Ung thư biểu mô tuyến thực quản và cách điều trị?08/11/2021 - 13

   Bố tôi cũng đang trải qua loại ung thư tương tự ở thực quản giai đoạn 4 vào tháng 10 năm ngoái. Ung thư nằm ở một loạt hạch bạch huyết, đã hóa trị và dùng thêm liệu pháp miễn dịch nhưng dường như loại ung thư này đã kháng lại tác dụng của thuốc. Sau một thời gian về nhà nghỉ ngơi và theo dõi thì hiện tại ung thư đã di căn lên tuyến tụy. Bố tôi vừa mới chụp cắt lớp và dự kiến ​​sẽ bắt đầu liệu pháp miễn dịch vào tuần tới.

   Bác sĩ phát hiện ra bệnh ung thư biểu mô tuyến vì bố tôi gặp vấn đề khi nuốt và thức ăn bị kẹt trong cổ họng. Kể từ khi bắt đầu hóa trị cùng với thuốc thảo dược của trung tâm này https://maithanh.asia/bt/934--thuoc-dac-tri-benh-ung-thu.html, khả năng nuốt của bố đã cải thiện.
   Bố tôi đã dùng folfox hóa trị từ đầu. 2 tháng trước đó, bố tôi đã phải ngừng oxiliplatin vì nó gây ra bệnh thần kinh ở chân. Chúng tôi được cho biết folfox là dạng hóa trị nhẹ nhất với ít tác dụng phụ nhất. Với sự phối hợp hóa chất và thuốc thảo dược, bố đã vượt qua mà không buồn nôn hay chán ăn. Sau hơn 4 năm, bố tôi vẫn khỏe mạnh và ăn uống bình thường.

   Chào Vũ Hùng Thịnh. Rất tiếc khi gia đình bạn phải trải qua chuyện này, nhưng dù sao thì bạn cũng đang rất thực tế. Thật đáng buồn, một khi gan bị ảnh hưởng, mọi thứ có thể diễn ra nhanh chóng. Hy vọng rằng hóa trị sẽ phát huy tác dụng.

   Mẹ tôi bị ung thư biểu mô tuyến thực quản năm 65 tuổi. Mẹ tôi vốn là người rất khỏe mạnh. Bà đi khám với tình trạng khó nuốt kéo dài hai tháng, ban đầu gặp khó khăn khi nuốt thuốc viên, sau đó tiến triển thành khó nuốt thức ăn rắn, bán rắn, thạch và cuối cùng là cả nước. Tình trạng khó nuốt này kèm theo tình trạng trớ thức ăn và nước, chán ăn và sụt cân khoảng 7 kg trong vài tháng. 
   Chụp CT cổ thấy một khối polyp có kích thước 4,4 × 3,2 × 7,8cm ở thực quản ngực-cổ, kéo dài lên phía trên hạ họng và vùng trên thanh quản, gây tắc nghẽn thực quản một phần với tình trạng chèn ép đáng kể khí quản sang bên phải và nhiều hạch cổ hai bên. Nội soi đường tiêu hóa trên phát hiện một khối u lớn ở thực quản trên, gây tắc nghẽn hoàn toàn, hạn chế việc thăm dò thêm khu vực này. Sinh thiết được lấy từ tổn thương và xét nghiệm mô học xác nhận một loại ung thư biểu mô tuyến biệt hóa tốt.
   Chụp PET CT để phân loại mô tả một khối u đang hoạt động ở thực quản cổ kéo dài đến thực quản ngực mà không kèm theo bệnh lý hạch bạch huyết hoặc bệnh phổi di căn .
   Khối u của mẹ tôi nằm ở ngã ba ngực-cổ, cách răng cửa khoảng 18cm , kéo dài lên phía trên vùng hạ hầu và vùng trên thanh môn. Vị trí giải phẫu này góp phần gây ra các triệu chứng lâm sàng đáng kể và đòi hỏi phải có phương pháp chẩn đoán toàn diện
   Phẫu thuật ban đầu được coi là phương pháp điều trị chính để kiểm soát khối u lan rộng. Tuy nhiên, do khối lượng khối u đáng kể, bác sĩ đã quyết định giảm kích thước khối u trước bằng hóa trị tân bổ trợ và xạ trị để có khả năng tăng cường khả năng phẫu thuật. Mục tiêu của phương pháp hóa xạ trị này là làm nhỏ khối u và làm cho nó có thể cắt bỏ được. Cuối cùng, phương pháp điều trị đã dẫn đến đáp ứng hoàn toàn, loại bỏ nhu cầu can thiệp phẫu thuật.
   Mẹ tôi đã trải qua hai chu kỳ hóa trị với Cisplatin. Đồng thời, mẹ cũng được xạ trị nhắm vào thực quản, cung cấp 50 Gy trong 28 lần trong 6 tuần (tháng 6,8/2019). Sau đó là các chu kỳ hóa trị bổ sung vào tháng 9,11,12/2019.
   Vào tháng 1 năm 2020, một lần chụp PET theo dõi cho thấy hoạt động sinh lý không bình thường trong khoang miệng, cho thấy phản ứng kém với phương pháp điều trị. Chụp CT tiếp theo đã xác nhận có khối u mới trong lòng thực quản. Nội soi dạ dày xác nhận có tổn thương và bệnh học báo cáo có bất thường về chẩn đoán; có dấu hiệu loét, viêm và tân sinh. Bác sĩ cho biết sẽ không can thiệp phẫu thuật mà sẽ tiếp tục truyền hóa chất. Nhưng do mẹ mới hồi phục lại được một chút nên chúng tôi không đồng ý tiếp tục điều trị. Cũng về mẹ còn ăn uống tốt nên chúng tôi đã đặt mua thuốc của trung tâm dược liệu châu Á cho mẹ. Mẹ tôi uống thuốc điều trị ở đó được 6 tháng và kiểm tra lại tổng thể, bác sĩ cho biết các khối u đã giảm khá tốt và không cần phải can thiệp gì nữa. Sau 14 tháng điều trị ở đó, chụp PET thường xuyên ba tháng một lần trong hai năm để theo dõi bất kỳ sự tái phát nào. Tính đến lần theo dõi gần nhất vào tháng 6 năm 2024, mẹ tôi vẫn không có bệnh và không có dấu hiệu quả sự tái phát.

   Chị gái tôi 55 tuổi, có tiền sử bệnh trào ngược dạ dày thực quản, bị khó nuốt trong hai tháng, trầm trọng hơn do ăn thức ăn rắn. Nội soi đường tiêu hóa trên phát hiện ra hẹp thực quản xa, kèm theo thoát vị khe thực quản và viêm thực quản độ B. Sinh thiết sau đó ở vùng hẹp đã xác định bất thường này là ung thư biểu mô tuyến xâm lấn ở thực quản xa, thứ phát sau thực quản Barrett. 
   Bác sĩ đã ngay lập tức cho hóa xạ trị tân bổ trợ (phác đồ FOLFOX (axit folinic, fluorouracil và oxaliplatin)) với ý định lên lịch cắt thực quản trong tương lai. 
   Sau liệu pháp tân bổ trợ, chụp PET cho thấy bệnh ổn định. Sau đó, chị tôi đã được cắt thực quản, không phát hiện ung thư biểu mô còn sót lại. Kiểm tra mô học của 21 hạch bạch huyết không phát hiện bằng chứng của ung thư biểu mô tuyến di căn. Trong quá trình chụp CT giám sát ngực/bụng/khung chậu sáu tháng sau đó, mật độ nốt 11mm đã được quan sát thấy ở vú phải. Sinh thiết kim lõi dưới hướng dẫn siêu âm của tổn thương vú phải đã chứng minh một loại ung thư biểu mô xâm lấn.
   Sau khi chẩn đoán ung thư vú, chụp CT bụng/chậu sau đó phát hiện nhiều nốt phúc mạc. Các kiểm tra tiếp theo thông qua nội soi ổ bụng chẩn đoán và sinh thiết cắt bỏ đã xác nhận ung thư phúc mạc, có khả năng chỉ ra sự tái phát đồng thời của ung thư biểu mô tuyến thực quản ban đầu. Chẩn đoán cuối cùng là ung thư biểu mô tuyến thực quản di căn. 
   Kế hoạch điều trị của bác sĩ chủ yếu nhắm vào ung thư biểu mô tuyến thực quản tái phát trong khi đồng thời theo dõi ung thư biểu mô vú. Chị tôi đã trải qua tám chu kỳ hóa trị liên quan đến phác đồ FOLFOX/Nivolumab. CT ngực/bụng/xương chậu, được thực hiện sau chu kỳ thứ bảy, cho thấy tình trạng bệnh ổn định. Tuy nhiên, chị tôi đã được đưa vào bệnh viện ngay sau đó do viêm nhiễm trùng phổi, tiến triển thành nhiễm trùng huyết và ngừng thở. Sau khi được chuyển sang điều trị tích cực, thật không may, chị tôi đã qua đời do các biến chứng liên quan đến viêm nhiễm khuẩn phổi. 
   Dù các phương pháp điều trị ở bệnh viện đều dựa trên khoa học và được ứng dụng trên toàn cầu. Nhưng nó thực sự rất khắc nghiệt và gây ra rất nhiều các vấn đề sức khỏe cũng như rủi ro tính mạng cho bệnh nhân. Mọi người nên cân nhắc thật kỹ các rủi ro và lợi ích trước khi quyết định tham gia điều trị. Một khi các vấn đề đã được xác định ngay từ đầu, nếu chẳng may xảy ra những điều không mong muốn thì cũng sẽ dễ chấp nhận hơn.