Phẫu thuật MIGS điều trị tăng nhãn áp là gì?18/10/2018 - 0

   MIGS đã trở thành một từ viết tắt được sử dụng phổ biến trong thế giới bệnh tăng nhãn áp. Nó là viết tắt của phẫu thuật tăng nhãn áp xâm lấn tối thiểu.

   Mục tiêu của tất cả các phẫu thuật tăng nhãn áp là làm giảm nhãn áp để ngăn ngừa hoặc giảm tổn thương dây thần kinh thị giác.

   Tại sao lại MIGS ?

   Các ca phẫu thuật bệnh tăng nhãn áp tiêu chuẩn - phẫu thuật cắt u và cắt mí ExPRESS, phẫu thuật cắt ống bên ngoài như kiểu Ahmed và Baerveldt - là những phẫu thuật lớn. Mặc dù chúng thường rất hiệu quả trong việc hạ nhãn áp và ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh tăng nhãn áp, nhưng chúng có một danh sách dài các biến chứng tiềm ẩn.

   Các máy bay MiG nhóm các hoạt động đã được phát triển trong những năm gần đây để giảm bớt một số các biến chứng của hầu hết phẫu thuật bệnh tăng nhãn áp tiêu chuẩn.

   Quy trình MIGS hoạt động bằng cách sử dụng thiết bị có kích thước siêu nhỏ và các vết rạch nhỏ. Trong khi chúng làm giảm tỷ lệ biến chứng, một số mức độ hiệu quả cũng được đánh đổi để tăng tính an toàn.

   MiG nhóm các hoạt động được chia thành nhiều loại:

• Phiên bản thu nhỏ của phẫu thuật cắt trabeculectomy
• Hoạt động bỏ qua Trabecular
• Hoàn toàn bên trong hoặc siêu âm giáp
• Các phiên bản nhẹ nhàng hơn của quang đông laser

   Microtrabeculectomies

   Sử dụng các ống siêu nhỏ, có kích thước siêu nhỏ có thể đưa vào mắt và dẫn lưu chất lỏng từ bên trong mắt đến bên dưới màng ngoài của mắt (kết mạc), hai thiết bị mới dường như giúp phẫu thuật cắt mí mắt an toàn hơn. Các thiết bị này (Xen Gel Stent và PRESERFLO [trước đây là InnFocus] Microshunt) đã cho thấy khả năng hạ áp tuyệt vời với độ an toàn được cải thiện hơn so với phẫu thuật cắt ruột trong các nghiên cứu được thực hiện bên ngoài Hoa Kỳ. (Bản cập nhật 2019: Các thiết bị này gần đây đã được phê duyệt để sử dụng ở Hoa Kỳ).

   Phẫu thuật Trabecular

   Phần lớn hạn chế thoát dịch từ mắt nằm trong lưới mắt. Một số hoạt động đã được nghĩ ra bằng cách sử dụng các thiết bị và dụng cụ nhỏ để cắt qua lưới trabecular mà không làm hỏng bất kỳ mô nào khác trong đường dẫn lưu của mắt. Sử dụng một kính áp tròng đặc biệt trên mắt, một thiết bị nhỏ được đưa vào mắt thông qua một vết rạch nhỏ vào lưới trabecular dưới sự điều khiển của kính hiển vi công suất cao. Lưới trabecular có thể bị phá hủy (Trabectome hoặc Trab360) hoặc bị bỏ qua bằng cách sử dụng một thiết bị giống ống thở nhỏ (iStent). Các quy trình này đã được FDA chấp thuận nhưng nhìn chung không làm hạ nhãn áp nên hữu ích nhất trong các giai đoạn sớm đến trung bình của bệnh tăng nhãn áp.

   Siêu giáp

   Sử dụng các ống siêu nhỏ có lỗ mở bên trong rất nhỏ, mặt trước của mắt được kết nối với không gian siêu tuyến giáp giữa võng mạc và thành mắt (Glaukos shunts) để tăng cường sự thoát dịch của mắt. Phẫu thuật này có tương đối ít biến chứng nghiêm trọng và giảm áp lực đủ để hữu ích ngay cả trong bệnh tăng nhãn áp vừa phải nghiêm trọng.

   Quy trình Laser mới

   Trước đây, phương pháp đông máu chu kỳ bằng laser được dành riêng cho bệnh tăng nhãn áp tiến triển không thể kiểm soát được mặc dù đã phẫu thuật cắt đốt hoặc cắt ống dẫn lưu. Các thủ thuật được thiết kế để giảm khả năng tạo chất lỏng của mắt bằng cách nhắm mục tiêu vào các mô mỏng manh (thể mi) tạo ra chất lỏng. Đôi khi chúng tạo ra chứng viêm nghiêm trọng có thể làm giảm thị lực. Hai bổ sung gần đây cho các quy trình điều trị bằng laser đã được chứng minh là hữu ích ngay cả trước khi bệnh tăng nhãn áp tiến triển xa. Đây là đông máu nội tiết và đông máu vi mô cyclophotocoagulation. Các thủ tục này có thể được thảo luận trong một bài báo trong tương lai.

   Một số cách tiếp cận mới để phẫu thuật bệnh tăng nhãn áp hứa hẹn mang lại sự an toàn tốt hơn. Như với tất cả các quy trình mới, cần có thời gian và nhiều nghiên cứu tiếp theo để xem những quy trình nào sẽ vẫn hữu ích để giúp bệnh nhân tăng nhãn áp lâu dài.