16cm x 15,4cm với một khối rắn ngoại vi và giảm tỷ trọng trung tâm ở 1/4 bụng trên bên trái chèn ép lên lá lách, dạ dày và gan. Sinh thiết khối u bằng chọc hút kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm và 500 ml chất màu nâu được hút ra. Kết luận là khối u mô đệm đường tiêu hóa cấp độ cao. Hóa trị liệu tân dược với chất ức chế Tyrosine kinase (Imatinib) được thực hiện. Tuy nhiên mẹ tôi bị rất nhiều các tác dụng phụ của thuốc như nhiễm độc gan, mệt mỏi, phù mặt, phát ban sần sùi trên da và bị lở loét rất nặng nên phải ngừng điều trị. Bác sĩ kê đơn cho về uống để cải thiện các triệu chứng trên. Trên đơn thuốc thì mẹ cũng đã ổn nhiều, được một bệnh nhân trong nhóm ung thư giới thiệu cho trung tâm dược liệu châu Á. Bệnh nhân đó cũng đang cải thiện tốt căn bệnh này nên chúng tôi rất hi vọng. Rất tuyệt vời là mẹ tôi cũng đã có được kết quả như mong muốn. 
   Đã 3 năm sau khi điều trị xong ở trung tâm thì trên kết quả kiểm tra bệnh mới nhất cho thấy không có khối u còn sót lại hoặc tái phát.

    Bố tôi cũng là một người may mắn Nhờ thuốc của trung tâm lực lượng châu Á mà sống khỏe gần 5 năm nay. Nên rất nhiều tài liệu nói rằng với những ai đã thoát khỏi ung thư trong vòng 5 năm trở lên thì sẽ có cơ hội khỏi bệnh. Chúng tôi không mong bố sẽ có được điều đó, Chỉ mong sao nếu bệnh tái phát thì được phát triển sớm mà điều trị.  
   Bố tôi có biểu hiện đau bụng và khó chịu ở 1/4 bụng dưới bên phải lan về phía bẹn phải. Cơn đau được điều trị bằng thuốc giảm đau và chụp cắt lớp siêu âm vùng bụng nhưng không tìm thấy thay đổi bệnh lý rõ ràng nào. Một tháng sau, cơn đau và sự khó chịu của bố ngày càng dữ dội. Ngay trước khi nhập viện, một cơn đau khác với cường độ cao khiến bố bị bất tỉnh. Vào viện cấp cứu, bác sĩ sờ nắn sâu ở vùng hạ vị bên phải, một khối u kích thước lớn không nhạy cảm với đau đã được sờ thấy, trong khi gan và lá lách không thể sờ thấy. Xét nghiệmcho thấy tình trạng viêm đang hoạt động.
   Chụp cắt lớp vi tính vùng bụng cho thấy các kết khối u ở nửa bụng bên phải, dưới gan, cạnh trung gian uốn gan của ceco-ascendens và kéo dài ra xa gần như đến hố chậu phải. Khối u được nhuộm lại rõ ràng với độ tương phản mạnh hơn. Nó được gắn vào một khối sarcomatoid lớn với tính chất ơi hỗn hợp.
   Sau đó, một cuộc thăm dò mở bụng đã được thực hiện để loại bỏ toàn bộ mô ung thư và tiếp tục phân tích mô học. Phẫu thuật mở bụng trong được thực hiện bằng phẫu thuật với kết quả tràn máu phúc mạc cho thấy một loại u dạng nang đang chảy máu ở vùng hạ vị phải. Việc loại bỏ tân sinh đã được thực hiện đầy đủ. Dạ dày của bố đã được hút sạch, sau đó nó được khâu lạ. Hai ống dẫn lưu được đặt—một ống dẫn lưu dưới gan và một ống dẫn lưu trực tràng. Toàn bộ điều trị phẫu thuật được thực hiện bằng gây mê nội khí quản toàn thân. 
   Phương pháp điều trị tiếp theo bao gồm hóa trị liệu với Imatinib, một kháng thể đơn dòng đặc hiệu cho thụ thể Tyrosine kinase, với liều 400mg hai lần một ngày. Việc chụp chiếu theo dõi phải được thực hiện sáu tháng một lần. Tuy nhiên, Sau một tháng tôi có cho bố đi làm xét nghiệm chỉ điểm ung thư thì chỉ số CA72-4, CEA, CA19-9 tăng cao. Đưa kết quả này cho bác sĩ ở bệnh viện thì bác sĩ đã cho kiểm tra lại, Kết quả là có khối u mới trong dạ dày, ống mật và thân tuyến tụy. Thuốc Imatinib phải dừng lại. Không có phác đồ nào được đưa ra nên chúng tôi phải xin bố về.  
 Sau một liệu trình 15 ngày uống thuốc của trung tâm dược liệu châu Á, Xét nghiệm lại các chỉ số trên đã thấy có biểu hiện giảm một chút. Trung tâm đã hướng dẫn gia đình theo dõi chỉ số này sau mỗi liệu trình 15 ngày. Sự giảm dần mỗi tháng đã cho thấy việc đáp ứng tốt với thuốc của họ. Nó là một hành trình đầy trắc trở của bố tôi nhưng đó có một kết quả tốt. Năm nay bố tôi 72 tuổi.

Khi mới phát hiện bệnh, khối u mô đệm đường tiêu hóa ở dạ dày của chồng tôi chưa di căn. Bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u và một nửa dạ dày. Ca phẫu thuật được cho là thành công và chồng tôi hồi phục tốt. Kiểm tra lại sau hậu phẫu bác sĩ cho biết khối u đã rất sạch sẽ. Phác đồ truyền hóa chất được thực hiện ba đợt. Thật bất ngờ khi kết quả kiểm tra lại đã thấy khối u di căn sang đại tràng và gan. Phác đồ hóa chất được điều chỉnh và được tiếp tục, Tuy nhiên chồng tôi đã không chịu được tác dụng phụ. Để tồi tệ nhất là việc ăn uống của anh ấy đã rất khó khăn, Chỉ cần ngửi thấy mùi thức ăn là anh ấy luôn, việc đi ngoài bị lỏng và đi thường xuyên lên trên anh ấy rất mệt. Tôi cũng được một bệnh nhân giới thiệu đến trung tâm dược liệu châu Á. Tuy nhiên do chồng tôi đã quá yếu nên thầy thuốc của trung tâm không nhận điều trị cho. Bốn ngày hôm nay chồng tôi chỉ uống sữa và truyền nước. Hôm nay chúng tôi đã nhờ bác sĩ về nhà để truyền đạt chữa cho anh ấy. Việc ăn uống gần như đã phải dừng lại.

   Cuối năm ngoái, lúc đó bố tôi 68 tuổi có chẩn đoán khối u mô đệm đường tiêu hóa dạ dày. Ban đầu, bố hay phàn nàn về việc giảm cảm giác thèm ăn, khó chịu mơ hồ ở bụng và cảm giác no. Tình trạng này kéo dài rộng 2 tháng cho đến khi ông đi bệnh viện khám. Bố tôi cũng bị tiểu đường tuýp 2 và huyết áp cao.
   Nội soi cho thấy một khối loét 6cm dưới niêm mạc và một khối có đường viền không đều trên bề mặt ngoài lòng mạch với một quầng sáng ở rìa và các đốm tăng âm. Sinh thiết bằng chọc hút kim nhỏ là khối u mô đệm đường tiêu hóa..
   CT vùng chậu bụng xác nhận khối 6,2 cm với bờ không rõ trong thân dạ dày. MRI cho thấy 3 tổn thương gan nhỏ phù hợp với di căn. Chẩn đoán là bệnh ở giai đoạn 4. Không thể phẫu thuật được nên bác sĩ cho dùng Imatinib, 400mg uống một lần mỗi ngày. Bố tôi dùng được khoảng gần một tháng thì lại thấy một số cơn đau bụng ngày càng tăng và giảm thêm 3kg so với ban đầu.
   Imatinib được ngưng sử dụng và được chuyển sang Sunitinib 50mg một lần mỗi ngày trong 4 tuần, sau đó nghỉ 2 tuần. Phác đồ này ban đầu có dung nạp tốt trong khoảng 3 chu kỳ. Sau đó, bố tôi thấy buồn nôn và nôn. Liều được giảm xuống 25mg một lần mỗi ngày nhưng không giải quyết được các tác dụng phụ của bố. Sunitinib cũng đã cho ngưng lại.
   Sau đó, bs cho chuyển sang dùng Regorafenib 160mg một lần mỗi ngày trong 21 ngày đầu tiên, với 3 tuần dùng cho mỗi chu kỳ 28 ngày và nghỉ 7 ngày. Do men gan tăng cao và nhiễm độc gan nên phải dừng Regorafenib, chuyển sang dùng Ripretinib 150mg uống mỗi ngày một lần. Tình trạng khó dung nạp thuốc bắt đầu tăng lên và các phản ứng biến chứng càng nhiều hơn. Bố tôi đã mất sau đó hết ngày vì bị tắc động mạch phổi.

   Cách đây 6 năm vợ tôi có biểu hiện đau bụng lan tỏa, chướng bụng kéo dài trong hơn 2 tháng mà không tìm thấy nguyên nhân. Cô ấy cũng sút đi 3 kg. Trong hai ngày liên tục bị nôn ra máu, kèm với đau bụng, sốt nhẹ, nhức đầu, suy nhược, mất khứu giác và vị giác và đi ngoài phân đen nên đã phải đi khám. Bác sĩ khám thực thể thấy da và niêm mạc nhợt nhạt. Khi nghe có ran nổ ở cả hai trường phổi, bụng chướng với một khối có thể nhìn thấy và sờ thấy ở thượng vị, mạc treo dạ dày và khung đại tràng trái. Xét nghiệm các thí điểm ung thư bao gồm CA125, CEA, CA19-9, AFP. 
   Chụp cắt lớp vi tính thấy sự đông đặc phế nang với thâm nhiễm kính mờ ở cả hai đáy phổi và dày vách ngăn. Vùng bụng và vùng chậu cho thấy một khối u thâm nhiễm có nguồn gốc rõ ràng từ dạ dày có kích thước khoảng 25 x 25 x 17 cm với sự phá hủy rộng rãi thành và niêm mạc, với thâm nhiễm nội mạc và tăng trưởng ngoài dạ dày, di căn gan (gan to với hai tổn thương giảm tỷ trọng của hình ảnh thứ phát, kích thước lần lượt là 72 x 41 mm và 86 x 75 mm ở phân thùy gan IV và V, và thâm nhiễm rốn gan, dẫn đến giãn ống mật trong gan) thâm nhiễm lách, tụy, gốc mạc treo, lớn hơn mạc nối, đại tràng ngang, các quai ruột non, cửa và các hạch bạch huyết quanh động mạch chủ, kích thước lớn nhất là 13 mm. Ngoài ra tử cung cũng có khối u nhỏ. Bác sĩ đã cho làm thủ tục cho xuất hiện ngay sau khi có kết quả khám bệnh. 
   Sau khi tìm hiểu thì thấy chỉ duy nhất trung tâm dược liệu Châu Á là nghiên cứu thuốc cho từng loại tế bào khác nhau nên tôi đã quyết định mua thuốc ở đó để điều trị cho vợ. Thầy thuốc ở  trung tâm cũng nói rằng tình trạng bệnh của vợ tôi là rất nặng nên đừng hy vọng quá nhiều. Do vợ tôi vẫn ăn uống tốt nên trung tâm vẫn cấp thuốc cho uống. Còn bất ngờ là vợ tôi là có sự chuyển biến tốt và cô ấy đã hồi phục được gần một năm nay rồi. 

   Vợ tôi mới có kết quả nội soi dạ dày. Kết quả thấy có tổn thương thâm nhiễm ở ngang thân dạ dày với sẹo loét dạ dày, kèm theo teo dạ dày, thâm nhiễm viêm tế bào lympho, viêm túi mật tăng sinh và tắc nghẽn mạch máu. Nội soi không đầy đủ do chèn ép bên ngoài trong đại tràng xuống ngăn cản thiết bị đi qua; bệnh túi thừa được quan sát thấy ở đại tràng sigma mà không có dấu hiệu viêm hoặc chảy máu. Sinh thiết qua da dưới hướng dẫn siêu âm được thực hiện ở vùng hạ vị bên trái. Kết quả mô học cho biết u mô đệm đường tiêu hóa.
Bác sĩ cho biết vì đây là một bệnh tiến triển có di căn đến các cơ quan khác nhau và không có kế hoạch cắt bỏ nên bác sĩ cho phương pháp điều trị bằng thuốc; Vợ tôi đã được bắt đầu với Imatinib nhưng bị sốc phản vệ nên phải ngưng. Điều trị sốc trong 1 tuần ổn định thì bác sĩ cho xuất viện theo dõi tiếp. Không có đơn thuốc nào cho kèm theo. Vợ tôi yếu và ăn uống rất kém, Triệu chứng buồn nôn sau khi dùng thuốc trên đã ngày càng nặng hơn. Tôi cũng có tham khảo được thông tin của trung tâm dược liệu châu Á. Thật buồn là trung tâm đó không nhận điều trị cho vợ tôi. Vợ tôi đã ra đi cách đây hơn một tháng. 

   Tiếng khóc cuối cùng sẽ biến thành những kỷ niệm vui buồn lẫn lộn như trước đây, nhưng tháng đầu tiên luôn khó khăn khi tôi mất mẹ. Tôi may mắn được sống gần với bố mẹ tôi ở ngôi nhà từ thời thơ ấu. Tôi đã chuyển ra ngoài sống cách đây 2 năm, tôi vẫn có cảm giác như mẹ vẫn sẽ vui mừng chào đón tôi ở hiên nhà mỗi khi tôi ghé thăm. Thật kỳ lạ, tôi nghĩ sự ra đi trong êm dịu là một trong những món quà nhân từ nhất mà Chúa đã ban tặng cho mẹ. Nhưng sau đó tôi vẫn cảm thấy tội lỗi vì đã không giữu mẹ ở lại, mặc dù về mặt logic thì mẹ đã phải trải qua rất nhiều đau đớn. Điều đó cực kỳ khó khăn vì tôi phải đưa ra quyết định nhưng không thể ở đó để nói lời tạm biệt. Giờ đây, tôi chỉ hy vọng mẹ biết tôi yêu mẹ nhiều như thế nào.
   Xin lỗi vì đã nói quá nhiều về cảm xúc, tất cả các bạn đều rất ngọt ngào và vì một số lý do, thật tuyệt vời khi sẵn sàng chia sẻ mọi cảm xúc. Tôi thấy nhẹ nhõm hơn nhiều khi được nói ra ở đây.