Các lựa chọn điều trị cho bệnh tăng nhãn áp02/05/2012 - 0

   Bệnh tăng nhãn áp là một bệnh mãn tính, nặng hơn theo thời gian. Khi tình trạng này trở nên tồi tệ hơn, dây thần kinh thị giác ở sau mắt có thể bị tổn thương, làm suy giảm thị lực.

   Nguyên nhân lớn nhất của tổn thương này là do áp suất bên trong mắt cao. Không có áp lực hoàn hảo cho tất cả bệnh nhân. Nếu bạn bị bệnh tăng nhãn áp, bác sĩ sẽ cho bạn biết áp suất tốt nhất cho mắt của bạn. Điều này thường được gọi là "áp lực mục tiêu" của bạn bởi vì nó là con số mà bạn và bác sĩ của bạn muốn đạt được khi điều trị.

   Dựa trên một số yếu tố, bác sĩ sẽ đưa ra phương pháp điều trị phù hợp cho bạn. Dưới đây là một số lựa chọn điều trị:

   Thuốc - Những người bị bệnh tăng nhãn áp nhẹ đến trung bình thường bắt đầu điều trị bằng thuốc nhỏ mắt theo toa mỗi ngày một lần. Có nhiều lựa chọn an toàn, hiệu quả và hầu hết các tác dụng phụ chỉ là tạm thời, chẳng hạn như mẩn đỏ hoặc kích ứng sau khi sử dụng thuốc nhỏ.

   Thuốc nhỏ phổ biến nhất là một loại được gọi là prostaglandin, an toàn và hiệu quả trong việc giảm áp lực. Một số ví dụ là Xalatan (latanoprost), Lumigan (bimatoprost), Travatan Z (Travoprost) và Zioptan (tafluprost). Các loại thuốc điều trị tăng nhãn áp khác bao gồm chất chủ vận alpha và chất ức chế anhydrase carbonic.

   Khoảng một nửa số người bị bệnh tăng nhãn áp cần dùng hai loại thuốc nhỏ mắt khác nhau để đạt được áp suất mục tiêu. Một số bệnh nhân có thể dùng một giọt kết hợp nhiều loại thuốc, chẳng hạn như Cosopt (timolol và dorzolamide), Combigan (timolol và brimonidine) hoặc Simbrinza (brinzolamide và brimonidine).

   Điều trị bằng laser - Hai phương pháp điều trị bằng laser được gọi là phẫu thuật tạo hình bằng laser chọn lọc (SLT) và phẫu thuật tạo hình bằng laser argon (ALT) là những lựa chọn phổ biến có nguy cơ thấp cho những người gặp khó khăn trong việc giảm cân vì bất kỳ lý do gì. SLT và ALT đều giúp mở hệ thống thoát nước tự nhiên của mắt, làm giảm áp lực. Điều trị bằng laser có thể kéo dài một vài năm hoặc lâu hơn, và nó có thể được lặp lại nếu cần. Các bác sĩ thực hiện SLT và ALT tại phòng mạch trong vài phút, không cần cắt hay khâu. Mọi người trở lại sinh hoạt bình thường ngay lập tức.

   MIGS phẫu thuật - MIGS là viết tắt của phẫu thuật tăng nhãn áp xâm lấn tối thiểu hoặc vi xâm lấn. Trongphẫu thuật MIGS , một thiết bị siêu nhỏ được cấy vào mắt để dịch tiết ra dễ dàng hơn, giảm áp lực bên trong. Các quy trình rủi ro thấp này thường nhanh chóng, không gây ra gián đoạn lớn cho mô mắt và yêu cầu phục hồi sau phẫu thuật tối thiểu.

   Bởi vì phẫu thuật MIGS an toàn hơn và có rủi ro thấp hơn so với phẫu thuật tăng nhãn áp truyền thống, các bác sĩ khuyến cáo nên thực hiện sớm hơn khi mắc bệnh để giảm gánh nặng dùng thuốc nhỏ suốt đời. Các bác sĩ chọn thiết bị phù hợp tùy thuộc vào nhu cầu của bệnh nhân. Ví dụ, đối với những bệnh nhân cũng bị đục thủy tinh thể, một số thiết bị được thiết kế để cấy ghép trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể (iStent). Các thiết bị khác có thể được sử dụng một mình (Xen Gel Stent). Có máy bay MiG phẫu thuật không loại trừ các thủ tục khác hay cách khác MiG phẫu thuật trong tương lai.

   Phẫu thuật bệnh tăng nhãn áp truyền thống - Hai ca phẫu thuật bệnh tăng nhãn áp truyền thống gọi là trabeculectomy và ống shunt chủ yếu khuyến khích cho những người bị bệnh tăng nhãn áp tiên tiến, những người có áp lực mục tiêu thấp hơn. Những phẫu thuật này an toàn và hiệu quả, nhưng chúng liên quan nhiều hơn MIGS và có nhiều nguy cơ biến chứng hơn. Bác sĩ sẽ cân nhắc giữa rủi ro và phần thưởng để xác định xem liệu những thủ thuật này có phải là lựa chọn tốt nhất để giảm áp lực trong những trường hợp nặng hay không.

   Trong phẫu thuật cắt mắt, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ trên mắt để tạo một đường mới cho chất lỏng thoát ra ngoài, làm giảm áp lực. Đối với phẫu thuật nối ống, bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy một ống dẫn lưu chất lỏng ra khỏi mắt. Cả hai quy trình đều yêu cầu khâu và thời gian hồi phục, nhưng hầu hết bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp giai đoạn muộn được phẫu thuật này đều được hưởng lợi từ chúng.

   Khám theo dõi với bác sĩ của bạn

   Ngay cả sau khi điều trị, bệnh tăng nhãn áp không biến mất. Những người bị bệnh tăng nhãn áp thường không nhìn thấy hoặc cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi bệnh đã gây tổn thương vĩnh viễn, vì vậy điều quan trọng là phải đi tái khám với bác sĩ. Bạn và bác sĩ của bạn có thể đảm bảo bạn đạt được và duy trì áp lực mục tiêu để kiểm soát bệnh tăng nhãn áp và duy trì thị lực của bạn.