Liệu pháp thuyên tắc mạch điều trị ung thư gan.20/03/2019 - 0

  Thuyên tắc mạch là một thủ thuật đưa các chất trực tiếp vào động mạch trong gan để chặn hoặc làm giảm lưu lượng máu đến khối u trong gan.
   Gan đặc biệt ở chỗ nó có 2 nguồn cung cấp máu. Hầu hết các tế bào gan bình thường được nuôi dưỡng bởi tĩnh mạch cửa , trong khi ung thư ở gan chủ yếu được nuôi dưỡng bởi động mạch gan . Việc chặn một phần của động mạch gan nuôi khối u giúp tiêu diệt các tế bào ung thư, nhưng nó khiến hầu hết các tế bào gan khỏe mạnh không hề hấn gì vì chúng được cung cấp máu từ tĩnh mạch cửa.
   Thuyên tắc mạch là một lựa chọn cho một số bệnh nhân có khối u không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật. Nó có thể được sử dụng cho những người có khối u quá lớn để điều trị bằng cách cắt bỏ (thường lớn hơn 5 cm) và những người có chức năng gan đầy đủ. Nó cũng có thể được sử dụng với cắt bỏ. Thuyên tắc mạch có thể làm giảm một số lượng máu cung cấp cho mô gan bình thường, vì vậy nó có thể không phải là một lựa chọn tốt cho một số bệnh nhân có gan bị tổn thương do các bệnh như viêm gan hoặc xơ gan. Vẫn chưa rõ loại thuyên tắc nào có kết quả lâu dài tốt hơn. Những người được điều trị kiểu này thường không ở lại bệnh viện qua đêm.
   Thuyên tắc động mạch xuyên (TAE)
   Trong quá trình thuyên tắc động mạch xuyên qua một ống thông (một ống mềm, mỏng) được đưa vào động mạch ở đùi trong thông qua một vết cắt nhỏ và đưa vào động mạch gan trong gan. Thuốc nhuộm thường được tiêm vào mạch máu để giúp bác sĩ quan sát đường đi của ống thông. Khi ống thông được đặt vào vị trí, các hạt nhỏ sẽ được tiêm vào động mạch để làm tắc nghẽn nó, ngăn chặn oxy và các chất dinh dưỡng quan trọng từ khối u.
   Hóa trị qua động mạch (TACE)
   Hóa trị qua động mạch thường là loại thuyên tắc đầu tiên được sử dụng cho ung thư gan lớn không thể điều trị bằng phẫu thuật hoặc cắt bỏ. Nó kết hợp thuyên tắc với hóa trị (hóa trị). Thông thường, điều này được thực hiện bằng cách cho hóa trị qua ống thông trực tiếp vào động mạch, sau đó cắm lại động mạch, do đó hóa trị có thể ở gần khối u.
   Hóa chất chemoembol hóa hạt rửa giải ma túy (DEB-TACE)
   Hóa trị bằng hạt rửa giải thuốc kết hợp thuyên tắc TACE với các hạt rửa giải thuốc (các hạt nhỏ chứa một loại thuốc hóa trị). Quy trình này về cơ bản giống như TACE ngoại trừ động mạch bị tắc sau khi tiêm các hạt rửa giải thuốc. Bởi vì hóa trị gần gũi với bệnh ung thư và vì các hạt rửa giải thuốc từ từ giải phóng hóa trị, các tế bào ung thư có nhiều khả năng bị tổn thương và chết. Các loại thuốc hóa trị phổ biến nhất được sử dụng cho TACE hoặc DEB-TACE là mitomycin C, cisplatin và doxorubicin.
   Radioembolization (RE)
   Radioembolization kết hợp thuyên tắc với xạ trị. Điều này được thực hiện bằng cách tiêm các hạt nhỏ (được gọi là vi cầu ) có gắn đồng vị phóng xạ (yttrium-90) vào động mạch gan. Sau khi được truyền vào, các hạt này nằm trong các mạch máu gần khối u, nơi chúng phát ra một lượng nhỏ bức xạ đến vị trí khối u trong vài ngày. Bức xạ truyền đi một khoảng cách rất ngắn, do đó ảnh hưởng của nó chỉ giới hạn chủ yếu ở khối u.
   Các tác dụng phụ có thể xảy ra của tắc mạch
   Các biến chứng có thể xảy ra sau khi thuyên tắc mạch bao gồm:
   - Đau bụng
   - Sốt 
   - Buồn nôn
   - Nhiễm trùng ở gan
   - Cục máu đông trong các mạch máu chính của gan
   Đôi khi, có thể mất 4-6 tuần để hồi phục hoàn toàn sau thủ thuật. Bởi vì các mô gan khỏe mạnh có thể bị ảnh hưởng, có nguy cơ chức năng gan sẽ trở nên tồi tệ hơn sau khi tắc mạch. Nguy cơ này cao hơn nếu một nhánh lớn của động mạch gan bị tắc. Các biến chứng nghiêm trọng không phổ biến, nhưng chúng có thể xảy ra.