Bệnh tăng nhãn áp tróc vảy là gì?28/03/2018 - 0

   Bệnh tăng nhãn áp phát triển ở một số bệnh nhân với tình trạng gọi là hội chứng tróc da.

   Còn được gọi là bong da giả, nó là do sự tích tụ bất thường của protein trong hệ thống thoát nước và các cấu trúc khác của mắt. Đây là một loại bệnh tăng nhãn áp góc mở với các đặc điểm và phát hiện vật lý độc đáo.

   Nó phổ biến hơn ở một số nhóm chủng tộc nhất định bao gồm những người đến từ Nga, các nước Bắc Âu, người Hy Lạp, người Địa Trung Hải, người da đỏ và những người khác. Một bất thường về gen gần đây có liên quan đến tình trạng cụ thể này.

   Theo một nhóm, bệnh nhân tăng nhãn áp tróc vảy có áp lực cao hơn và tiến triển bệnh nhanh hơn so với bệnh nhân tăng nhãn áp góc mở nguyên phát cổ điển. Nguyên nhân cơ bản có thể là do protein bất thường và sắc tố liên quan ngăn chặn các cấu trúc dòng chảy trong mắt.

   Tại sao phải biết liệu một người có bị loại bệnh tăng nhãn áp này hay không?

   Bệnh nhân bị tăng nhãn áp tróc vảy thường có nhiều đợt áp lực cao hơn, dao động nhiều hơn và áp suất đỉnh cao hơn so với bệnh nhân bị các loại bệnh tăng nhãn áp khác. Nói chung, loại bệnh tăng nhãn áp này khó kiểm soát hơn bằng liệu pháp y tế. Bệnh nhân bị tăng nhãn áp tróc vảy thường yêu cầu liệu pháp điều trị từng bước tích cực hơn và thường cần dùng tia laser hoặc phẫu thuật rạch. Thường thì họ cần phải đến gặp bác sĩ nhãn khoa thường xuyên hơn để theo dõi sự tiến triển của bệnh.

   Bệnh nhân tăng nhãn áp tróc vảy có vẻ đáp ứng tốt với điều trị bằng phương pháp nong da bằng laser , có thể do lưới sắc tố nhiều hơn và nồng độ enzym cao hơn trong lưới, được gọi là metalloproteinase ma trận, được kích hoạt bằng phương pháp nong da bằng laser. Bệnh nhân mắc chứng rối loạn này đáp ứng tốt với hầu hết các loại phẫu thuật tăng nhãn áp. Tuy nhiên, liệu chúng có phản ứng tốt với thiết bị stent trabecular hoặc thế hệ ống mới với không gian siêu giáp hay không vẫn còn phải được xem xét.

   Một lý do khác để biết có bong da hay không là những bệnh nhân này đôi khi gặp khó khăn hơn khi phẫu thuật đục thủy tinh thể. Protein bất thường được thấy trong tình trạng này lắng đọng và làm suy yếu các zonules của ống kính vốn là những sợi huyền phù giữ ống kính tại chỗ. Ở hầu hết các bệnh nhân, kỹ thuật phẫu thuật có thể được sửa đổi để có được kết quả tốt.

   Có giá trị nào trong xét nghiệm di truyền không?

   Một xét nghiệm dương tính với nhiều bệnh được phát hiện về mặt di truyền có thể hữu ích bằng cách gợi ý rằng cần phải theo dõi cẩn thận hơn. Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh tăng nhãn áp tróc vảy, những phát hiện từ khám mắt bằng đèn khe thường là đặc trưng và rất dễ thấy (đặc biệt khi mắt bị giãn) nên xét nghiệm di truyền đắt tiền có thể không cần thiết hoặc không hữu ích.

   Để phát hiện bong da có thể cần khám mắt giãn, và là một lý do tại sao khám mắt giãn lại quan trọng như vậy. Những người trên 40 tuổi có họ hàng bị bệnh tăng nhãn áp tróc vảy hoặc ở Bắc Âu nên đặc biệt cảnh giác khi khám mắt hàng năm hoặc hai năm một lần.

   Các dạng hiếm của bệnh tăng nhãn áp.

   Mặc dù bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát là loại bệnh tăng nhãn áp phổ biến nhất, nhưng vẫn có nhiều loại rối loạn mắt khác nằm trong phổ của bệnh tăng nhãn áp.

   Sau đây là mô tả về một số dạng bệnh tăng nhãn áp ít phổ biến hơn.

   Bệnh tăng nhãn áp mạch máu

   Bệnh tăng nhãn áp mạch máu là do sự hình thành bất thường của các mạch máu mới trên mống mắt và trên các kênh dẫn lưu của mắt. Loại bệnh tăng nhãn áp này không bao giờ tự xảy ra và luôn kết hợp với các bất thường khác, thường gặp nhất là bệnh tiểu đường. Các mạch máu mới chặn chất lỏng của mắt thoát ra ngoài qua lưới mắt, gây ra sự gia tăng nhãn áp. Loại bệnh tăng nhãn áp này rất khó điều trị. Các nghiên cứu đã cho thấy một số thành công với việc sử dụng cấy ghép dẫn lưu.

   Bệnh tăng nhãn áp thời thơ ấu

   Bệnh tăng nhãn áp ở trẻ em đề cập đến sự hiện diện của bệnh tăng nhãn áp ở trẻ em và xảy ra ở 1 trong số 10.000 ca sinh ở Hoa Kỳ. Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh là thuật ngữ phổ biến được sử dụng cho bệnh tăng nhãn áp được chẩn đoán ở giai đoạn sơ sinh hoặc thời thơ ấu. Bệnh tăng nhãn áp này là do sự thoát dịch nội nhãn bất thường từ mắt do kết cấu lưới trabecular bị tắc hoặc bị lỗi (các kênh thoát nước giống như lưới trong mắt). Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh có thể do khiếm khuyết di truyền hoặc do sự phát triển bất thường khi mang thai.

   Trong những trường hợp khác, hệ thống thoát nước bất thường có thể là kết quả của một số bệnh khác trong mắt dẫn đến bệnh tăng nhãn áp thứ phát. Trong những trường hợp này, bệnh tăng nhãn áp có thể liên quan đến mống mắt có thể nhận biết được (phần có màu của mắt), giác mạc hoặc các vấn đề về mắt khác.

   Điều trị bệnh tăng nhãn áp ở trẻ em khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các lựa chọn điều trị bao gồm thuốc, phẫu thuật laser hoặc phẫu thuật lọc.

   Hội chứng tróc da giả

   Hội chứng tróc da giả xảy ra khi một vật chất giống như gàu bong tróc ra khỏi lớp ngoài của thủy tinh thể trong mắt. Vật liệu thu thập ở góc giữa giác mạc và mống mắt và có thể làm tắc nghẽn hệ thống thoát nước của mắt. Sự tắc nghẽn này có thể gây ra sự tích tụ nhãn áp và có thể dẫn đến một loại bệnh tăng nhãn áp được gọi là bệnh tăng nhãn áp giả tróc da. Từ lâu đã được công nhận là phổ biến ở những người gốc Scandinavia, hội chứng tróc da giả giờ đây cũng xuất hiện thường xuyên hơn ở những người thuộc các sắc tộc khác. Điều trị hội chứng này bao gồm thuốc, liệu pháp laser và phẫu thuật lọc.

   Hội chứng nội mô giác mạc Irido (ICE)

   ICE là một dạng bệnh tăng nhãn áp hiếm gặp, thường chỉ được tìm thấy ở một mắt. Trong tình trạng này, các tế bào trên bề mặt sau của giác mạc lan rộng trên mô dẫn lưu của mắt và trên bề mặt của mống mắt. Điều này làm tăng nhãn áp, có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác. Các tế bào này cũng tạo thành chất kết dính liên kết mống mắt với giác mạc, làm tắc nghẽn các kênh thoát nước.

   ICE xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ da sáng. Các triệu chứng có thể bao gồm nhìn mờ khi thức dậy và xuất hiện quầng sáng xung quanh đèn. ICE rất khó điều trị và liệu pháp laser không phải là một liệu pháp hiệu quả. ICE thường được điều trị bằng thuốc và / hoặc phẫu thuật lọc.