Tăng nhãn áp chấn thương và thứ phát26/09/2019 - 0

1. Tăng nhãn áp chấn thương.

   Bệnh tăng nhãn áp do chấn thương là bất kỳ bệnh tăng nhãn áp nào do chấn thương ở mắt. Loại bệnh tăng nhãn áp này có thể xảy ra ngay sau khi bị thương ở mắt hoặc nhiều năm sau đó.

   Nó có thể được gây ra bởi chấn thương làm “bầm tím” mắt (gọi là chấn thương cùn) và chấn thương xuyên vào mắt.

   Các tình trạng như cận thị nặng, chấn thương trước đó, nhiễm trùng hoặc phẫu thuật trước đó cũng có thể khiến mắt dễ bị chấn thương nghiêm trọng hơn.

   Chấn thương cùn

   Do chấn thương ngay lập tức, bệnh tăng nhãn áp do chấn thương thường gây ra bởi chấn thương cùn, là một chấn thương không xuyên qua mắt, chẳng hạn như một cú đánh vào đầu hoặc một chấn thương trực tiếp vào mắt.

   Nguyên nhân phổ biến nhất là do chấn thương liên quan đến thể thao, chẳng hạn như bóng chày hoặc quyền anh. Thông thường, chất lỏng của mắt chảy ra khỏi phần trước của mắt qua đồng tử và sau đó được hấp thụ vào máu thông qua một lưới các kênh dẫn lưu xung quanh rìa ngoài của mống mắt.

   Khi một chấn thương cùn xảy ra, tổn thương hệ thống này có thể xảy ra. Nguyên nhân thường gặp là thể mi, bộ phận sản sinh ra dịch mắt, bên trong gây chảy nước mắt. Điều này có thể gây chảy máu bên trong mắt.

   Lượng máu, huyết tương và các mảnh vụn dư thừa có thể tích tụ và làm tắc nghẽn hệ thống thoát nước. Điều này có thể dẫn đến tăng nhãn áp, có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác.

   Tăng nhãn áp do chấn thương cùn được điều trị bằng cách giữ nhãn áp ở mức an toàn trong khi mắt hút hết lượng máu dư thừa ra ngoài. Thuốc tăng nhãn áp để kiểm soát nhãn áp thường được thử trước. Nếu điều này không đủ để kiểm soát nhãn áp, phẫu thuật có thể là cần thiết.

   Nhãn áp tăng cao sau chấn thương cùn chỉ là tạm thời trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải đảm bảo khám mắt thường xuyên.

   Trong một số trường hợp, các ống dẫn lưu bị tổn thương trong mắt có thể tạo thành sẹo thừa. Vết sẹo này ngăn chặn dòng chảy của chất lỏng và có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp. Loại bệnh tăng nhãn áp này, được gọi là bệnh tăng nhãn áp suy thoái góc, có thể xảy ra nhiều năm sau chấn thương ban đầu.

   Sự suy thoái góc nhìn thấy trong một bài kiểm tra như một vết rách ở đáy mống mắt, nơi có các kênh thoát nước. Bệnh tăng nhãn áp suy thoái góc có thể khó điều trị. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc làm giảm sản xuất chất lỏng trong mắt, phẫu thuật laser hoặc phẫu thuật lọc.

   Tổn thương mắt

   Bệnh tăng nhãn áp do chấn thương cũng có thể được gây ra bởi các vết thương xuyên thấu vào mắt, chẳng hạn như các vết thương do dụng cụ sắc nhọn hoặc các mảnh vỡ bay gây ra. Nhãn áp thường thấp hơn ngay sau khi chấn thương xảy ra. Sau khi vết thương khép lại, mô bên trong mắt có thể bị sưng và kích ứng, đồng thời có thể chảy máu, khiến nhãn áp tăng lên.

   Tăng nhãn áp trong thời gian ngắn được kiểm soát theo những cách tương tự như các trường hợp chấn thương cùn. Tuy nhiên, mô bị tổn thương và sẹo do vết thương xuyên thấu ở mắt có thể dẫn đến các ống thoát nước bị tắc nghẽn.

   Bệnh tăng nhãn áp do vết thương xuyên thấu ở mắt được điều trị tốt nhất bằng các biện pháp phòng ngừa khi vết thương ban đầu xảy ra. Liệu pháp corticosteroid để giúp ngăn ngừa tổn thương mô và sẹo và kháng sinh là một thành phần quan trọng trong điều trị ban đầu. Điều trị ban đầu cũng có thể bao gồm phẫu thuật để loại bỏ dịch mắt dư thừa hoặc giảm mô sưng.

   Nếu bệnh tăng nhãn áp phát triển trong thời gian dài, các loại thuốc làm giảm sản xuất dịch mắt thường là phương pháp điều trị đầu tiên, sau đó là phẫu thuật lọc.

   2. Tăng nhãn áp thứ phát.

   Bệnh tăng nhãn áp thứ phát đề cập đến bất kỳ dạng tăng nhãn áp nào trong đó có một nguyên nhân có thể xác định được là tăng nhãn áp, dẫn đến tổn thương dây thần kinh thị giác và mất thị lực.

   Cũng như bệnh tăng nhãn áp nguyên phát, bệnh tăng nhãn áp thứ phát có thể thuộc loại góc mở hoặc góc đóng và nó có thể xảy ra ở một hoặc cả hai mắt.

   Bệnh tăng nhãn áp thứ phát có thể do chấn thương mắt, viêm nhiễm, một số loại thuốc như steroid và các trường hợp đục thủy tinh thể hoặc tiểu đường tiến triển. Loại điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, nhưng thường bao gồm thuốc, phẫu thuật laser hoặc phẫu thuật thông thường.

   Bệnh tăng nhãn áp tróc vảy xảy ra khi một vật chất giống như gàu bong tróc ra khỏi lớp ngoài của thủy tinh thể trong mắt. Vật liệu này tụ lại ở góc giữa giác mạc và mống mắt và có thể làm tắc nghẽn hệ thống thoát nước của mắt, khiến nhãn áp tăng lên. Nó còn được gọi là bệnh tăng nhãn áp giả tróc vảy.

   Tăng nhãn áp mạch máu là do sự hình thành bất thường của các mạch máu mới trên mống mắt và trên các kênh dẫn lưu của mắt. Bệnh tăng nhãn áp mạch máu luôn kết hợp với các bất thường khác, thường gặp nhất là bệnh tiểu đường. Nó không bao giờ tự xảy ra. Các mạch máu mới chặn chất lỏng của mắt thoát ra ngoài qua lưới mắt (kênh thoát nước của mắt), gây ra sự gia tăng nhãn áp.

   Bệnh tăng nhãn áp sắc tố xảy ra khi các hạt sắc tố ở phía sau mống mắt (phần có màu của mắt) vỡ vào chất lỏng trong suốt được tạo ra bên trong mắt. Những hạt sắc tố nhỏ này chảy về phía các kênh thoát nước trong mắt và từ từ làm tắc nghẽn chúng, khiến nhãn áp tăng lên.

   Bệnh tăng nhãn áp do chấn thương - Chấn thương ở mắt có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp do chấn thương. Dạng tăng nhãn áp góc mở này có thể xảy ra ngay sau chấn thương hoặc phát triển nhiều năm sau đó. Nó có thể được gây ra bởi vết thương thẳng làm bầm tím mắt (được gọi là chấn thương cùn) hoặc do vết thương xuyên vào mắt.

   Bệnh tăng nhãn áp màng bồ đào - Viêm màng bồ đào là tình trạng sưng và viêm màng bồ đào, lớp giữa của mắt. Màng bồ đào cung cấp hầu hết lượng máu cung cấp cho võng mạc. Tăng nhãn áp trong viêm màng bồ đào có thể do chính quá trình viêm hoặc do thuốc (steroid) được sử dụng để điều trị.

   Bệnh Glôcôm bẩm sinh xảy ra ở trẻ sơ sinh khi các ống dẫn lưu của mắt phát triển không chính xác hoặc không hoàn thiện trong thời kỳ trước khi sinh. Đây là một tình trạng hiếm gặp có thể do di truyền. Khi không phức tạp, vi phẫu thường có thể sửa chữa các khiếm khuyết về cấu trúc. Các trường hợp khác được điều trị bằng thuốc và phẫu thuật.