Hỏi thuốc chữa ung thư nội nhãn di căn?23/02/2023 - 13

Xin chào. Nếu bệnh di căn xương thì bệnh nhân vẫn phải truyền hóa chất. Chỉ là bác sĩ sẽ thay đổi cho một loại thuốc hóa chất khác phù hợp hơn. Ngoài ra, theo mức độ cơn đau bác sĩ sẽ có thuốc giảm đau và sẽ cần thêm thuốc chống phá hủy xương.

   Bệnh nhân nhà tôi bị ung thư hắc tố nội nhãn. Lúc phát hiện bệnh chưa di căn và đã được phẫu thuật cắt bỏ một bên mắt và khối u. Sau đó bác sĩ cho xạ trị nhưng không hiểu sao tế bào ung thư vẫn phát triển và di căn đến mô mềm, phổi và xương nội sọ. Bác sĩ chuyển sang truyền hóa chất với mục đích để kiểm soát tế bào ung thư và giảm đau. Tuy nhiên, tế bào ung thư vẫn phát triển và cơn đau tăng lên rất nhanh nên phải dùng morphine. Bệnh nhân nhà tôi đã ra đi sau 8 tháng phát hiện bệnh. Đây là căn bệnh rất khó điều trị và phức tạp, tôi rất tiếc khi chồng bạn đang phải chịu đựng sự tiến triển tồi tệ này.

Tôi cũng bị U lympho nội nhãn di căn và đã được điều trị bằng phác đồ hóa trị tại chỗ. Thuốc Methotrexate tiêm nội nhãn đã được sử dụng với liều lượng 400 µg/0,1cc hai lần một tuần trong 4 tuần, sau đó là 1 lần một tuần trong 4 tuần, sau đó là 1 lần một tháng trong 12 tháng. Theo tìm hiểu của tôi, "nó được sử dụng như một liệu pháp chính thay thế cho xạ trị hoặc cho các trường hợp tái phát. Các rủi ro liên quan là tiêm kết mạc và bệnh giác mạc. Đôi khi những rủi ro này có thể rất nghiêm trọng, cần sử dụng các phương pháp thay thế". Những thông tin này rất quan trọng đối với tôi. Sau khi bị cắt phản ứng tồi tệ liên quan đến thể lực và thần kinh do thuốc hóa trị, tôi đã tìm kiếm về một loại thuốc nào đó có thể giúp giảm bớt những tác động này. Thật khó để tìm được câu trả lời nếu tôi không tham gia vào một số nhóm ung thư trên Facebook. Tôi đã được một số thành viên đã từng trải qua tình trạng tương tự và họ đã chỉ cho tôi đến trung tâm chất liệu châu Á. Thuốc của trung tâm không chỉ là một sự hỗ trợ giúp giảm bớt tác dụng phụ của hóa chất mà còn là một loại thuốc điều trị giúp tôi loại bỏ căn bệnh này một cách dễ dàng ngoài sự tưởng tượng.

   Tôi bị ung thư hắc tố nội nhãn, đã điều trị bằng phác đồ xạ trị mảng bám nhưng tế bào ung thư vẫn di căn đến gan. Do loại tế bào ung thư của tôi không thể dùng hóa trị nên bác sĩ đã cho về. Tôi cũng đã điều trị bằng thuốc của trung tâm dược liệu châu Á và khám lại sau 6 tháng. Tất cả các xét nghiệm và hình ảnh đã được thực hiện lại để đo kích thước khối u và có vẻ như việc điều trị đang thành công. Bác sĩ cho biết khối u đã giảm đi một lượng như mong đợi và bà rất hài lòng với sự cait hiện của tôi. Thị lực của tôi cũng đã cải thiện rất nhiều kể từ đó, tình trạng méo mó của ngôi nhà vui vẻ gần như đã biến mất hoàn toàn, tôi không còn nhìn thấy đèn nhấp nháy nữa và tôi nhìn rõ gần như bên mắt tốt của mình. Tuy nhiên, bác sĩ cho biết sau một hoặc hai năm, bức xạ từ quá trình xạ trị ban đầu có thể sẽ phá hủy hoàn toàn thị lực cũng như khối u ở mắt đó và không có loại kính nào có thể khắc phục được điều đó. Vì vậy, tôi chỉ đang tận hưởng thị lực gần như bình thường của mình trong khi nó còn tồn tại!
   Tôi đã duy trì điều trị trong suốt 14 tháng liên tục ở trung tâm dược liệu châu Á. Cho tới nay đã hơn 6 năm trôi qua, thị lực của tôi vẫn ổn và bệnh chưa bị tái phát lại. Tôi đã có một hệ thống hỗ trợ tuyệt vời trong suốt quá trình này, bao gồm gia đình, bạn bè và bạn trai bên cạnh, và tôi sẽ mãi mãi biết ơn. Tuy nhiên, trải nghiệm này vẫn tác động đến tôi về mặt cảm xúc. Tôi nhận thấy rằng các tình huống bắt đầu trở nên ngoài tầm kiểm soát của tôi nhiều hơn và chứng lo âu của tôi trở nên tồi tệ hơn nhiều và tôi phải bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm/thuốc chống lo âu để chống lại điều đó. Họ đang giúp đỡ. Rất nhiều. Sức khỏe tâm thần rất quan trọng. Nếu bạn cần giúp đỡ, hãy yêu cầu những người bên cạnh.
   Tôi tự cho mình là may mắn. Đối với bệnh ung thư, tôi nghĩ đây là một trong những loại khó chữa nhất. Tôi không phải chịu đựng bất kỳ đợt xạ trị hay hóa trị kéo dài nào và mọi thứ đã rất tốt. Tôi vẫn còn sợ không biết liệu nó có di căn và lan rộng hay không, nhưng tôi cố gắng không nghĩ đến điều đó và chỉ phó thác cho Chúa. Người đã đưa tôi vào tay bác sĩ và thầy thuốc của trung tâm, và tôi biết mình sẽ được chăm sóc nếu cần thiết trở lại.

   Hơn 6 năm trước, bố tôi là một trường hợp rất đặc biệt bị u hắc tố màng mạch rất bất thường ngụy trang thành viêm màng bồ đào trước với các triệu chứng không điển hình. 
   Thời điểm đó bố tôi 68 tuổi, cảm thấy bị nhìn mờ không đau ở mắt trái. Áp suất nội nhãn, đáy mắt và dịch kính đều bình thường. Tiền sử bệnh của ông bao gồm bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin, tăng huyết áp, suy giáp, tăng cholesterol máu và bệnh tim thiếu máu cục bộ. Ông bị nhược thị ở mắt còn lại.
   Bác sĩ cho điều trị bằng steroid tại chỗ và thuốc giãn đồng tử. Tuy nhiên, tiền phòng vẫn hoạt động với áp suất nội nhãn tăng lên 28 mm Hg. Thuốc Latanoprost được dùng, và một tháng sau, cả mắt và áp suất nội nhãn đều ổn. Steroid được giảm dần trong 6 tuần, nhưng khi xem xét lại 6 tuần sau đó, một lần nữa phát hiện ra ba hoặc nhiều tế bào tiền phòng. Một đợt steroid tại chỗ khác được dùng trước khi mắt ổn định, bố tôi được xuất viện và bị tái phát 7 tháng sau với mủ tiền phòng, giác mạc mờ, lắng đọng fibrin và góc tiền phòng hẹp. Bác sĩ kiểm tra không thấy khối u nào. Thuốc Steroid tại chỗ, thuốc giãn đồng tử và ganciclovir được dùng mà không cải thiện. Trong những tuần tiếp theo, mống mắt thái dương được ghi nhận là dày lên bất thường, và áp suất nội nhãn tăng mặc dù đã dùng dorzolamide tại chỗ.
   Mặc dù có tình trạng viêm màng bồ đào và đã dùng steroid đường uống liều cao. Tình trạng mắt của bố tôi tiếp tục xấu đi, và 3 tháng sau, ông được chuyển đến bv Đại Học Y. Đã thực hiện sinh thiết xuyên củng mạc, cho thấy u hắc tố màng mạch và khuyến cáo nên cắt bỏ nhãn cầu. Mắt của bố được cắt bỏ và xét nghiệm mô học cho thấy các đặc điểm hình thái và miễn dịch phù hợp với u hắc tố màng mạch liên quan đến dây thần kinh thị giác và xâm lấn củng mạc. Sau phẫu thuật bác sĩ không điều trị gì thêm ngoài đơn thuốc kháng viêm và giảm đau. Bác sĩ cho về nhà theo dõi, gia đình tôi cũng đã đặt mua thêm thuốc của trung tâm dược liệu châu Á cho bố điều trị. 
   Theo dõi sau 12 tháng cắt bỏ nhãn cầu, bố tôi vẫn khỏe mạnh mà không có dấu hiệu nào của bất kỳ cơ quan hoặc mô nào khác bị ảnh hưởng bởi bệnh. Thuốc của trung tâm vẫn được dùng đủ một liệu trình 15 tháng. Nay bố tôi 74 tuổi, phong độ ông vẫn tốt hơn nhiều so với nhiều người cùng tuổi không bị bệnh ung thư.

   Mẹ tôi bị u hắc tố kết mạc nhưng bị viêm màng bồ đào che giấu bệnh, mất khá nhiều thời gian mới ta được kết luận chẩn đoán.
   Mẹ tôi 55 tuổi có kết luận bị viêm loét bồ đào trước hạ mủ tái phát, kháng trị. Mẹ bị tình trạng giảm thị lực ở mắt phải kể từ 2 tháng trước kèm theo đỏ mắt và đau mắt. Do thị lực giảm, viêm bong bồ đào trước và mống mắt lồi dù đã điều trị bằng corticosteroid tại chỗ và toàn thân, thuốc kháng vi-rút và kháng sinh toàn thân (gemifloxacin và azithromycin). Xét nghiệm đánh giá tế bào học và vi khuẩn đã được thực hiện với nghi ngờ nguyên nhân nhiễm trùng không có kết luận. Bác sĩ cho chụp MRI não, CT ngực và bụng, siêu âm cũng không có gì đáng chú ý. Một tháng sau, đo thị lực giảm xuống còn 2/100. 
   Một lần nữa, bác sĩ với nghi ngờ u hắc tố kết mạc, đo thị lực giảm dần theo chuyển động tay với mủ phòng tăng dần mà không có bất kỳ phản ứng nào với điều trị kháng khuẩn bao vi-rút, vi khuẩn và nấm đã hiện diện. Cuối cùng, bác sĩ lấy dịch thủy tinh thể để xét nghiệm tế bào học và đo lưu lượng tế bào. Mẫu này xác nhận u hắc tố kết mạc.
   Với chờ đợi u hắc tố kết mạc, đáng ngạc nhiên là chỉ ảnh hưởng đến tiền phòng, bác sĩ cho điều trị bằng Methotrexate (MTX) nội nhãn 0,4 mg/0,1 cc hàng tuần trong một tháng, sau đó hàng tháng trong 5 tháng và rituximab 1 mg/0,1 cc hàng tháng trong 2 tháng đã được tiêm vào mắt phải. Câu trả lời đáng kể đã được quan sát sau 2 tuần với tình trạng mủ phòng biến mất, KP và cải thiện BCVA tăng 20/40.
   Sáu tháng sau lần khám đầu tiên, lần chụp MRI não và mắt thứ hai cho thấy các vùng tín hiệu bất ngờ có tăng cường tín hiệu. Trong siêu âm đầu và cổ, phát hiện ra khối u 5mm ở cánh trái và khối u 4mm xung quanh động mạch cảnh phải và trái. Sau 1 tháng, mẹ tôi thấy đau nhức tê bì toàn thân. Bác sĩ đã hội chẩn và cho hóa trị kết hợp xạ trị. Hướng dẫn của một số thành viên trên nhóm ung thư mà tôi đã tham gia, tôi cũng đã mua thêm thuốc của trung tâm dược liệu cho Châu Á cho mẹ uống kết hợp. Mẹ tôi đã đáp ứng điều trị rất tốt và kết quả điều trị ngoài sự mong đợi của bác sĩ và của cả gia đình tôi. 

   Vợ tôi 45 bị ung thư hắc tố nội nhãn. Cô ấy đi khám với tình trạng đau đầu trong suốt 2 tháng không đỡ, đau mắt phải và nhìn thấy ánh sáng cùng với thị lực giảm dần ở mắt phải trong ba tháng. Khám mắt thị lực mắt phải chỉ giới hạn ở việc đếm ngón tay ở khoảng cách 15cm. Áp suất nội nhãn của cả hai mắt đều trong giới hạn bình thường, bên trái là 12 mm Hg và IOP mắt phải là 20 mm Hg (gần giới hạn trên). Soi đáy mắt gián tiếp hai mắt của mắt phải cho thấy khối màu xám đen đặc ở phân đoạn sau (màng mạch) với sắc tố nâu đậm, chiếm 1/3 sau của buồng dịch kính cùng với bong võng mạc nhẹ được quan sát thấy ở rìa ngoại vi của khối màng mạch dạng nốt. Đánh giá chu vi của mắt trái trong giới hạn bình thường; tuy nhiên mắt phải cho thấy khiếm khuyết thị trường. Siêu âm 'B scan' của mắt phải được thực hiện để xác nhận phát hiện và đánh giá kích thước khối u và mức độ liên quan đến nội nhãn, có độ phản xạ khối u bên trong thấp và thay đổi đáng kể về góc kappa. Khối u hình vòm có kích thước 13mm ở phần nhô lên với đường kính 20mm chiếm hơn 1/3 phân đoạn sau của mắt phải. Chụp MRI có thuốc cản quang đã được thực hiện và xác nhận khối u là sự phát triển của màng mạch giới hạn trong buồng sau phát sinh từ phía sau giữa của màng mạch của mắt phải. 
   Phương thức điều trị cho vợ tôi bao gồm cắt bỏ mắt phải và mắt đã cắt bỏ nhãn cầu cùng khối u của mắt đã được tiến hành kiểm tra mô bệnh học. Kết luận mô bệnh học xác nhận  hắc tố nội nhãn. Sau khi cắt bỏ, vợ tôi vẫn còn triệu chứng liên quan như đau đầu và chóng mặt buồn nôn. Nghi ngờ bị di căn não nên bác sĩ đã cho theo dõi, sau 3 tháng chụp lại MRI và phát hiện thấy một khối u não 7mm ở nội sọ. Vợ tôi đã hoàn thành 6 đợt hóa trị và 15 tháng thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu Châu Á. Theo dõi trong gần 4 năm nay với nhiều lần khám tổng quát và toàn thân bình thường, không có bằng chứng tái phát di căn.