Phẫu thuật cắt lọc điều trị tăng nhãn áp06/03/2012 - 0

Khi thuốc và phẫu thuật laser không làm giảm nhãn áp một cách đầy đủ, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật gọi là phẫu thuật cắt lọc (còn gọi là phẫu thuật rạch).

   Trong phẫu thuật cắt lọc, một lỗ dẫn lưu nhỏ được tạo ra trong màng cứng (phần lòng trắng của mắt) trong một thủ tục được gọi là phẫu thuật cắt bỏ màng cứng hoặc phẫu thuật cắt bỏ màng cứng. Lỗ thoát nước mới cho phép chất lỏng chảy ra khỏi mắt và giúp hạ nhãn áp. Điều này ngăn ngừa hoặc làm giảm tổn thương cho dây thần kinh thị giác.

   Có Đau Trong Khi Phẫu Thuật Không?

   Trong hầu hết các trường hợp, không có đau đớn liên quan. Phẫu thuật thường được thực hiện với thuốc gây tê cục bộ và thuốc thư giãn. Thường thì một loại gây mê hạn chế, được gọi là an thần tiêm tĩnh mạch (IV), được sử dụng.

   Ngoài ra, một mũi tiêm được tiêm xung quanh hoặc sau mắt để ngăn chuyển động của mắt. Việc tiêm thuốc này không gây đau đớn khi sử dụng thuốc an thần IV trước. Người bệnh sẽ được thư giãn, ngủ lơ mơ và không thấy đau khi phẫu thuật.

   Tỉ lệ thành công

   Hầu hết các nghiên cứu liên quan đều ghi lại quá trình theo dõi trong khoảng thời gian một năm. Trong những báo cáo đó, nó cho thấy rằng ở những bệnh nhân lớn tuổi, phẫu thuật lọc tăng nhãn áp thành công trong khoảng 70-90% trường hợp, trong ít nhất một năm.

   Đôi khi, lỗ thoát nước do phẫu thuật tạo ra bắt đầu đóng lại và áp lực lại tăng lên. Điều này xảy ra bởi vì cơ thể cố gắng chữa lành vết mở mới trong mắt, như thể vết mở đó là một chấn thương. Sự chữa lành nhanh chóng này xảy ra thường xuyên nhất ở những người trẻ tuổi, vì họ có hệ thống chữa lành mạnh hơn. Thuốc chống vết thương, chẳng hạn như mitomycin-C và 5-FU, giúp làm chậm quá trình lành vết thương. Nếu cần, phẫu thuật lọc tăng nhãn áp có thể được thực hiện một số lần trong cùng một mắt.

   Thủ tục ngoại trú

   Thông thường, phẫu thuật cắt lọc là một thủ thuật ngoại trú, không cần nằm viện qua đêm. Trong vòng vài ngày sau khi phẫu thuật, bác sĩ nhãn khoa sẽ cần kiểm tra nhãn áp. Bác sĩ cũng sẽ tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng hoặc gia tăng tình trạng viêm nào.

   Thời gian hồi phục

   Trong ít nhất một tuần sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được khuyên không để nước vào mắt. Hầu hết các hoạt động hàng ngày có thể được thực hiện, tuy nhiên, điều quan trọng là tránh lái xe, đọc sách, cúi người và thực hiện bất kỳ công việc nặng nhọc nào.

   Mỗi trường hợp khác nhau, vì vậy hãy đến gặp bác sĩ để được tư vấn cụ thể.

   Sự xuất hiện của mắt sau khi phẫu thuật

   Mắt sẽ đỏ và kích ứng ngay sau khi phẫu thuật, và có thể bị chảy nước mắt hoặc chảy nước mắt nhiều hơn. Chất lỏng bên trong mắt chảy qua lỗ do phẫu thuật tạo ra và tạo thành một vết sưng giống mụn nước nhỏ gọi là bọng nước. Bọng mắt, thường nằm ở bề mặt trên của mắt, được che bởi mí mắt và thường không thể nhìn thấy được.

   Thay đổi về Thị lực và Thuốc men

   Có thể có một số thay đổi về thị lực, chẳng hạn như mờ mắt, trong khoảng sáu tuần sau khi phẫu thuật. Sau thời gian đó, thị lực thường sẽ trở lại như trước khi phẫu thuật.

   Thị lực đôi khi có thể cải thiện sau phẫu thuật ở những bệnh nhân đã sử dụng pilocarpine. Sau khi ngừng thuốc nhỏ giọt pilocarpine, đồng tử trở lại kích thước bình thường, cho phép nhiều ánh sáng đi vào mắt hơn.

   Trong một số trường hợp, thị lực có thể kém hơn do áp suất rất thấp. Đục thủy tinh thể hoặc nếp nhăn ở vùng hoàng điểm của mắt có thể phát triển.

   Sau khi phẫu thuật, bạn có thể phải thay kính áp tròng hoặc kính cận. Có thể đeo kính áp tròng mềm hoặc thấm khí. Tuy nhiên, vết rạch có thể gây ra các vấn đề về khớp nối và cần được chăm sóc đặc biệt để tránh nhiễm trùng vết rạch. Người sử dụng kính áp tròng nên thảo luận những vấn đề này với bác sĩ nhãn khoa của họ sau khi phẫu thuật.