Ưu điểm và nhược điểm của việc cấy ghép gan từ người cho sống10/02/2015 - 0

    Bạn có thể có rất nhiều câu hỏi nếu bạn phải đối mặt với quyết định hiến một phần gan của mình hoặc nhận một lá gan từ một người hiến tặng còn sống. Cũng giống như bất kỳ thủ tục y tế nào, có rủi ro và lợi ích. Dưới đây là một số điều bạn nên xem xét.
   Gan là cơ quan duy nhất trong cơ thể bạn có thể tái tạo hoặc mọc lại các mô đã mất. Gan của bạn sẽ bắt đầu hoạt động như bình thường 2-4 tuần sau khi phẫu thuật. Khoảng 2 tháng sau, nó sẽ trở lại kích thước như trước khi quyên góp.
   Cả hai bên đều có thể có biến chứng.
   Khả năng bạn gặp các vấn đề sau phẫu thuật phụ thuộc vào lượng gan bạn đang hiến. Là một người hiến tặng, bạn có thể bị nhiễm trùng sau khi phẫu thuật. Nó không phổ biến, nhưng bạn cũng có thể bị các biến chứng nghiêm trọng. Bao gồm các:
   - Sự chảy máu
   - Tổn thương phần còn lại của gan
   - Rò rỉ mật hoặc chất lỏng trong bụng của bạn
   - Thoát vị (khi một phần của cơ quan thò ra qua một lỗ hở) nơi bác sĩ cắt bạn
   - Rất hiếm, nhưng những người hiến tặng gan đôi khi kết thúc bằng một lá gan mới sau khi hiến tặng.
   Nếu bạn được ghép gan từ người cho sống, có khả năng cơ thể bạn sẽ không chấp nhận cơ quan mới. Bạn cũng có nguy cơ:
   - Các cục máu đông
   - Ống mật bị rò rỉ hoặc hẹp
   - Khối u
   - Sự nhiễm trùng
   Nó cải thiện kết quả nhanh hơn.
   Những người được ghép gan từ một người hiến tặng còn sống có xu hướng có tỷ lệ hiệu quả cao hơn những người nhận gan từ một người hiến tặng đã chết. Các bác sĩ không thể nói liệu tỷ lệ sống sót lâu dài có tốt hơn đối với những người nhận hiến tặng còn sống hay không. Đó là bởi vì những người hiến tặng còn sống thường có sức khỏe tốt hơn những người hiến tặng đã qua đời vào thời điểm phẫu thuật. Họ thường không đợi lâu.
   Người nhận uống thuốc suốt đời.
   Cùng với các loại thuốc khác để ngăn ngừa các biến chứng, bạn sẽ phải dùng thuốc ức chế miễn dịch trong suốt phần đời còn lại của mình. Thuốc ức chế miễn dịch giúp cơ thể không tấn công cơ quan mới của bạn. Những loại thuốc này làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, vì vậy bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn khi sử dụng chúng.
   Bạn sẽ phục hồi nhanh hơn.
   Những người hiến tặng còn sống có thời gian nằm viện sau phẫu thuật ngắn hơn những người hiến tặng đã qua đời. Bạn cũng ít có khả năng cần truyền máu hoặc lọc máu hơn.
   Việc khôi phục vẫn cần thời gian.
   Ghép gan là một cuộc phẫu thuật lớn, dành cho cả người cho và người nhận. Cả hai bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện sau đó. Ngay sau khi phẫu thuật, cả hai bạn sẽ đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) để theo dõi. Người hiến tặng thường có thể về nhà sau 4-7 ngày. Người nhận thường ở lại 1-2 tuần hoặc lâu hơn. Bác sĩ sẽ theo dõi các dấu hiệu từ chối trong thời gian này.
   Ngay cả sau khi bạn về nhà, có thể mất vài tuần nữa để trở lại bình thường. Bạn có thể bị đau khi bác sĩ cắt cho bạn. Nếu bạn là người hiến tặng, quá trình hồi phục có thể mất khoảng 3-6 tuần. Nếu bạn là người nhận, có thể mất khoảng 3-6 tháng. Mọi người đều khác nhau - điều đó phụ thuộc vào những thứ như tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn.
   Hơn 17.500 người ở Hoa Kỳ đang nằm trong danh sách chờ đợi để có một lá gan mới. Khoản đóng góp từ người hiến tặng còn sống có thể đến từ gia đình hoặc người thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ dành ít thời gian hơn cho danh sách chờ, nếu bạn thậm chí cần phải có trong danh sách đó. Điều này làm giảm nguy cơ mắc bệnh gan nặng. Nó cũng cải thiện cơ hội cấy ghép thành công và chất lượng cuộc sống cao hơn sau phẫu thuật.
 Thời gian phục hồi gan của người hiến tặng
   Sau khi phẫu thuật
   Hoạt động sẽ mất ít nhất 6 giờ. Bạn sẽ không cảm thấy hoặc nhớ bất cứ điều gì trong suốt thời gian đó vì bạn sẽ được gây mê toàn thân. Sau đó, bạn sẽ đến phòng phục hồi hoặc ICU. Tại đó, các y tá sẽ kiểm tra nhịp thở, mạch, huyết áp và nhiệt độ của bạn thường xuyên để đảm bảo rằng bạn vẫn ổn. Bạn có thể đắp mặt nạ dưỡng khí trên mặt. Bạn sẽ cảm thấy chệnh choạng khi thuốc mê hết tác dụng.
   Khi bạn hoàn toàn tỉnh táo
   Bạn sẽ nhận thấy nhiều ống hơn so với IV mà bạn đã phẫu thuật. Bạn sẽ bị thương rất nhiều, vì vậy bạn sẽ được bơm PCA. Nó cung cấp một lượng thuốc giảm đau ổn định và bạn cũng có thể nhấn một nút để lấy thêm khi cần. Một ống dẫn lưu chất lỏng từ vết thương phẫu thuật lớn của bạn. Một ống khác đi đến bàng quang và thu thập nước tiểu của bạn để bạn không phải đứng dậy, và một ống vào mũi sẽ đi vào dạ dày để giúp giữ cho hệ tiêu hóa của bạn bình tĩnh.

   Di chuyển đến phòng bệnh nhân
   Nếu bạn không bị chảy máu hoặc các vấn đề khác, đây sẽ là nhà của bạn trong ít nhất 3-7 ngày tới. Bạn có thể cảm thấy đủ khỏe để ngồi dậy, thậm chí đứng hoặc đi vài bước - với sự trợ giúp. Bạn có thể đi ủng đặc biệt để tăng cường tuần hoàn và ngăn hình thành cục máu đông. Trong vài ngày tới, bạn sẽ thực hiện các bài tập thở để làm sạch phổi và ngăn ngừa viêm phổi.
   Bạn sẽ được giúp ra khỏi giường để đi bộ vào buổi sáng sau khi phẫu thuật. Đi bộ rất quan trọng để phục hồi nhanh chóng. Nó sẽ giúp khởi động ruột của bạn để bạn có thể ăn uống trở lại. Lúc đầu, bạn sẽ nhận được chất lỏng trong suốt. Khi bạn có thể giữ chúng lại, bạn sẽ sớm chuyển sang thức ăn đặc.
   Sau khi uống được, bạn có thể chuyển sang uống thuốc giảm đau. IV và các ống khác sẽ bị loại bỏ khi bạn cải thiện và không còn cần đến chúng nữa.
   Ngày thứ 3 đến ngày thứ 7
    Các bác sĩ và y tá sẽ đảm bảo rằng bạn đang hồi phục tốt và cho bạn làm các xét nghiệm để xem tình trạng gan của bạn như thế nào. Bạn sẽ đi bộ nhiều hơn và sẽ cảm thấy tốt hơn một chút mỗi ngày. Bạn sẽ có thể xuất viện khi cơn đau của bạn được kiểm soát tốt, ăn uống bình thường và có thể đi lại mà không gặp quá nhiều khó khăn.
   Bạn sẽ nhận được đơn thuốc giảm đau và hướng dẫn cách tự chăm sóc bản thân tại nhà (hoặc nơi bạn sẽ ở nếu bạn không sống gần trung tâm cấy ghép). Bạn vẫn chưa thể lái xe, vì vậy hãy sắp xếp một chuyến đi. Mong mỏi và yếu ớt. Nhờ bạn bè hoặc thành viên trong gia đình đi mua đồ ăn, chuẩn bị bữa ăn và thường giúp bạn trong vài ngày tới.
   Đi bộ nhiều nhất có thể và uống nhiều nước. Để bảo vệ vết mổ mau lành và ngăn ngừa thoát vị, không nhấc bất cứ vật gì nặng hơn 10-15 pound trong tháng đầu tiên. Cơn đau của bạn sẽ được cải thiện. Bạn có thể sẽ không cần đến thuốc giảm đau theo toa vào cuối tuần.
   7-10 ngày sau khi xuất viện
   Bạn sẽ gặp bác sĩ và xét nghiệm máu một tuần hoặc lâu hơn sau khi xuất viện. Nếu bạn có kim ghim hoặc mũi khâu không tan, chúng sẽ bị loại bỏ. Gọi cho nhóm chăm sóc bất cứ lúc nào nếu có dịch chảy ra hoặc sưng tấy xung quanh vết thương phẫu thuật của bạn hoặc bạn bị sốt. Đây là những dấu hiệu bạn có thể bị nhiễm trùng.
   2 tuần sau khi phẫu thuật. Nếu bạn phải đến trung tâm cấy ghép, bạn có thể bay về nhà ngay bây giờ. Nó phụ thuộc vào cách bạn cảm thấy và nếu bạn đang làm tốt.
   Thật ngạc nhiên, những gì còn lại trong gan của bạn đã bắt đầu phát triển để lấp đầy khoảng trống do phần bị cắt bỏ còn lại. Bạn nên tử tế với nó khi nó lành lại. Trong 6 tháng tiếp theo, tránh xa rượu và bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào có thể làm hỏng nó. Hãy hỏi bác sĩ nếu bạn không chắc những gì an toàn.
    3-5 tuần
   Lấy chìa khóa - bạn đã trở lại ghế lái xe! Trước khi khởi động xe, hãy đảm bảo rằng bạn không bị đau và đã hết thuốc giảm đau mạnh. Bạn cần tỉnh táo với phản xạ bình thường sau tay lái.
   Tiếp tục ăn uống đầy đủ, uống nhiều nước và đi bộ ngắn. Bạn chưa nên nâng bất cứ thứ gì trên 30 pound.
   6-12 tuần
   Gan của bạn gần như trở lại kích thước bình thường. Hy vọng rằng, bạn cảm thấy như con người cũ của bạn một lần nữa. Bắt đầu chậm và dễ dàng, và bạn có thể thực hiện hầu hết các hoạt động bình thường như tập thể dục và quan hệ tình dục (với biện pháp tránh thai, nếu bạn là phụ nữ). Bạn có thể đi làm lại sau 6-8 tuần, nhưng nếu công việc của bạn là vất vả, bạn có thể phải đợi thêm một vài phút nữa. Bạn có thể bắt đầu lên kế hoạch cho một chuyến đi hoặc kỳ nghỉ ngay bây giờ. Sau 3 tháng, bạn có thể nâng vật nặng hơn.
   6 tháng, 1 năm và hơn thế nữa
   Bạn cần lên lịch tái khám định kỳ để đảm bảo rằng mình đang khỏe mạnh và gan của bạn đang hoạt động bình thường. Thông thường, những cuộc hẹn này xảy ra vào lúc 6 tháng và 1 và 2 năm sau khi phẫu thuật. Một số trung tâm cấy ghép muốn gặp bạn mỗi năm một lần trong 5 năm.
   Sau năm đầu tiên, có thể an toàn để mang thai nếu bạn là nữ.
   Vết sẹo của bạn có thể sẽ mềm dần theo thời gian, nhưng nó sẽ luôn là một lời nhắc nhở rõ ràng rằng bạn đã tặng cho người khác món quà của cuộc sống.