Ung thư thực quản giai đoạn 4 có nên hóa trị?10/08/2024 - 16

Tôi là bác sĩ chuyên khoa ung bứu đây. Thật hiếm có bệnh nhân ung thư thực quản nào ở giai đoạn di căn nhiều mà vẫn giữ được cân nặng cũng như tinh thần như vợ của bạn. Đó là một nền tảng cơ bản cực kỳ tốt để điều trị. Tuy nhiên, nếu tham gia vào điều trị bằng các liệu pháp của chúng tôi thì không thể tránh khỏi những tác động bất lợi. Những bất lợi này đôi khi từ sự hoạt động của thuốc điều trị và phần nhiều là do phản ứng của cơ thể với thuốc. Phương pháp nào cũng có hai mặt lợi ích và rủi ro. Các tài liệu đã có sẵn và bạn có thể tìm hiểu thêm để đưa ra quyết định điều trị cho cô ấy.

    Phẫu thuật là tốt nhất cho bệnh ung thư, nhưng nó thường không hiệu quả đối với ung thư thực quản di căn và bác sĩ thường lựa chọn các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như hóa trị, xạ trị và liệu pháp miễn dịch. Trên lâm sàng, triển vọng của ung thư thực quản di căn thường kém, với tỷ lệ sống sót thấp. Tuy nhiên, cũng như phản ứng cơ thể của mỗi người với thuốc điều trị khác nhau, sự đáp ứng và hiệu quả cũng khác nhau. Chẳng có cách nào để biết rõ hơn nếu không điều trị. Điều này cũng tương tự như việc nếu không bỏ tiền mua xổ số thì đâu có vận may trúng thưởng.
   Bố tôi cũng bị giai đoạn cuối của ung thư thực quản tế bào lympho. Nhưng ai bị loại tế bào ung thư này thì sẽ biết nó kinh khủng thế nào. Nó nổi u hạch trong thực quản, lan đến các hạch bạch huyết và phổi, gan của bố tôi. Bác sĩ cho biết các bệnh nhân bị loại ung thư này đều phát hiện ở giai đoạn cuối. Nó rất khó để phát hiện sớm. Tình trạng chính của bố tôi là khó nuốt và đau ngực. Tôi không có lựa chọn nào khác cho bố ngoài hóa trị nên phải theo. Mọi thứ diễn ra sau đó không tốt hơn, nhưng cũng không tệ lắm. Bố vẫn cố ăn uống được (có thể cho vợ con vui lòng) nên tôi đã tìm mua thêm thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu châu Á cho bố uống. Tôi muốn dừng hóa chất nhưng trung tâm vẫn muốn tôi duy trì kết hợp cùng với thuốc của họ. Sau 8 đợt hóa trị và 15 tháng uống thuốc ở đó. Bố tôi đã được cứu sống và ổn định được gần 4 năm nay. 

   Khối u biểu mô tuyến khiến tôi cảm thấy như thức ăn bị mắc kẹt trong cổ họng và tức ngực, thậm chí có lúc nó làm tôi bị nghẹn thức ăn. Tình trạng này thường nhẹ khi mới bắt đầu, sau đó trở nên tồi tệ hơn theo thời gian khi ung thư phát triển và lỗ mở bên trong thực quản nhỏ lại. Rất may là loại tế bào ung thư của tôi đáp ứng tốt hơn với hóa trị. Sau đó bác sĩ cho kết hợp với xạ trị nên hiệu quả cũng nhanh hơn. Tôi đã hoàn thành điều trị được hơn 1 tháng và đang trong thời gian nghỉ ngơi theo dõi. Hy vọng bệnh sẽ ổn định thật lâu dài.
   Tôi cũng đã tìm hiểu thêm về thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu Châu Á. Qua sự tư vấn bởi thầy thuốc ở đó, tôi tin rằng đây cũng sẽ là một phương pháp mà tôi sẽ tìm đến nếu bệnh bị tái phát trở lại.

   Hóa trị vẫn là phương pháp được sử dụng nhiều nhất cho căn bệnh này. Nó có thể được dùng cả trước và sau phẫu thuật. Do hiệu quả và những tác động xấu của hóa trị chưa được cân xứng, nên các nhà nghiên cứu vẫn đang cố gắng để tạo ra những loại thuốc hóa chất mang lại hiệu quả hơn và ít rủi ro hơn.
   Vào năm 2022, FDA đã chấp thuận việc sử dụng nivolumab (Opdivo®) kết hợp với hóa trị liệu dựa trên fluoropyrimidine hoặc platinum như một phương pháp điều trị đầu tay cho một số bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản tiến triển hoặc di căn.
   Vào tháng 8 năm 2023, một phân tích tổng hợp được công bố trên JAMA Network Open cho thấy liệu pháp proton mang lại kết quả tốt hơn liệu pháp photon cho bệnh nhân ung thư thực quản. Liệu pháp proton có liên quan đến khả năng sống sót tổng thể cao hơn và giảm nguy cơ mắc một số độc tính nhất định.

   Chồng tôi (52 tuổi) bị ung thư thực quản biểu mô vảy di căn đến dạ dày, gan và nhiều xương (xương ức, xương sườn, cột sống, vai) vào tháng 2/2022. Anh ấy bị hẹp hoàn toàn và thậm chí không thể nuốt được nước bọt của chính mình. Anh ấy đã được đặt một cổng và ống thông vào tháng 3 năm đó, nhưng không thể bắt đầu hóa trị cho đến khi được phẫu thuật khối áp xe. Anh ấy đã sụt 14kg và bị đau dữ dội, chủ yếu là do xương. Anh ấy cũng bị tiểu không tự chủ.
   Chúng tôi thậm chí còn chưa được thông báo chính thức rằng đó là giai đoạn IV hoặc giai đoạn cuối. Bác sĩ ung thư của anh ấy chỉ nói rằng họ sẽ thực hiện 3 tháng hóa trị và liệu pháp miễn dịch và xem có cải thiện không, và rằng rất khó để điều trị vào thời điểm này. Y tá đã khám cho anh ấy nói rằng "có thể điều trị được nhưng không thể chữa khỏi".
   Phác đồ hóa trị được bắt đầu và tôi cũng cho anh ấy dùng thêm thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á. Thật kỳ diệu, sau khi xạ trị và đợt hóa trị đầu tiên, cơn đau và chất lượng cuộc sống của anh ấy đã cải thiện đáng kể. Sau 3 tháng, anh ấy đã có thể ăn bằng miệng và làm việc nhà., v.v.; anh ấy dường như nghĩ rằng tiên lượng của mình đã thay đổi theo cách nào đó vì anh ấy cảm thấy khỏe hơn. Thỉnh thoảng, anh ấy vẫn nấc cụt, ợ hơi, nôn, vẫn tiểu không tự chủ và cân nặng tăng lên một chút. Theo tôi hiểu, hóa trị và xạ trị kết hợp với fentanyl và dilauded là phương pháp giảm nhẹ và nhằm mục đích giúp anh ấy có thêm thời gian và sự thoải mái. Giống như thay vì phải chịu đựng cơn đau khủng khiếp và chết trong thời gian ngắn, anh ấy có thể có 6 tháng đến một năm với *một số* chất lượng cuộc sống. Anh ấy nghĩ rằng mình sẽ sớm ăn lại và tập thể dục trở lại. Thật tuyệt khi điều đó đã thành hiện thực.
   Chúng tôi có hai đứa con đang trong độ tuổi đi học. Thật sự rất khó khăn để đưa con về nhà trong tình trạng giống như một bệnh viện dưỡng lão tồi tệ. Chồng tôi dần khá hơn, nhưng vẫn khá buồn và sợ hãi. Tôi đang cố gắng hết sức để ở bên anh ấy về mặt y tế và tình cảm, và ở bên các con tôi. Tôi không biết mình nên cho ai đó bao nhiêu hy vọng. Tôi không muốn trở thành người làm mọi người chán nản, nhưng tôi cũng không muốn đưa ra những kỳ vọng sai lầm. Tôi muốn tất cả chúng ta đều chuẩn bị - về mặt sức khỏe tinh thần và không may là về mặt tài chính - cho chặng đường phía trước.

   Tôi đọc được lời khuyên từ một chuyên gia ung thư nước ngoài nói rằng: “không có phương pháp điều trị ung thư nào là tốt nhất, do đó chúng ta phải lựa chọn phương pháp nào lành mạnh nhất. Vì nó có thể mang đến cho bệnh nhân nhiều cơ hội điều trị nhất”. Nếu chỉ điều trị bằng hóa chứ và chẳng may không có hiệu quả thì chắc chắn hành trình sống của bệnh nhân sẽ phải dừng lại. Bởi với căn bệnh này một khi đã thất bại với hóa chất thì bệnh nhân sẽ không ăn uống được gì nữa. Hiển nhiên cũng không thể uống thêm bất cứ một loại thuốc nào khác. Do đó, việc kết hợp thêm các phương pháp lành mạnh khác để hạn chế tác dụng phụ, hoặc ưu tiên dùng thuốc thảo dược trước hóa trị sẽ là một lựa chọn thông minh. Bản thân tôi khi bị căn bệnh này cũng có rất nhiều câu hỏi và thực sự không nhận được bất kỳ một câu trả lời rõ ràng nào từ bác sĩ. 
   Tôi không biết mình nên mong đợi điều gì từ thời điểm đó, và không biết mọi người đã xử lý tâm trạng và kỳ vọng của chồng/con như thế nào sau khi có chẩn đoán ung thư thực quản giai đoạn IV?. Nhưng với trách nhiệm của một người vợ và một người mẹ trẻ, tôi cần phải sống hơn bất kỳ ai khác vì chồng con của tôi. Chồng tôi đã khuyên tôi nên uống thuốc của trung tâm dược liệu châu á trước một thời gian, nếu không ổn thì sẽ quay lại điều trị ở bệnh viện. Thực tế là tôi vẫn phải đến bệnh viện nhưng chỉ để đi kiểm tra định kỳ. Tôi đã thoát khỏi căn bệnh này được hơn 7 năm rồi và đang vẫn rất ổn.

   Bố tôi, 77 tuổi, đã mắc ung thư thực quản giai đoạn IV từ năm 2018. Bác sĩ là người quen của gia đình nên không bao giờ thực sự tô hồng tiên lượng bệnh của ông và nói với ông ngay từ đầu rằng bệnh không thể chữa khỏi. Nhưng bệnh viện sẽ cố gắng giữ ông sống lâu nhất có thể. Bố tôi khá may mắn vì ban đầu ông không cần ống nuôi ăn và phương pháp điều trị bằng thuốc miễn dịch cùng với thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á đã giúp mọi thứ ổn định trong 6 năm qua. 
   Tuy nhiên, bệnh mới tái phát và không còn đáp ứng với phương pháp điều trị nữa. Trung tâm cũng không nhân điều trị và ông đã phải đặt ống nuôi ăn vào tháng trước. 
   Tôi không biết phải làm gì và đi đâu để có được phương pháp tốt nhất cho bố. Các loại thuốc nam và thực phẩm chức năng đang tạo nên mê cung tâm lý cho những người đang sắp chết đuối. Tôi phải vững lòng bỏ qua mọi quảng cáo cho các sản phẩm này để không phải tốn tiền vô ích. Như người ta vẫn nói, mỗi người là một tình trạng bệnh khác nhau, phản ứng với phương pháp điều trị khác nhau. Có vẻ tốt là ít nhất ố tôi cũng cảm thấy khỏe hơn sau đợt điều trị đầu tiên. Khi bố tôi bắt đầu lại quá trình hóa trị cách đây 1 tháng, ông ấy đã thất vọng vì nó không khiến ông ấy cảm thấy khỏe hơn như năm 2018 và đó là vì nó không hiệu quả. Ông cứ gặng hỏi là tại sao trung tâm dược liệu châu Á không cho ông uống thuốc. Tôi đã đối phó bằng cách mua bột tam thất và bột nghệ pha với mật ong cho ông uống. Có người khuyên tôi nên mua Fucoidan cho bố uống, nhưng chính bác sĩ đã nói rằng loại này chẳng có tác dụng gì với bệnh của bố tôi. Tôi không tiếc tiền, nhưng cũng không thể nhắm mắt tiêu tiền để cố gắng đối phó và tìm kiếm hy vọng. Bố tôi nói rằng ông ấy muốn ra ngoài ăn một bát cháo lòng heo sau khi đặt stent để cố gắng giúp ông nuốt lại. Ông ấy đã không thể ăn và tôi không nghĩ ông ấy sẽ bao giờ làm được.
   Tôi chỉ biết rằng ung thư thật tệ! Tôi chúc gia đình các bạn mọi điều tốt đẹp nhất trong thời điểm cực kỳ khó khăn này.

   Mẹ tôi mất cách đây hai tuần, hai tuần sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư mặc dù đã nằm viện hơn một tháng. Khi bà được chẩn đoán, họ nói rằng chúng tôi sẽ có 6 tháng ở bên bà, bác sĩ đã xạ trị giảm nhẹ ngay sau khi chẩn đoán và đưa bà về nhà ngay khi hoàn tất. Chúng tôi nghĩ rằng chúng tôi sẽ có nhiều thời gian hơn ở bên bà. Bà mất sau 3 ngày chăm sóc tại bệnh viện. Bà ra đi nhanh chóng nhưng thanh thản khi có chúng tôi bên cạnh.
   Tra cứu thuật ngữ “chết tích cực”. Các bác sĩ cũng không cung cấp cho chúng tôi thông tin rõ ràng nhưng khi nhìn lại hai tháng cuối đời của bà, tôi có thể thấy đây chính là những gì mẹ tôi đã trải qua và ước gì tôi biết điều đó sớm hơn. Trước khi chết, mọi người thường có một khoảng thời gian ngắn mà họ dường như đang khỏe hơn, có thể bắt đầu ăn, nói chuyện, v.v. nhưng điều quan trọng là phải nhận ra và trân trọng khoảng thời gian này vì đây có thể là khoảng thời gian sáng suốt cuối cùng mà bạn có với họ. 
   Nếu một ai đó cũng không may đang ở trong tình trạng này. Hãy hỏi bác sĩ những câu hỏi mà bạn muốn hỏi và tận dụng khoảng thời gian này nhiều nhất có thể mọi thứ ngắn ngủi đều trở nên ý nghĩa. Điều này cũng sẽ giúp cho tất cả vượt qua những ngày cuối đời một cách nhẹ nhàng hơn.
   Một điều cũng đáng cần phải nói thêm về trung tâm dược liệu châu Á. Ngay khi mẹ tôi có kết luận chẩn đoán tôi cũng đã liên hệ đến đó xin tư vấn. Sau khi nắm bắt được tình hình bệnh của mẹ tôi, họ trả lời rằng thuốc của họ không đáp ứng được với tình trạng bệnh của mẹ và khuyên tôi nên tập trung điều trị cho mẹ ở bệnh viện. Họ khuyên tôi không nên đi tìm thuốc nam thuốc bắc hoặc các loại thực phẩm chức năng trong thời điểm này. Chỉ khi nào mẹ tôi đã ổn hơn một chút và ăn uống trở lại được thì mới đi tìm hiểu thêm. Ở đó là cái tâm rất lớn và tôi mang ơn họ. Nhưng ở một số địa chỉ khác, sau khi tôi liên hệ đến và mặc dù họ biết tình trạng bệnh của mẹ tôi rất nặng, họ vẫn nói rất nhiều điều hay ho để bán thuốc cho tôi. Rất may, nhờ lời khuyên của trung tâm mà tôi có thể bỏ qua.

   Vợ tôi đã ở giai đoạn cuối với ung thư thực quản di căn phổi. Nếu các bác sĩ trước đây không chẩn đoán nhầm với bệnh viêm họng và Polyp lành thực quản thì chắc chắn vợ tôi đã được phẫu thuật sớm. Trung tâm dược liệu Châu Á cũng từ chối điều trị cho cô ấy. Liệu trình hóa chất cũng phải dừng lại sau 3 đợt truyền. Mấy hôm nay cô ấy không thể ăn được gì, tôi đã cho nhập viện để bác sĩ truyền đạm sữa.
   Xin hỏi. Ung thư thực quản giai đoạn 4 thường sẽ được điều trị bằng những phương pháp nào và bệnh nhân sẽ sống được bao lâu?