Tại sao tế bào hạch võng mạc lại quan trọng trong bệnh tăng nhãn áp18/10/2021 - 0

   Võng mạc là một mô mỏng ở phía sau của mắt chứa các loại tế bào thần kinh khác nhau. Trong số này có tế bào hạch võng mạc (RGCs) - và chúng đặc biệt quan trọng trong bệnh tăng nhãn áp vì chúng là tế bào bị tổn thương chủ yếu do bệnh.

   Tế bào hạch võng mạc xử lý thông tin thị giác bắt đầu khi ánh sáng đi vào mắt và truyền đến não qua sợi trục của chúng, là những sợi dài tạo nên dây thần kinh thị giác.

   Có hơn một triệu tế bào hạch võng mạc trong võng mạc của con người và chúng cho phép bạn nhìn thấy khi chúng gửi hình ảnh đến não của bạn. Một khi các RGC chết trong bệnh tăng nhãn áp, chúng sẽ không được thay thế. Không giống như các tế bào thần kinh ngoại vi ở các bộ phận khác của cơ thể, RGC s là một phần của hệ thống thần kinh trung ương của cơ thể, không tái tạo sau khi bị tổn thương.

   Bệnh thần kinh thị giác tăng nhãn áp là một quá trình mãn tính tiến triển trong nhiều năm. Dữ liệu thu được từ các quan sát lâm sàng và từ các thí nghiệm trên động vật cho thấy sợi trục của dây thần kinh thị giác và tế bào hạch võng mạc không chết cùng một lúc nhưng cái chết có thể thay đổi giữa các tháng và nhiều năm.

   Bệnh nhân tăng nhãn áp có các vùng mất thị lực đặc trưng và mở rộng khi bệnh tiến triển. Do đó, bệnh thần kinh thị giác tăng nhãn áp có thể không phải là sự thoái hóa mãn tính của toàn bộ thần kinh thị giác và tế bào hạch mà là một loạt các tổn thương cấp tính của từng hoặc nhóm tế bào hạch. Do đó, có vẻ hợp lý khi cho rằng khi một bệnh nhân được chẩn đoán ban đầu là mắc bệnh tăng nhãn áp, chỉ một số tế bào hạch bị chết, trong khi những tế bào khác có thể từ “không khỏe mạnh” đến “ốm nhẹ” trong khi những tế bào khác “hoàn toàn bình thường”.

   Có vẻ hợp lý khi lập luận rằng nếu một chất bảo vệ thần kinh có thể được áp dụng ở một số giai đoạn trước khi xảy ra mù lòa, nó có thể có lợi cho bệnh nhân tăng nhãn áp bằng cách "làm chậm" quá trình chết của các tế bào thần kinh đã bắt đầu chết hoặc có thể bằng cách ngăn chặn sự bắt đầu của tín hiệu tử vong đối với hạch hoàn toàn khỏe mạnh tế bào. Lập luận này có thể được đưa ra mặc dù chưa thành công trong việc sử dụng các chất bảo vệ thần kinh cho một loạt các bệnh khác (đột quỵ, động kinh, bệnh Parkinson, sa sút trí tuệ do AIDS), trong đó sự chết của tế bào thần kinh là một đặc điểm.

   Bản chất rõ ràng của sự chết tế bào hạch trong bệnh tăng nhãn áp, rất chậm và thay đổi, khiến cho việc sử dụng thuốc bảo vệ thần kinh có thể thành công cao hơn.

   Các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu cách thức và lý do tại sao các tế bào thần kinh nhất định mất khả năng hoạt động hoặc trong một số trường hợp “tự tắt”. Các bác sĩ và nhà khoa học biết rằng tăng nhãn áp (IOP) có tác động bất lợi và việc hạ IOP có thể giúp bảo vệ thị lực ở bệnh nhân tăng nhãn áp. Họ cũng biết rằng việc bảo tồn các tế bào hạch võng mạc và sợi trục của chúng là cần thiết cho thị giác.

   Theo Harry A. Quigley, MD (Viện mắt Wilmer, Johns Hopkins Medicine), “Tế bào hạch bị tổn thương do căng thẳng thành mắt kéo dài và đây là nguyên nhân gây hại cho thị lực của bạn trong bệnh tăng nhãn áp. Điều này có nghĩa là áp lực càng cao thì khả năng mắc bệnh tăng nhãn áp càng lớn. Tuy nhiên, không phải mắt của mọi người đều phản ứng với áp lực theo cách giống nhau ”.

   Jeffrey L. Goldberg, MD, PhD, một thành viên của nhóm nghiên cứu Catalyst for a Cure (CFC), lưu ý, “bởi vì sợi trục tế bào hạch võng mạc trải dài từ võng mạc qua dây thần kinh thị giác đến não, các hình chiếu của nó cũng bị tổn thương do bệnh tăng nhãn áp. Ngoài các phương pháp điều trị hướng vào việc hạ nhãn áp, vẫn là phương pháp chính của liệu pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp, có thể có cơ hội phát triển các loại phương pháp điều trị mới hướng vào võng mạc và não bộ ”.

   Andrew D. Huberman, Tiến sĩ, một nhà điều tra chính khác của CFC , cho biết thêm về nghiên cứu RGC trong bệnh tăng nhãn áp: “Phòng thí nghiệm của tôi đang điều tra sinh học của các tế bào hạch, để xem xét những tế bào nào dễ bị bệnh tăng nhãn áp sớm và cách tốt nhất để điều trị chúng trên cấp độ phân tử để giữ cho chúng khỏe mạnh và ngăn chúng chết. ” Tiến sĩ Huberman rất nhiệt tình về khả năng giúp các RGC bị hư hỏng phục hồi. “Cuối cùng, chúng tôi hy vọng có thể sửa chữa hoặc tái tạo một số hệ thống thị giác nếu nó đã bị hỏng,” ông nói.