Liệu pháp tại chỗ có chữa khỏi bệnh bạch biến?15/02/2021 - 0

   Khi ngành y tế tại các nước phát triển không coi bạch biến là một căn bệnh. bởi vì nó không làm tổn thương đến sức khỏe thể chất. Mà họ coi bạch biến là một vấn đề của ngành thẩm mỹ.

   Cũng vì thế mà y học hiện đại chưa có một loại thuốc hoặc phác đồ chính xác điều trị gốc bệnh cho tình trạng suy giảm hoặc rối loạn sắc tố da. Phương pháp phổ biến hiện nay là tác động tại chỗ, có nghĩa là dùng thuốc bôi hoặc liệu pháp ánh sáng cho từng mảng trắng trên da.

   Mục tiêu của điều trị là tạo ra một màu da đồng nhất bằng cách khôi phục màu sắc (tái tạo sắc tố) hoặc loại bỏ màu còn lại (giảm sắc tố). Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm liệu pháp ngụy trang, liệu pháp tái tạo sắc tố, liệu pháp ánh sáng và phẫu thuật.

   Một số loại thuốc được sử dụng một mình, kết hợp hoặc với liệu pháp ánh sáng có thể giúp khôi phục một số màu sắc. Thuốc kiểm soát tình trạng viêm. Bôi kem chứa corticosteroid lên vùng da bị ảnh hưởng có thể khiến da trở lại màu.

   Thuốc phổ biến nhất là Pimecrolimus hoặc Tacrolimus. Đây là một loại thuốc được gọi là chất ức chế calcineurin, thường được sử dụng để điều trị bệnh chàm. Pimecrolimus và Tacrolimus không được cấp phép để điều trị bệnh bạch biến, nhưng chúng có thể được sử dụng để giúp phục hồi sắc tố da ở người lớn và trẻ em bị bệnh bạch biến. Nó có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp quang trị liệu với tia cực tím B (UVB) dải hẹp. Dù hiệu quả còn hạn chế nhưng thực tế là nó đã có thể ngăn chặn hoặc làm chậm sự tiến triển tại những vùng da bệnh bạch biến ngưng hoạt động. Bạn sẽ cần duy trì liệu pháp này từ 2-3 lần một tuần.

   Phương pháp điều trị mới cho bệnh bạch biến là dùng thuốc bôi Opzelura. Đây là phương pháp điều trị dược lý đầu tiên được FDA chấp thuận để giải quyết tình trạng tái sắc tố ở bệnh nhân bạch biến. Opzelura được áp dụng hai lần một ngày cho các khu vực bị ảnh hưởng lên đến 10% diện tích bề mặt của cơ thể. Đáp ứng hài lòng của bệnh nhân có thể yêu cầu điều trị với Opzelura trong hơn 24 tuần. Tuy nhiên, tác dụng phụ của loại thuốc này là cực kỳ nhiều. Bệnh nhân cần đọc kỹ các rủi ro trước khi sử dụng. OPZELURA là một loại thuốc kê đơn được sử dụng trên da (tại chỗ). Nhưng tuyệt đối không được dùng cho trẻ dưới 12 uổi.

   Tuyệt đối không sử dụng OPZELURA cùng với sinh học điều trị, các chất ức chế JAK khác hoặc các chất ức chế miễn dịch mạnh như azathioprine hoặc cyclosporine. Không sử dụng OPZELURA vào mắt, miệng hoặc âm đạo của bạn.

   Kem Steroid tại chỗ được bán rộng rãi và đã được sử dụng trong nhiều năm để điều trị bệnh bạch biến. Chúng có giá thành rẻ và kết hợp với nbUVB hiệu quả, tuy nhiên chúng có một số tác dụng phụ, bao gồm mỏng da, rạn da và những tác dụng khác.

   Tacrolimus tại chỗ là một phương pháp điều trị bệnh bạch biến tương đối mới, có hiệu quả tương tự như steroid tại chỗ và ít tác dụng phụ bao gồm cảm giác nóng rát nhẹ sau khi bôi và đỏ bừng da sau khi uống rượu. Đây hiện là một phương pháp điều trị tốn kém mà không phải lúc nào bảo hiểm cũng chi trả.

   Tia cực tím dải hẹp B - nbUVB hiện là phương pháp điều trị thành công nhất cho bệnh nhân bạch biến. Nó phần lớn an toàn khi được sử dụng đúng cách, nhưng cần có cam kết về thời gian vì nó thường được thực hiện ở phòng khám bác sĩ da liễu 2-3 lần mỗi tuần. Bạn cũng có thể mua phiên bản yếu hơn của các gian hàng này để dùng tại nhà của mình nhưng giá khá đắt. Cách sử dụng nbUVB là rất quan trọng đối với sự an toàn và thành công trong điều trị, vì quá nhiều ánh sáng có thể làm bỏng da của bạn và quá ít ánh sáng có thể không cải thiện được bệnh bạch biến của bạn. Không giống như phương pháp điều trị PUVA, nbUVB dường như không làm tăng nguy cơ ung thư da.

   Laser Excimer tương tự như một cách tiếp cận tương tự để điều trị như UVB dải hẹp, nhưng cung cấp một bước sóng ánh sáng duy nhất (đó là những gì laser làm). Bước sóng này là 308nm, nằm trong phổ nbUVB, và đây có vẻ là bước sóng "phù hợp" để điều trị bệnh bạch biến. Nó có hiệu quả cao, nhưng chỉ hoạt động tốt nhất để điều trị những vùng da nhỏ, vì vậy nó thường được sử dụng nhất khi bệnh nhân chỉ bị một vài nốt. Đôi khi các bác sĩ da liễu sẽ bắt đầu với nbUVB và khi bệnh nhân đỡ hơn chỉ còn lại một vài nốt mụn nhỏ, sẽ chuyển sang dùng laser excimer. Có một số nhãn hiệu của loại laser này, bao gồm XTRAC, PHAROS, và những nhãn hiệu khác.

   Thiết bị đèn UVB cầm tay. Thiết bị này tương đối rẻ tiền phát ra tia UVB. Không có nghiên cứu tốt nào báo cáo rằng chúng có hiệu quả, và theo kinh nghiệm của các chuyên gia da liễu, chúng khá yếu so với các buồng nbUVB và laser, và vì vậy có lẽ không so sánh với chúng về mặt hiệu quả.

   PUVA là sự kết hợp của một loại thuốc gọi là Psoralen (P) và tia cực tím A (UVA), tạo nên thuật ngữ PUVA có thể đến từ mặt trời hoặc buồng ánh sáng trong phòng khám da liễu; nhiều quốc gia cung cấp thuốc bôi có chứa PUVA và yêu cầu bệnh nhân ngồi dưới nắng sau khi bôi thuốc. Mặc dù phương pháp này ban đầu được sử dụng cho bệnh bạch biến và có thể hiệu quả, nó không tốt hơn nbUVB và có nhiều tác dụng phụ, bao gồm nguy cơ ung thư da và các đốm đen trở lại không phù hợp với màu da bình thường. Chính vì những lý do này mà PUVA không được sử dụng rộng rãi cho bệnh bạch biến nữa.

   Có một điều cần lưu ý là trong suốt quá trình bị bệnh, ở mỗi giai đoạn khác nhau, bệnh bạch biến có thể tự biến mất. Mỗi bệnh nhân sẽ có may mắn 1 lần trong đời là bệnh sẽ tự khỏi. Cũng vì thế mà họ dễ nhầm lẫn khi nghĩ rằng đó là do tác dụng của một liệu pháp nào đó đang sử dụng.

   Bạn sẽ phải làm gì khi bị bạch biến:

   - Bảo vệ làn da của bạn khỏi ánh nắng mặt trời.

   - Không bao giờ sử dụng giường tắm nắng hoặc đèn tắm nắng. ...

   - Tránh vết cắt, vết xước và vết bỏng.

   - Nếu bạn muốn thêm màu sắc cho làn da của mình, hãy sử dụng trang điểm ngụy trang, kem tự nhuộm da hoặc thuốc nhuộm da.

   - Biết rõ những rủi ro khi xăm hình.

   Khi sử dụng một loại thuốc bôi tại chỗ nào đó, bác sĩ thường khuyên bệnh nhân nên kết hợp phơi nắng hoặc chiếu đèn để đẩy nhanh quá trình tái tạo sức tố da. Nhưng điều này có thể đnag mâu thuẫn với khoa học.

   Vậy chính xác thì ánh nắng mặt trời có tốt cho bệnh bạch biến không?

   Khoa học đã chứng minh những người bị bạch biến đều thếu melanin, là chất bảo vệ tự nhiên của cơ thể khỏi ánh nắng mặt trời, vì vậy việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể đặc biệt nguy hiểm. Bạn có thể bị bỏng da, nguy cơ ung thư da và hơn nữa, ánh nắng mặt trời có thể làm cho tình trạng bạch biến nghiêm trọng hơn. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là những người bị bạch biến sử dụng biện pháp bảo vệ chống nắng phổ rộng với SPF (yếu tố bảo vệ chống nắng) từ 30 trở lên.

   Thật không may, các phương pháp này có tỷ lệ kết quả điều trị về mặt tái tạo lại sắc tố da không được nhiều và màu da không đồng nhất. Lý do bởi sự quá phức tạp của căn bệnh này. Không ai biết quy luật và đoán trước vị trí tiếp theo mà bệnh sẽ lan đến. Việc điều trị bằng thuốc bôi và chiếu đèn chỉ mang tính giải quyết tạm thời những vùng da đã nổi rõ và ở diện tích hẹp. Nhưng sẽ rất khó khi bạn bị ở nhiều vị trị khác nhau trên cơ thể. Có thể bạn sẽ thấy rất vui khi vùng da đó có sự chuyển biến. Nhưng khi bạch biến ở một vị trí khác lại nổi lên, nó chắc chắn không phải là vết cuối cùng và không ai có thể biết thời điểm nào nó dừng lại. Và lúc này, việc tiếp tục trở thành liệu pháp đuổi theo bệnh là chính. Không có tác dụng ngăn chặn tổng thể của cả một quá trình phát triển bệnh. Liệu pháp này cũng phụ thuộc vào nhiều yếu tố như sự điều độ, thời gian điều trị và số liều sử dụng mỗi ngày.

   Cấy ghép da là quy trình cấy ghép tế bào hắc tố-Keratinocyte: Bệnh nhân bạch biến được cấy ghép tế bào hắc tố và tế bào sừng từ một bộ phận của cơ thể đến các vùng bị bạch biến. Đây có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cao và thậm chí là một phương pháp chữa bệnh. Nhưng thật tiếc, nó cũng như những phương pháp điều trị tại chỗ bên ngoài khác. Có nghĩa là nó chỉ có hiệu quả với một khu vực được ghép chứ không có tác dụng ngăn chặn bệnh toàn thân. Sau một thời gian bệnh tiến triển tiếp, cơ thể sẽ tiếp tục xuất hiện các đám bạch biến và lúc đó, bạn sẽ phải tiếp tục chạy theo nó.

   Monobenzone : Monobenzone là phương pháp điều trị bệnh bạch biến duy nhất được FDA chấp thuận, tuy nhiên mục đích của nó là  làm trầm trọng thêm bệnh và loại bỏ các sắc tố còn lại trên cơ thể bạn để làm đều màu da hơn. Điều này chỉ được khuyến nghị cho những bệnh nhân bị bệnh lan rộng mà không có các lựa chọn khác để trả lại sắc tố cho da. Nó không được bán rộng rãi và phải được sản xuất bởi một hiệu thuốc kết hợp.

   Tình trạng bạch biến có biểu hiện ở ngoài da. Nhưng nó lại có nguyên nhân từ bên trong. Nó khác hoàn toàn với những căn bệnh ngoài da khác như nấm, ghẻ, ngứa. Đó cũng là lý do tại sao các liệu pháp điều trị bên ngoài không có nhiều tác dụng và không thể hết bệnh hoàn toàn.

   Phương pháp hiệu quả nhất, an toàn nhất và có thể kiểm soát ngăn chặn bệnh từ gốc, đó là điều trị từ bên trong bằng thuốc thảo dược, vitamin và các axit amin.