Cần thuốc chữa Sarcoma đa dạng không biệt hóa?24/10/2023 - 15

   Xin chào. Ung thư sarcoma đa dạng không biệt hóa ở tay chân là khá phổ biến. Trường hợp của mẹ tôi lại bị ở dạ dày nên được coi là trường hợp cực kỳ hiếm gặp.
   Mẹ tôi bị bệnh từ 7 năm trước, lúc đó mẹ 58 tuổi. Mẹ bị tình trạng chướng bụng trong 5 tháng, kèm theo chán ăn, buồn nôn, sốt và sụt cân khoảng 20kg. Bác sĩ ở bv tỉnh Cao Bằng khám bụng cho mẹ thấy có một khối u nằm ở trung tâm xuống xương chậu nên cho chuyển viện xuống Bạch Mai.
   Bv Bạch Mai Chụp CT bụng và xương chậu thấy một khối u nang hỗn hợp, rắn không đồng nhất khổng lồ kéo dài từ túi nhỏ xuống xương chậu trên và có kích thước khoảng 24,7 × 23,5 × 17,4 cm. Khối u không thể tách rời khỏi tuyến tụy, nhưng có vẻ như nó không bắt nguồn từ tuyến tụy. Có dấu hiệu liên quan giữa khối u và độ cong dạ dày của dạ dày, nơi cung cấp mạch máu chính cho khối u phát triển từ điểm này.
   Sinh thiết lõi dưới hướng dẫn của siêu âm có chẩn đoán cuối cùng là sarcoma đa hình không biệt hóa cao của khối u bụng. Bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật mở bụng với kết quả là khối u lớn sau dạ dày có kích thước 30 x 20 cm với thành phần là nang và rắn. Khối u này chèn ép đại tràng ở phía dưới, ruột non sang một bên và dạ dày bị đẩy về phía trước. Khối u di động và tự do nằm sau dạ dày và không liên quan đến bất kỳ cấu trúc nào ngoại trừ một cuống mạch máu hẹp từ độ cong nhỏ của dạ dày. Bác sĩ đã cắt bỏ hoàn toàn khối u bằng cách thắt cuống mạch máu của độ cong nhỏ ngoài việc cắt dạ dày xa trong trường hợp có bất kỳ xâm lấn vi mô nào vào độ cong nhỏ.
   Quá trình hậu phẫu diễn ra suôn sẻ. Mẹ tôi được xuất viện về nhà vào ngày thứ sáu sau phẫu thuật để theo dõi tại khoa ngoại trú. Kết quả khám lại trong năm tháng đầu sau phẫu thuật khá ổn. Từ tháng thứ sáu mẹ có biểu hiện vàng da vàng mắt và đau bụng. Bác sĩ đã phát hiện có khối u nằm ở gan và thân tụy. Chỉ định họ đưa ra là truyền hóa chất nhưng mẹ không muốn điều trị. Với sự thận trọng trong việc tìm thuốc điều trị cho mẹ, trong gần một tháng mẹ tôi ở nhà chỉ uống tam thất, nghệ và mật ong. Sau đó chúng tôi mới có được thông tin của trung tâm dược liệu Châu Á từ 1 bệnh nhân cũng bị sarcoma đa dạng không biệt hóa ở phúc mạc. Tôi đã gửi tất cả các kết quả xét nghiệm chụp chiếu và sinh thiết cho trung tâm. Thời điểm đó mẹ tôi vẫn tỉnh táo và ăn uống khá tốt. Nhưng tiêu hóa lại rất kém nên được trung tâm hướng dẫn cho mẹ uống thêm men tụy và men tiêu hóa. Cùng với 10 loại thuốc của trung tâm gửi cho mẹ uống, sự hồi phục sức khỏe và sự cải thiện bệnh của mẹ rất tuyệt vời. Sau 1 tháng điều trị, chỉ số CA19-9 và AFP đã giảm bớt. Mẹ cũng tăng được gần 1kg. Mẹ tôi điều trị ở đó trong 14 tháng liên tục. Chụp CT và xét nghiệm theo dõi 6 tháng/lần hàng năm cho đến nay không thấy dấu hiệu bệnh tái phát.
   Đây là trang web của trung tâm https://maithanh.asia/bt/934--thuoc-dac-tri-benh-ung-thu.html, bạn tham khảo thêm.

   Khối u sarcoma đa dạng không biệt hóa ở vai của bố tôi đã xâm lấn vào xương. Bố đang bị đau nhưng chưa đến mức phải dùng thuốc. Cả cánh tay bị ngứa ran và tê. Bác sĩ nói rằng bố tôi muốn điều trị dứt điểm thì phải chấp nhận phẫu thuật cắt bỏ cả cánh tay. Tuy nhiên, khi chúng tôi hỏi bác sĩ về % mà bệnh có thể tái phát thì họ không trả lời được. Chúng tôi thực sự cũng không biết phải làm gì tốt nhất cho bố lúc này. Hôm nay vào diễn đàn này mới biết đến trải nghiệm của mọi người và biết đến thuốc của trung tâm dược liệu châu Á. Không biết nó có hay bị tình trạng như bố tôi và tôi chữa khỏi bằng thuốc của trung tâm đó chưa?

   Chị gái của tôi hiện tại 43 tuổi. Chị ấy bị bệnh này năm 35 tuổi với tình trạng ban đầu là bị lồi mắt tiến triển và phù nề ở mắt phải trong 1 năm. Thị lực của chị lúc đó là 20/20 ở cả hai mắt và các kết quả khám mắt khác đều nằm trong phạm vi bình thường. Bác sĩ cho chụp CT và chụp cộng hưởng từ hốc mắt, thấy có tổn thương ngoài chóp với sự tăng cường độ tương phản và một quá trình mở rộng không được bao bọc nằm ở khoang hốc mắt dưới trong, với giới hạn không chính xác, không liên quan đến xương và không xâm lấn nhãn cầu hoặc cơ hốc mắt. Kiểm tra toàn thân sâu hơn không phát hiện thêm ổ khối u và/hoặc di căn. Khối u được cắt bỏ bằng cách sử dụng đường rạch ổ mắt dưới ở giữa, không cắt bỏ cơ. 
   Sau thủ thuật, thị lực của chị vẫn giữ nguyên, nhưng có bị nhìn đôi ở vị trí ban đầu, tình trạng này đã cải thiện sau 2 tuần.
   Xét nghiệm giải phẫu bệnh lý cho thấy ba nốt có kích thước 4,0 × 3,7 cm, 3,5 × 1,0 cm, 3,5 × 0,7 cm, được đặc trưng bởi sự tăng sinh dày đặc của các tế bào lớn và hình thoi, với sự đa hình được sắp xếp hỗn loạn và các nhân không điển hình, xen kẽ bởi nhiều mao mạch máu. Chẩn đoán cuối cùng là sarcoma hốc mắt đa dạng không phân biệt.
   Bác sĩ nói rằng khối u không biểu hiện tình trạng xói mòn xương, và mức độ của dấu hiệu tiên lượng mức độ hung hăng của khối u MIB-1 thấp, vì vậy phẫu thuật tiếp theo không được thực hiện do có thể gây bệnh tật và để giảm chi phí chức năng và thẩm mỹ cho chị ấy. Tuy nhiên, giới hạn khối u vẫn chưa được giải phóng sau khi cắt bỏ rộng, và chị tôi được chuyển đến xạ trị để hoàn tất quá trình điều trị. Chị được điều trị với tổng liều 54 Gy và bệnh thuyên giảm rất tốt. Sau 1 năm theo dõi bằng các xét nghiệm hình ảnh để sàng lọc khối u tái phát và di căn, bác sĩ tìm thấy dấu hiệu di căn xa đến phúc mạc sau bụng. Bệnh viện có chỉ định điều trị bằng liệu pháp miễn dịch. Tuy nhiên, do điều kiện kinh tế của gia đình không tốt nên đã tạm thời không theo. Khi biết đến trung tâm dược liệu Châu Á và chi phí ở đó cũng khá cao (15 triệu/tháng). Gia đình đã quyết định đặt mua thuốc cho chị. Sức khỏe và sự ổn định bệnh của chị tôi bây giờ chính là câu trả lời cho hiệu quả điều trị bằng thuốc của trung tâm này.

   Mẹ tôi 55 tuổi, đi khám vì khối u có kích thước hơn 5cm kèm theo đau ở vú phải. Nghi ngờ u hạt viêm nên bác sĩ cho về nhà theo dõi. Tuy nhiên, khối u đã phát triển về kích thước và sinh thiết rạch đã được thực hiện 6 tháng sau lần khám đầu tiên. Kiểm tra bệnh lý dẫn đến chẩn đoán sarcoma đa dạng không biệt hóa.
   Mẹ tôi không có tiền sử bệnh lý, nhưng có tiền sử gia đình là có em gái đã từng bị ung thư vú. Bác sĩ khám thấy có một khối u đo được 50 mm ở vú phải. Chụp nhũ ảnh cho thấy một khối u vi thùy chiếm phần tư ngoài dưới của vú phải. Siêu âm cho thấy một khối u có độ hồi âm thấp với ranh giới không đều và mô hình hồi âm bên trong không đồng nhất. Chụp CT thấy khối u vú phải, khối u ở xương mu phải có tình trạng tiêu xương và nhiều di căn phổi.
   Kết luận cuối cùng là ung thư sarcoma đa dạng không biệt hóa có di căn xa và bắt đầu dùng eribulin mesylate , một chất ức chế động lực học vi ống không phải taxane, bác sĩ hi vọng về khả năng dung nạp điều trị của mẹ tôi. 
   Mẹ đã được dùng ba đợt eribulin mà không có tác dụng phụ đáng kể. Tuy nhiên, khối u chính được quan sát thấy phát triển đáng kể khi khám sức khỏe vào tuần thứ 9 sau khi bắt đầu điều trị, cho thấy bệnh tiến triển. Do lo ngại về việc tự hủy khối u và chảy máu, nên bác sĩ đã tiến hành cắt bỏ vú để kiểm soát tại chỗ. Phân tích bệnh lý cho thấy khối u có vẻ ngoài giống sữa khi kiểm tra tổng thể có vẻ hoại tử và chảy máu bên trong. Sau phẫu thuật, bác sĩ đã chọn phương pháp điều trị giảm nhẹ cho mẹ tôi. Thật tệ là tình trạng này trở nên trầm trọng hơn bốn tháng sau phẫu thuật.
   Mẹ tôi đã mất do suy hô hấp vì di căn phổi khá nhiều và nhanh.
   Bài học ở đây là chúng ta nên tham khảo về các phương pháp điều trị khác, sau đó đưa ra quyết định đúng đắn nhất trong việc lựa chọn phương pháp nào mang lại sự an toàn nhất. Phẫu thuật trong điều trị ung thư là một phương pháp đầu tay, tôi không phủ nhận về lợi ích nó mang lại. Nhưng bình thường chúng ta chỉ đánh giá sự thành công ngay khi bệnh nhân đưa ra khỏi phòng mổ một cách an toàn. Chúng ta thường không nghĩ tới quá trình hậu phẫu và những vấn đề xảy ra sau ca mổ. Với căn bệnh ung thư hiếm gặp nhiều phức tạp này, nếu khối u ở trong cơ thể thì không nên vội vàng phẫu thuật. Chính các bác sĩ cũng không dám nói đến những vấn đề có thể xảy ra sau phẫu thuật. Giá như tôi biết đến trung tâm dược liệu châu á trước khi quyết định cho mẹ phẫu thuật thì chắc chắn mọi việc đã khác. 

   Bà ngoại tôi 78 tuổi, bị sarcoma đa dạng không biệt hóa từ một tổn thương dạng nốt với sự phát triển tiến triển ở vùng xương đòn trái trong ba tháng. Bác sĩ kiểm tra da liễu cho thấy một khối u loét màu tím với hoại tử dễ vỡ, 11cm theo trục dài nhất, ở vùng dưới đòn trái. Các mạch máu đa hình đặc trưng cho nội soi da mà không có đặc điểm cụ thể nào khác.  Nhiều hình ảnh nguyên phân, tương thích với khối u nguyên bào sợi và đa hình, thâm nhiễm vào lớp hạ bì dạng lưới, mô học cấp độ 3. Bảng miễn dịch mô hóa học cho thấy kết quả âm tính đối với biểu hiện của tất cả các kháng nguyên được khảo sát (AE1/AE3, p63, 34BetaE12, protein S-100, SOX-100, melan-A, AML, desmin, CD3 và CD34), tương thích với sarcoma chưa phân hóa. 
   Do bà của tôi tuổi cao nên bác sĩ không thể chịu mà cho về theo dõi ở nhà. Đơn thuốc kháng sinh kháng viêm kèm theo vẫn uống nhưng không đỡ. Vị trí loét ngày càng rộng và bắt đầu xuất hiện ở những điểm khác phía sau lưng. Chúng tôi ở mua thuốc của trung tâm dược liệu châu Á cho bà uống. Sau hơn 2 tháng thì đã thấy cải thiện rõ rệt ở vị trí da bị loét. Mình đã không còn thấy sau 8 tháng điều trị, tuy nhiên thầy thuốc của trung tâm vẫn khuyên bà tôi nên điều trị củng cố thêm hai tháng để ngăn chặn bệnh tái phát. Trong suốt gần 3 năm sau đó mà tôi khá khỏe mạnh và không có vấn đề gì. Nhưng trong một lần vào buổi sáng bà bị trượt chân ở phòng tắm và đã ra đi do xuất huyết não. 

   Mẹ tôi 62 tuổi, có u nang bã nhờn ở cổ phải và u nang này đã tăng kích thước trong 3 tháng qua. Lần đầu tiên mẹ nhận thấy cục u trên da sau khi bị thương nông ở cổ phải trong một vụ tai nạn giao thông cách đó khoảng một năm. Sau đó, chụp cộng hưởng từ cho thấy cường độ T2 tăng không rõ ràng ở đầu dưới của cơ ức đòn chũm phải phải , tăng cường độ tương phản nhẹ. Ngoài ra còn có một vệt dịch nhỏ bên cạnh. Điều này gợi ý về khả năng bị bầm tím.
   Bác sĩ khám kiểm tra cho biết mẹ tôi có 2,5  nốt cứng, nhẵn kích thước 2,5 cm ở vùng thượng đòn phải phía trên. Da ở phía trên dày lên và có vẻ như dính chặt vào nốt sần bên dưới. Không có hạch bạch huyết cổ. Họ nói rằng rất hiếm gặp loại ung thư này xuất hiện ở cổ.
   Sau khi hội chẩn, bác sĩ đưa ra lựa chọn xạ trị bổ trợ trước khi phẫu thuật. Mẹ tôi đã dung nạp tốt xạ trị bổ trợ và sau một năm điều trị, chụp CT giám sát cổ và ngực không phát hiện bằng chứng khối u tái phát. Nhưng sau 19 tháng điều trị, cổ của mẹ lại nổi lên 3 khối hạch cứng di dộng. Bác sĩ kết luận bệnh tái phát và có tư vấn về việc dùng thuốc điều trị nhắm mục tiêu kết hợp sử dụng với hóa trị liệu. Nhưng do kết quả xét nghiệm một số tế bào ung thư không có đột biến gen nên không dùng được. 
   Tôi đã chuyển sang thuốc nam và Fucoidan cho mẹ uống 2 tháng, hạch vẫn tiếp tục to hơn và nhiều hơn. Tôi chuyển sang điều trị cho mẹ bằng thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á, trong 1 tháng điều trị thấy hạch mềm hơn, sau đó bắt đầu thu nhỏ và biến mất hoàn toàn sau 11 tháng điều trị.

  Anh trai tôi 49 tuổi, ban đầu bị đau đùi trái cấp tính trong 3 tuần. Cơn đau nặng dần và thường lan tỏa quanh đùi trước bên trái xuống đầu gối, thỉnh thoảng xuống mặt trong của cẳng chân và đến vòm bàn chân. Anh ấy một công nhân xây dựng nặng nhọc, ban đầu anh cho rằng những triệu chứng này là do tư thế của mình, nhưng khi cơn đau tiến triển trong khoảng thời gian 5 tuần, anh quyết định đi khám.
      Khi khám sức khỏe toàn diện, anh tôi bị yếu ở tư thế gấp hông và khép hông. Mất cảm giác ở đùi trước và mặt trong của cẳng chân. Giảm phản xạ gân cơ sâu ở đầu gối trái. Bác sĩ cho dùng Folate, Vitamin B12, Vitamin D, 15000 đơn vị mỗi tuần và viên canxi hàng ngày, cùng với vật lý trị liệu thường xuyên. 15 ngày sau, anh ấy phải quay lại bv sau khi bị ngã, dẫn đến "cơn đau dữ dội ở hông trái gần". Chụp X-quang ngay lập tức cho thấy anh tôi bị gãy thân xương đùi gần, cùng với tổn thương thân xương. Bs cố định bên trong bằng thanh tủy và trong quá trình phẫu thuật này, sinh thiết đã được lấy từ vị trí gãy xương, cho thấy một u sarcoma đa dạng không biệt hóa, với 40% hoại tử và các vùng xuất huyết.
      Chụp MRI chi dưới có và không có thuốc cản quang cho thấy khối u xuất phát từ xương đùi xa, kéo dài từ 18,6cm theo chiều từ trên xuống dưới dọc theo khoang tủy và có kích thước 3 x 4,2 cm, xuyên qua vỏ xương xa và kéo dài vào mô mềm. Khối u cho thấy tín hiệu thấp trên ảnh T1 có trọng số và tín hiệu T2/tín hiệu dịch không đồng nhất nhưng chủ yếu tăng trên chuỗi xung nhạy cảm với dịch. Không xác định được mặt phẳng mỡ rõ ràng giữa khối mô mềm và động mạch, tĩnh mạch đùi nông. Chụp MRI cũng cho thấy khối u tiếp giáp với dây thần kinh tọa ngay gần điểm xuất phát của dây thần kinh mác chung, không có bất kỳ mỡ rõ ràng nào giữa khối mô mềm và dây thần kinh tọa. Phần trung tâm của thành phần khối mô mềm giãn nở cho thấy không có sự tăng cường, gợi ý một trung tâm hoại tử trong khi phần ngoại vi của khối u cho thấy sự tăng cường không đều.
      Chụp cắt lớp vi tính mạch máu chi dưới bên trái có tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch cho thấy gãy xương bệnh lý ở xa xương đùi có góc cạnh và di lệch về phía trong do khối mô mềm không đồng nhất bắt nguồn từ xương đùi xa có hoại tử và cho thấy sự phá vỡ vỏ xương và mở rộng mô mềm, và quan trọng hơn là có hiệu ứng khối u ở cấu trúc thần kinh mạch máu phía sau với khả năng liên quan đến khối u, không có di căn hạch bạch huyết trên lớp vảy PET.
      Anh tôi đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u, cắt bỏ rộng theo chu vi, cùng với phẫu thuật sửa lại vết gãy xương bệnh lý sớm của mình. Anh ấy đã được bắt đầu ngay lập tức bằng hóa trị tân bổ trợ bao gồm Adriamycin và Cisplatin, nhưng khi kiểm tra biên độ phẫu thuật của mình, biên độ giữa dương tính 0,5 mm, vì vậy anh tôi đã được bắt đầu và xạ trị tại chỗ. Tuy nhiên, anh ấy đáp ứng không tốt, có một số khối u mới trên MRI giám sát, CT và PET. 
   Hiện tại anh ấy không còn theo bệnh viện và đang uống thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á tháng thứ 6. Kết quả khám lại tuần trước cho thấy mạnh Anh ấy đã cải thiện được khoảng 40%. 
   Anh tôi bắt đầu kết hợp với vật lý trị liệu. Đã có thể thay đổi các hoạt động của mình và trở nên độc lập trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và đi bộ ngoài trời. 

  Khối u Sarcoma đa dạng không biệt hóa khi phát hiện nằm ở phúc mạc của bố tôi. Ông bị đau bụng trong suốt 5 tháng mà không thể tìm ra nguyên nhân. Sau đó ông có thêm triệu chứng chán ăn và táo bón, sốt, sụt cân khá nhanh. Sau khi kiểm tra và kết luận có khối u ở phúc mạc và đầu tuyến tụy. Bác sĩ đã cho điều trị bằng hóa chất. Tuy nhiên, sau 4 đợt truyền, kết quả cho thấy khối u tăng về kích thước kèm theo xâm lấn mạch máu và mạch bạch huyết. Sau đó họ phát hiện thêm tổn thương ác tính ở phổi. Không nói thì mọi người cũng biết là bố tôi và cả gia đình suy sụp như thế nào. Bác sĩ đã chỉ định nhập viện để tìm hướng điều trị nhưng bố tôi xin về. Đến nay, sau hơn 4 tháng uống thuốc của trung tâm dược liệu châu Á, bệnh của bố đã khác rất nhiều và tinh thần của ông đã tích cực lên trông thấy. Chúng tôi rất kỳ vọng vào thuốc của trung tâm và mong sao bố tôi sẽ tiếp tục nhận được kết quả tốt đẹp trong những lần kiểm tra tới.