Tiềm năng phẫu thuật tăng nhãn áp xâm lấn tối thiểu16/01/2019 - 0

   Vào ngày 29 tháng 8 năm 2018, Alcon đã thông báo việc thu hồi CyPass Micro-Stent ngay lập tức, tự nguyện khỏi thị trường toàn cầu và khuyên các bác sĩ phẫu thuật ngừng ngay việc cấy ghép thêm CyPass Micro-Stent. Quyết định của Alcon và khuyến nghị tương ứng dựa trên phân tích dữ liệu sau phẫu thuật kéo dài 5 năm từ nghiên cứu an toàn dài hạn COMPASS -XT. Tại thời điểm 5 năm, nhóm CyPass Micro-Stent bị mất tế bào nội mô có ý nghĩa thống kê so với nhóm chỉ phẫu thuật đục thủy tinh thể.

   Phẫu thuật luôn là một lựa chọn cho bệnh nhân tăng nhãn áp, nhưng khái niệm này có thể gây sợ hãi và quy trình có thể phức tạp. Tuy nhiên, một lựa chọn mới thú vị là nhanh chóng tìm được chỗ đứng trong cộng đồng bệnh tăng nhãn áp. Một bộ quy trình thay thế được gọi là phẫu thuật tăng nhãn áp xâm lấn tối thiểu, gọi tắt là MIGS , mang lại hy vọng kiểm soát lâu dài căn bệnh này.

   Một số thiết bị cần thiết cho phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đã có sẵn, chẳng hạn như XEN và Cypass, nhưng các chuyên gia trên khắp Hoa Kỳ đang nỗ lực tạo ra các công cụ vi mô mới giải quyết nhu cầu điều trị duy nhất của bệnh nhân tăng nhãn áp và giúp cuộc đối thoại thậm chí còn đi xa hơn cuộc trò chuyện truyền thống "thuốc hoặc phẫu thuật lớn". MIGS nằm giữa hai phương pháp này, cung cấp sự trợ giúp có thể được thực hiện lâu dài trước khi cần đến một quy trình xâm lấn hoặc phức tạp hơn.

   Phẫu thuật tăng nhãn áp xâm lấn tối thiểu là gì?

   Giống như phẫu thuật tăng nhãn áp truyền thống, MIGS làm giảm nhãn áp bằng cách cho phép chất lỏng dư thừa thoát ra khỏi mắt. Sau đó, nó tiếp tục hoạt động để duy trì lượng chất lỏng phù hợp cần thiết để duy trì nhãn áp bình thường, có nghĩa là mọi người có thể cắt giảm hoặc có thể loại bỏ thuốc. Sự đổi mới khiến MIGS trở nên thú vị là nó sử dụng thiết bị có kích thước siêu nhỏ chỉ cần một vết rạch nhỏ. Loại phẫu thuật này mất ít thời gian hơn so với phẫu thuật tiêu chuẩn và ít gây chấn thương cho mắt hơn đáng kể. Do đó, nó an toàn hơn và ít gây sợ hãi hơn cho bệnh nhân.

   Trabectome và iStent là hai loại thiết bị MIGS đã được FDA chấp thuận. Phẫu thuật trabectome làm giảm nhãn áp bằng cách loại bỏ một phần mô gây tắc nghẽn hệ thống thoát nước tự nhiên. Nó đã được phê duyệt từ năm 2004, và có một thành tích tốt. Tuy nhiên, nó thường được sử dụng để điều trị những người cũng cần loại bỏ đục thủy tinh thể.

   IStent, được phê duyệt vào năm 2012, được đưa vào mắt, nơi stent vượt qua tắc nghẽn và dẫn chất lỏng chảy ra khỏi mắt. Và nếu bạn đang thắc mắc về việc một stent được cấy ghép có thể trông hoặc cảm thấy như thế nào — bạn sẽ không bao giờ nhận ra nó. IStent là thiết bị nhỏ nhất từng được FDA chấp thuận. Nó chỉ dài 0,04 inch!

   Tương lai của MIGS phụ thuộc vào nghiên cứu đang diễn ra

   Ngay cả sau khi các thiết bị MIGS được phê duyệt, nghiên cứu vẫn không dừng lại. Các chuyên gia tiếp tục theo dõi bệnh nhân để họ có thể biết được nhãn áp đã được kiểm soát tốt như thế nào trong những năm sau phẫu thuật và để ghi lại thị lực lâu dài. Họ cũng sẽ lưu ý bất kỳ tác dụng phụ nào và tìm hiểu về tác động của MIGS đối với chất lượng cuộc sống. Tất cả thông tin này sẽ cải thiện quy trình và giúp bệnh nhân trong tương lai đưa ra quyết định điều trị.

   Cộng đồng người bệnh tăng nhãn áp nên vui mừng trước những phát triển này, nhưng việc ăn mừng cũng phải được ôn hòa với sự hiểu biết rằng công việc vẫn cần phải được thực hiện để cung cấp MIGS cho càng nhiều người càng tốt. Như hiện tại, chỉ một số người nhất định là ứng cử viên cho iStent và Trabectome. Ví dụ, cả hai đều hoạt động tốt nhất ở những người bị bệnh tăng nhãn áp nhẹ đến trung bình, giảm thị lực tối thiểu và những người có thể kiểm soát nhãn áp bằng một hoặc hai loại thuốc. Những người dùng thuốc làm loãng máu như Warfariin hoặc aspirin của tôi không đủ tiêu chuẩn cho một trong hai thủ thuật.

   Nghiên cứu trong tương lai sẽ xác định ai sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ các quy trình MIGS hiện đang được thử nghiệm lâm sàng, và hy vọng sẽ tiết lộ cách giúp những người bị bệnh tăng nhãn áp có cuộc sống tốt nhất.