Cần thuốc chữa ung thư sarcoma cơ vân hốc mắt?14/04/2022 - 14

   U cơ vân là một khối u mô mềm (sarcoma) tương đối hiếm gặp phát triển dưới mí mắt trên gần mũi (hốc mắt trên). Mặc dù loại ung thư này thường được chẩn đoán ở trẻ em, u cơ vân hốc mắt có thể ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi.
   Loại ung thư này thường di căn hướng lên trên. Điều trị u cơ vân hốc mắt thường bao gồm sự kết hợp của phẫu thuật nền sọ, xạ trị và hóa trị. Mục tiêu là phẫu thuật cắt bỏ càng nhiều khối u càng tốt, sau đó tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại bằng xạ trị hóa trị. Nhiều trường hợp khối u có kích thước lớn không thể phẫu thuật ngay thì sẽ thực hiện xạ trị hóa trị để thu nhỏ khối u và khi đủ điều kiện sẽ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, đây là một loại tế bào ác tính khá phức tạp nên việc đáp ứng với xạ trị hóa trị thường rất kém. Nó còn có khả năng xảy ra biến chứng từ hóa trị và phẫu thuật nên cần được bác sĩ theo dõi chặt chẽ.
   Tính chất và đặc điểm của loại tế bào ung thư này khó đáp ứng với xạ trị hóa trị. Các phác đồ về liệu pháp miễn dịch và thuốc nhắm trúng đích không dùng cho nó. Do đó, các loại thực phẩm chức năng và thực phẩm bổ sung nhằm cải thiện miễn dịch cũng sẽ vô nghĩa đối với những bệnh nhân bị loại ung thư này. 

   Năm 2019, con trai tôi 19 tuổi phải đi khám vì mắt lồi và thị lực ngày càng mờ trong vài tháng qua. Bác sĩ bệnh viện mắt TW chẩn đoán ban đầu là khối u hốc mắt, sau đó được chuyển đến bệnh viện Bạch Mai. Lúc này, khối u vẫn còn nhỏ với đường kính 3cm và chưa ảnh hưởng nhiều đến thị lực. Tuy nhiên, do đại dịch COVID-19, 6 tháng sau con tôi mới được quay trở lại bệnh viện, lúc đó tổn thương tăng kích thước nhanh chóng kèm theo chảy máu. 
   Bác sĩ chụp chiếu MRI cho thấy một tổn thương lớn có kích thước 60 × 44 × 50 mm nằm chủ yếu ở ngoài chóp của hốc mắt trái. Tổn thương bị chèn ép, gây biến dạng nhãn cầu nhưng không xâm lấn vào nhãn cầu, không gian trong chóp hoặc nội sọ. Kiểm tra toàn thân bao gồm công thức máu, phân tích nước tiểu, điện giải huyết thanh, chọc tủy xương, chọc dịch não tủy, chụp cắt lớp xương, siêu âm cổ tử cung và bụng, chụp CT bụng và CT ngực đều không có gì đáng chú ý.
   Sau đó, bác sĩ thực hiện sinh thiết có chẩn đoán là ung thư sarcoma cơ vân. Bác sĩ đã thực hiện phác đồ hóa chất IVA (ifosfamide, dactinomycin và Vincristin). Con tôi được điều trị bằng 3 đợt hóa trị và cho thấy đáp ứng một phần trên 70%; Bác sĩ quyết định điều trị hóa trị kết hợp hóa xạ trị đồng thời, sau đó điều trị duy trì trong 6 tháng bằng vinorelbine - cyclophosphamide. Điều đang nói là trong suốt quá trình hóa trị tôi cũng có cho con uống thêm thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu châu Á. Nhờ sự kết hợp này nên con tôi không bị các phản ứng về hóa chất và chất khỏe mạnh. Con đã đã hoàn thành điều trị với tổng cộng 52 tuần và khối u đã đạt được đáp ứng hoàn toàn. Thuốc của trung tâm vẫn tiếp tục điều trị trong suốt 14 tháng liên tục. Việc theo dõi qua thăm khám định kỳ trong suốt mấy năm qua cho thấy bệnh hoàn toàn ổn định và không tái phát.

   Chồng em năm 36 tuổi tự nhiên bị chảy nước mắt cùng với một khối màu đỏ phát sinh từ kết mạc của mí mắt dưới bên trái. Bác sĩ chẩn đoán viêm mô tế bào trước vách ngăn và được điều trị bằng đường uống bằng kháng sinh amoxicillin/axit clavulanic (augmentin), 1g, trong 10 ngày mà không có tác dụng gì. Mí mắt được sinh thiết và cho thấy u mạch máu mao mạch. Các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn dẫn đến việc thực hiện một sinh thiết mới và chụp cắt lớp vi tính (CT) được thực hiện. Sinh thiết là tế bào sarcoma cơ vân. Anh ấy được chuyển đến khoa ung thư và điều trị bằng xạ trị. Phác đồ bao gồm cyclophosphamide, doxorubicin và vincristine với 25 bộ X quang xạ trị ba chiều (54 Gy). Sau 2 tháng hoàn thành phác đồ xạ trị, chồng em bị lồi mắt ở nhãn cầu trái, mờ mắt, nhìn đôi và đau đầu.
   Bác sĩ kiểm tra thấy nhãn cầu bị dịch chuyển tạm thời. Có hiện tượng hóa chất, tiết dịch màu vàng và hạn chế chuyển động nhãn cầu. Kiểm tra nhãn khoa cho thấy thị lực là 1/10. Chụp CT cho thấy một khối mô mềm ở hốc mắt trái kéo dài đến xoang hàm trên bên trái và xâm lấn các tế bào sàng. CT scan ngực, bụng và xương chậu cho thấy mật độ ở phần trước của phổi phải. Sinh thiết khối phổi xác định là khối u di căn.
   Anh ấy đã được phẫu thuật cắt bỏ hốc mắt trái, cắt một phần hàm trên bên trái và cắt bỏ sàng trái. Sau đó bác sĩ cho hóa trị liệu (vincristine + Actinomycin D + cyclophosphamide) và chiếu xạ phân đoạn thông thường 45,0 Gy. Bốn tháng sau phẫu thuật, anh ấy đã hồi phục tốt, tuy nhiên bệnh đã không thuyên giảm, màng phổi có dịch và bắt đầu thấy khó thở. Ấy đã xin bác sĩ dừng điều trị và về nhà uống thuốc nam. Hai vợ chồng em đã tìm kiếm rất nhiều thông tin về thuốc điều trị ung thư trên mạng internet. Cuối cùng đã lựa chọn thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu châu Á. Thật tuyệt là anh ấy đã được cứu sống sau 16 tháng điều trị bằng thuốc của trung tâm và tới nay anh ấy đã 43 tuổi. Khỏe anh ấy rất tốt và chưa bị tái phát lại lần nào. Chỉ có vấn đề về thị lực là không được tốt. Tuy nhiên, anh ấy vẫn có thể hoàn thành công việc trên máy tính như bình thường. 

   Con gái 8 tuổi của tôi bị sưng lan tỏa ở mắt phải trong một tháng, đã đi khám ở các bv mắt nhưng không tìm ra bệnh. Sau đó con thấy mắt bị mờ, loạn thị đột ngột, đau và lồi mắt ở bên mắt bị sưng nên đi khám ở bv tuyến trung ương. Bác sĩ đánh giá thị lực bị suy giảm nghiêm trọng, giảm 20/100, áp lực nội nhãn là 25 mmHg với nhãn cầu lạc chỗ ở phía dưới và sờ thấy khối, siêu âm không rõ ràng. Chụp CT não cho thấy khối không đồng nhất và hình ảnh cộng hưởng (MRI) não cho thấy một khối ngoài chóp với tăng quang không đồng nhất và hạn chế khuếch tán yếu, xâm lấn cơ nhãn cầu phải và lan rộng vào nội sọ. 
   Bác sĩ đã lên kế hoạch can thiệp phẫu thuật cắt bỏ nhưng do lượng mạch máu cao nên phải làm sinh thiết để hội chẩn. Với kết luận là sarcoma cơ vân, kế hoạch phẫu thuật đã được thực hiện bằng cách cắt sọ ổ mắt pterion trong đó khối u được cắt bỏ thành từng mảnh thành công. CT não có cản quang sau phẫu thuật không thấy mô tăng quang gợi ý khối u còn sót lại. Sau đó bác sĩ cho điều trị bằng phác đồ hóa trị ARST0531 vào tuần 1 và phác đồ xạ trị ARST0531 vào tuần thứ 4. Trong tuần hóa trị thứ 8, bác sĩ khám cho thấy mí mắt phải sụp xuống, đỏ, đau, viêm bờ mi, trầy xước da mí mắt ở khóe trong và bên, kết mạc cho thấy phản ứng nhẹ và thể thủy tinh cho thấy đục thủy tinh thể dưới bao sớm. 
   Xử lý ban đầu bao gồm kháng sinh, kháng virus và dịch bôi trơn. Sau đó, con tôi phát triển thêm các biến chứng ở mắt liên quan đến xạ trị như viêm kết mạc mi, viêm mô tế bào trước vách ngăn, đục thủy tinh thể và bệnh giác mạc do phơi nhiễm. Chúng tôi rất lo lắng về những biến chứng này và không biết phải làm thế nào. Rất may đã được gặp một bệnh nhân cũng bị ung thư hốc mắt giới thiệu cho trung tâm dược liệu châu Á. Nhờ thuốc của trung tâm mà con tôi đã cải thiện rất nhiều về các biến chứng và bệnh cũng được kiểm soát tốt hơn. Theo dõi sau 4 năm bằng MRI não cho thấy những thay đổi ổn định và không có dấu hiệu tái phát khối u.

Tôi không tham gia xạ trị hóa trị mà chỉ uống thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á cùng với vitamin tổng hợp. Tôi đã uống thuốc được hơn 7 tháng và đã hết các triệu chứng như sụp mí, đỏ mắt, sưng mắt , thay đổi thị lực, đổi màu mống mắt, nghẹt mũi, chảy máu tai và lồi mắt. Cứ mỗi tháng tôi lại đến bệnh viện để khám kiểm tra và bác sĩ đã rất ngạc nhiên trước sự thay đổi và hồi phục của tôi.

   Con trai tôi cũng bị căn bệnh này từ năm 14 tuổi với triệu chứng mắt phải lồi ra trong 3 tháng và kèm theo chảy nước mắt. Nó khởi phát âm thầm, tiến triển dần dần, không đau, không nhìn mờ, không nhìn đôi. Khám lâm sàng tổng quát cho thấy có hạch dưới hàm và hạch hai bên hai bên. Sự bất đối xứng của khuôn mặt và nếp gấp mũi không đối xứng.
   Bác sĩ kiểm tra mắt, mắt phải có lồi mắt vô trục không theo trục. Nó tiến triển nhanh chóng nhưng không đau và không có mạch đập. Có hiện tượng tắc nghẽn kết mạc. Có sự giảm phạm vi chuyển động ở mắt phải. Mắt phải bị lồi mắt 5 mm và lồi mắt không theo trục. Thị lực của mắt phải là 6/36 (không nhìn rõ) và mắt trái là 6/6 (không nhìn rõ).
   Siêu âm cổ có nhiều hạch sưng to và giảm âm ở hai bên cổ ở nhiều mức độ. Chụp CT đầu và cổ: cho thấy tổn thương mô mềm lớn ở khoang mũi phải có kích thước tối thiểu 3,2×2,7×5,4 cm. MRI não có cản quang cho thấy một tổn thương có kích thước ~ 57 × 48 mm ở khoang mũi phải và kéo dài đến xoang hàm trên bên phải với sự thủng của thành trong và thành bên với phần mềm hàm trên thâm nhiễm mô.
   Sinh thiết được lấy từ khối khoang mũi bên phải là ung thư sarcoma cơ vân. Con tôi đã được phẫu thuật cắt bỏ khối u. Sau đó được theo dõi tại ICU trong 2 ngày bằng máy thở sau phẫu thuật và được dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch (tiêm flucloxacillin), tiêm dexamethasone 8 mg và thuốc giảm đau. Việc thay băng hàng ngày được thực hiện và cắt chỉ vào ngày hậu phẫu thứ tám. Con được xuất viện với thuốc nhỏ mắt ofloxacin, thuốc mỡ ciprofloxacin, viên cefixime, viên Levocetrizine. Về nhà tôi cũng đã cho con uống thêm thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu châu Á với liệu trình 14 tháng liên tục. 
   Sau 2 tháng, thị lực mắt phải của con tôi được cải thiện lên 24/6. Có sự cải thiện về phạm vi chuyển động của mắt phải. Sự bất đối xứng trên khuôn mặt và tất cả các triệu chứng nêu trên đều được giải quyết.
   Sau 4 tháng. Khả năng thị giác của mắt phải là 6/9 với sự cải thiện hơn nữa về phạm vi chuyển động. Con tôi được tư vấn điều trị bằng hóa trị và xạ trị nhưng tôi đã từ chối và đó là môt quyết định rất sáng suốt.

   Chồng tôi tự nhiên thấy bị lồi mắt trái nhưng không thấy đau trong 6 ngày. Nó liên quan đến mắt trái bị đỏ, nhìn đôi và mờ mắt. Bác sĩ liểm tra mắt trái cho thấy thị lực 1/60 với lồi mắt 8mm. Đáy mắt trái vẫn bình thường. Khiếm khuyết đồng tử hướng tâm tương đối lệch ở bên trái mắt. Mắt phải hoàn toàn bình thường. Chụp MRI mắt và não cho thấy một khối mô mềm được xác định rõ phát sinh từ cơ thẳng bên trái kéo dài vào khoang mũi, liền kề xoang, thùy thái dương và thùy trán trái. Chồng tôi được phẫu thuật cắt sọ và cắt bỏ khối u. Trong khi đó, kiểm tra mô bệnh học là sarcoma cơ vân. Sau phẫu thuật, bác sĩ cho hóa trị. Thật không may, chỉ sau 2 đợt truyền hóa chất, chồng tôi bị áp xe thùy thái dương trái và phải cấp cứu. Sau khi qua cơn nguy kịch, bệnh viện đã dừng tất cả các phác đồ và cho anh ấy về nhà. Sau gần 1 tuần, anh ấy phải nhập viện lại vì áp xe thùy thái dương tái phát và lần này anh ấy không qua khỏi. 
   Điều khiến tôi hối hận và day dứt nhất là đã không cứng rắn để quyết định từ chối truyền hóa chất. Thực tế lúc đó tôi cũng đã biết đến trung tâm dược liệu châu Á, nhưng do chồng tôi rất tin tưởng vào bác sĩ nên tôi không dám đưa ra lời khuyên với anh ấy. 

   Tôi bị bệnh sarcoma cơ vân hốc mắt năm 59 tuổi với tình trạng lồi mắt trái tiến triển kèm theo đau, sưng mí mắt và tắc nghẽn kết mạc trong một tháng. Kiểm tra mắt trái cho thấy thị lực chỉ còn 2/10 với lồi mắt 5mm và xuất hiện vết tiêm kết mạc kèm theo sưng nhẹ quanh ổ mắt. Kiểm tra đáy mắt không có gì đáng chú ý. Mắt phải vẫn bình thường. Chụp cắt lớp vi tính (CT) cho thấy một khối đồng nhất có mật độ mô mềm ở vùng sau nhãn cầu trái kéo dài về phía trong ổ mắt trái. Có biến dạng xương, cơ thẳng và thần kinh thị giác bị bạc màu. Do không thể phẫu thuật được nên tôi cũng từ chối xạ trị hóa trị. Tôi đã uống thuốc nam cùng với thực phẩm chức năng trong 3 tháng trước khi chuyển sang uống thuốc của trung tâm dược liệu châu Á. Thuốc của trung tâm có 10 loại được bào chế thành viên và các thành phần thuốc khá phức tạp. Nhưng thuốc được bào chế riêng cho tình trạng bệnh của tôi nên có thể vì thế mà hiệu quả điều trị cũng rất khả quan. Tôi biết rằng căn bệnh ung thư sẽ không bao giờ khỏi hoàn toàn. Vì vậy, tôi đã tạm thời bỏ xa căn bệnh này được gần 5 năm nay.

   Mẹ tôi 67 tuổi, bị lồi mắt trái tiến triển trong sáu tháng cùng với tình trạng sưng mí mắt, giảm thị lực, tắc mũi và chảy máu cam từ lỗ mũi trái. Một cuộc kiểm tra chuyên khoa ung thư đã tiết lộ một điều lớn lao về sự phát triển của nấm từ vùng hốc mắt trái kéo dài đến vùng mũi và má trên. Mắt trái không có nhận thức về ánh sáng. Có nhiều hạch bạch huyết ở cổ. Soi mũi trước cho thấy lỗ mũi trái đã được lấp đầy với khối u lớn. Kết quả chụp CT cho thấy một khối không đồng nhất, không xác định rõ trong khoang ổ mắt trái, đẩy lệch trái nhãn cầu ở ngoài hốc mắt. Tổn thương xâm lấn xoang hàm trái, 2 hốc mũi, mô dưới da sống mũi và má trái. CT scan ngực và bụng cho thấy tổn thương ở phổi và gan. Sinh thiết từ lỗ mũi trái phù hợp với sarcoma cơ vân loại phế nang. Mẹ tôi cũng trải qua hóa trị nhưng không hiệu quả. Khi tham khảo về thuốc thảo dược của trung tâm với nhiều loại thuốc nam thuốc bắc khác, tôi thấy rằng chi phí thuốc ở đó là rất lớn. Nhưng so với thực phẩm chức năng như fucoidan thì vẫn còn khá rẻ. Quan trọng nhất là trung tâm đã bào chế thuốc riêng cho tình trạng bệnh của mẹ tôi nên tôi khá yên tâm. Việc lựa chọn này đã giúp cho hành trình điều trị của mẹ tôi khá thuận lợi và thành công. Ở tuổi 73 như hiện tại, mẹ tôi vẫn khá ổn và vẫn bình thường về cả về tinh thần cũng như thể chất.