Mẹ bị khối u Pancoast đỉnh phổi cần thuốc chữa?30/06/2020 - 13

   Xin chào. Hầu hết các khối u Pancoast ở phổi đều là một loại được gọi là ung thư tế bào không nhỏ và phổ biến nhất là ung thư biểu mô tuyến. Đây là những bệnh ung thư bắt đầu trong chất nhầy tạo ra các tế bào tuyến trong niêm mạc đường thở của bạn. Do tính chất tế bào có sự pha trộn và liên quan đến rất nhiều tính chất tế bào ung thư khác nên việc điều trị chỉ mang tính thử nghiệm hoặc thăm dò là chính. 
   Trong trường hợp của mẹ bạn, do khối ung thư nằm ở phần trên cùng của phổi nên nó có thể gây áp lực hoặc làm tổn thương một nhóm dây thần kinh chạy từ ngực trên xuống cổ và cánh tay của bà. Nhóm các dây thần kinh được gọi là đám rối thần kinh cánh tay. Việc sử dụng các loại thuốc điều trị giảm đau thần kinh là chính xác. Tuy nhiên, loại tế bào này sẽ di căn rất nhanh nên gia đình cũng phải có kế hoạch điều trị ngăn chặn. Đồng thời cũng phải xác định những điều tồi tệ sẽ sớm xảy ra nếu phác đồ không phù hợp.

   Bệnh nhân là bố tôi 67 tuổi, cũng có kết luận bị u Pancoast phổi trái sau khi làm sinh thiết qua phẫu thuật nội soi lồng ngực có video hỗ trợ. Trước đó, bác sĩ đã thực hiện 3 đợt truyền hóa chất kết hợp với xạ trị. Mục đích là thu nhỏ bớt kích thước khối u để phẫu thuật.
   Phẫu thuật khối u này thực sự rất khó khăn. Bác sĩ đưa ra kế hoạch phải loại bỏ hai xương sườn trên cùng, cũng cần loại bỏ một động mạch chính phía sau xương quai xanh. Sau đó thay thế nó bằng một ống nhân tạo để giúp cung cấp máu cho cánh tay ở bên bị ảnh hưởng. Hoặc bs có thể tiến hành phẫu thuật thông qua một vết mổ phanh ở phía sau hoặc phía trước ngực.
   Những rủi ro mà bác sĩ đưa ra cũng rất nhiều và nguy cơ đến tính mạng rất lớn lên gia đình chúng tôi đã từ chối phẫu thuật Bố tôi đã về nhà uống thuốc nam được hơn một tháng. Những rủi ro mà bác sĩ Đưa ra cũng rất nhiều và nguy cơ đến tính mạng rất lớn lên gia đình chúng tôi đã từ chối phẫu thuật. Bố tôi đã về nhà uống thuốc nam được hơn một tháng, sức khỏe hiện tại rất nhiều và đang phải dùng đến morphin giảm đau.

   Khối u của bệnh nhân nhà tôi cũng rất to và không phẫu thuật được. Bác sĩ phải thực hiện sinh thiết qua một vết cắt nhỏ ở thành ngực (phẫu thuật mở ngực nhỏ). Kết luận chẩn đoán giải phẫu bệnh cũng là u Pancoast. Bệnh nhân nhà tôi bị đau xương bả vai và cánh tay phải. Lực nâng và cầm nắm rất yếu. Mặt cũng đỏ bừng một bên và ra nhiều mồ hôi. Mắt phải có đồng tử nhỏ hơn (co lại) với mí mắt rũ xuống. Đã điều trị bằng Fucoidan và Cumargold kare cùng với bài thuốc nam của lương y Phiển (Hòa Bình) được hơn 1 tháng. Bệnh cũng không thấy đỡ, nhưng do không biết phải điều trị bằng thuốc gì khác nên vẫn đang tiếp tục uống.

Bố tôi đang điều trị bằng thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu Châu Á, Thời gian điều trị mới được 2 tháng và các triệu chứng đã cải thiện được. Sau 3 tháng chúng tôi mới đưa bố đi chụp chiếu lại nên lúc đó mới biết kích thước khối u có giảm hay không.  
 Sau khi có kết luận là khối u Pancoast. Bác sĩ đã cho hóa xạ trị 3 đợt. Kết quả xấu hơn nên chuyển sang liệu pháp miễn dịch. Hết liệu trình đi khám lại thì tế bào ung thư di căn đến xương sườn đầu tiên ở ngực, có thêm vài u hạt ác tính ở phần trên của lưng, có hạch gây tắc nghẽn máu cung cấp cho cánh tay. Bố tôi cũng bị đau nhưng chưa đến mức phải dùng morphin. Tuy nhiên cánh tay bị đau và tê buốt khiến ông rất khó ngủ và khó chịu. Trong 2 tháng qua uống thuốc của trung tâm dược liệu châu Á, bố nói rằng thấy rất dễ chịu và đang có chuyển đến tốt. 

   Sau hơn 6 tháng điều trị khối u Pancoast phổi với phác đồ xạ trị hóa trị và thuốc miễn dịch thì hôm nay bác sĩ đã có thông báo chính thức là bố tôi không đáp ứng được. Kết quả Chụp chiếu cho thấy có thêm khối u vùng chẩm. Có lẽ đó là nguyên nhân gây ra triệu chứng buồn nôn và thỉnh thoảng bị choáng khiến bố luôn ở tình trạng mệt mỏi ủ rũ. Bác sĩ đã làm xét nghiệm gen và ngày mai sẽ cho biết kết quả để xem bố tôi có thể để điều kiện dùng thuốc nhắm trúng đích hay không.
   Xin phiền bạn H.H Hiếu cho tôi xin địa chỉ của trung tâm dược liệu châu á nhé.

   Tháng 2/2014 bố tôi 58 tuổi thấy đau hông kéo dài không đỡ. Ông đã được thay khớp háng 5 năm trước vì thoái hóa. Bố tôi phải đi bệnh viện khám vì tình trạng yếu và tê chi trên bên phải ngày càng trầm trọng trong hơn 2 tháng. Cơn đau trên vai xuống lưng lan xuống cánh tay phải và kèm theo cảm giác nóng rát từ vai phải xuống tay phải, liên tục thức giấc vào ban đêm. Cơn đau được mô tả như điện giật, truyền từ cánh tay phải xuống các đầu ngón tay phải. Ông cũng thấy giảm sức mạnh phần bên phải và sưng bàn tay phải.
   Khám thần kinh thấy cứng khớp, đau cổ, tê cánh tay, yếu cánh tay, yếu bàn tay. Sức cơ của chi trên bên trái là 5/5; chi trên bên phải 2/5, liệt vận động. Cổ tay gập yếu, 0/5 khi gập và duỗi các ngón tay. Sức mạnh vận động của cả hai chi dưới bên trái và bên phải là 4+/5. Các cơ Thenar, hypothenar, thắt lưng và interossei bị teo đi nghiêm trọng. Bố tôi cũng bị co đồng tử bên phải. Chức năng tiểu não là bình thường. Bài phát biểu kiểm tra của bố trôi chảy và kiến thức còn nguyên vẹn. Chụp MRI vai phải cho thấy tràn dịch khớp glenohumeral và đầy ở vùng nách, phù hợp với bệnh hạch bạch huyết. X-quang ngực cho thấy những thay đổi bóng nước lan rộng ở phổi trên bên phải.
   CT ngực cho thấy một khối ở đỉnh bên phải kéo dài đến vùng trên đòn bên phải. Sinh thiết khối chóp dưới hướng dẫn của CT cho thấy là tế bào khối u Pancoast.
   Bác sĩ xây dựng phác đồ điều trị bằng xạ trị. Hai phân số đầu tiên là 250 cGy trên máy gia tốc tuyến tính 6 mV sử dụng kỹ thuật xạ trị điều chỉnh ba chiều. Sau đó, liều lượng được giảm xuống 180 cGy trong 5 phần nhỏ khác. Xạ trị đã được hoàn thành trong 2 tuần. Do đó, tổng liều cung cấp cho tổng thể tích khối u ở thùy trên bên phải là 1400 cGy. Cơn đau của bố tôi được cải thiện đáng kể sau khi xạ trị. Tuy nhiên lại bị phát triển hội chứng tĩnh mạch chủ trên, cánh tay sưng và yếu hơn trước. Với kích thước khối u tăng lên, kết luận xạ trị đơn thuần không hiệu quả nên bác sĩ có chỉ định xạ trị tiếp kết hợp hóa trị. Sau 1 tuần hội chẩn về rủi ro và lợi ích thì bác sĩ cho dừng lại.
   Nếu như không có thuốc của Trung tâm dược liệu châu Á thì bố tôi đã ra đi từ rất lâu rồi. Hiện giờ bố tôi không được khỏe, sự vận động của chân tay vẫn yếu nhưng ông rất minh mẫn và tỉnh táo. Quan trọng nhất là bố vẫn sống vui vẻ bên con cháu.

    Anh trai tôi bị đau ngực trên bên phải và ho dai dẳng, sụt cân nhiều nên đi khám. Anh ấy không có tiền sử điều trị bệnh lao. Chụp X quang ngực thấy có xơ hóa ở thùy trên bên phải của phổi, tương tự như bệnh lao; tuy nhiên, xét nghiệm lao cho kết quả âm tính. Chụp CT cho thấy xơ hóa, giãn phế quản ở đoạn đỉnh của thùy trên bên phải và hạch dưới đòn phải. Xét nghiệm HIV âm tính. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn đưa ra phác đồ điều trị lao bất kể xét nghiệm GeneXpert âm tính. Sau khi hoàn thành giai đoạn tích cực kéo dài 2 tháng, xét nghiệm đờm tìm AFB được thực hiện để đánh giá và cho kết quả âm tính với bệnh lao. Vào tháng thứ năm dùng thuốc, GeneXpert MTB/RIF đã được lấy lại để đánh giá và kết quả cũng là âm tính.
   Sau khi hoàn thành điều trị, bs đánh giá bằng phim X-quang ngực, kèm theo chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt ngực, biểu hiện lao phổi khá nổi bật với dày màng phổi trên bên phải và lao viêm tủy xương ở xương sườn thứ hai và thứ ba của ngực phải. Hơn nữa, các triệu chứng ho và khó thở của anh ấy vẫn còn và kéo dài, đồng thời anh tôi bắt đầu cảm thấy đau không chịu nổi ở vai phải lan xuống cánh tay phải mà thuốc giảm đau thông thường không thể giải quyết được; do đó, cần có sự hỗ trợ của bác sĩ thần kinh và bác sĩ gây mê để giúp giảm đau.
   Một cuộc họp khoa học với sự tham dự của bác sĩ phổi, bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, bác sĩ gây mê, bác sĩ X quang, bác sĩ vi trùng và bs ung bứu. Một khối u ác tính đã bị nghi ngờ do căn bệnh dai dẳng sau khi dùng thuốc lao xong và sự tiến triển của tổn thương phổi trên liên quan đến cánh tay. Đánh giá bệnh lý giải phẫu và vi sinh được đề xuất với mẫu thu được từ sinh thiết lõi hướng dẫn CT. Xét nghiệm vi sinh cho kết quả âm tính với Mycobacterium TB, và giải phẫu bệnh cho thấy tế bào Pancoast. 
   Buồn nhất là sau khi kết quả để đưa ra thì bệnh viện lại kèm theo thông báo không có thuốc điều trị. Anh trai tôi xuất viện mới đơn thuốc giảm đau và thuốc an thần. Tôi đã tham gia rất nhiều các diễn đàn để hỏi về thuốc điều trị căn bệnh này thì tất cả đều thì dẫn đến trung tâm dược liệu Trung Á. Rất may mắn là anh tôi vẫn còn ăn uống được nên trung tâm đã nhận điều trị. Anh tôi điều trị xong đến nay đã được hơn một năm. Khối u não thu nhỏ ở mức tối thiểu và không còn chèn ép nữa. Tuy nhiên thì việc vận động của anh ấy cũng không được tốt lắm. 

   Tôi xin được chia sẻ với mọi người về hành trình vượt cửa tử của chồng tôi. 
   Cách đây 5 năm, lúc đó chồng tôi 59 tuổi đi khám thấy đau khó chịu ở ngực trái. Kèm theo cứng khớp, đau tăng và giảm ở cánh tay trái có thể lan ra sau và sụt cân. Bs bệnh viện Việt Đức chụp CT Scan ngực có cản quang cho thấy một khối không đồng nhất xuất hiện ở đỉnh phổi trái, đẩy thùy trên của phổi trái, giãn phế quản ở thùy dưới của phổi trái, phá hủy các xương bờ trái 1, 2 và 3, và bệnh hạch bạch huyết trên khí quản. Kết quả giải phẫu bệnh u tế bào tròn nghiêng về ung thư biểu mô tuyến di căn kém.
   Khi chúng tôi gửi kết quả khám bệnh sang Bệnh Viện K thì lại có chẩn đoán là khối u Pancoast. 
   Chúng tôi đã rất lo lắng khi hai bệnh viện lớn đưa ra hai chẩn đoán khác nhau. Tuy nhiên, cuối cùng thì chúng tôi nhận được câu trả lời: Do tình trạng lan rộng và phức tạp của tế bào ung thư nên việc điều trị sẽ rất khó khăn. Các bác sĩ gợi ý nên đưa anh ấy về nhà. Tôi cũng được một chị y tá cho địa chỉ của trung tâm dược liệu châu Á và khuyên nên liên hệ đến đó để tham khảo về thuốc thảo dược. Không chần chừ, tôi đã xin tổng hợp bệnh án ngày tại bệnh viện và gửi cho trung tâm dược liệu châu Á. Sau một tháng uống thuốc của trung tâm thì các chỉ số chỉ điểm ung thư NSE, CYFRA 21-1, CEA đã giảm một chút. Tổng thời gian uống thuốc điều trị ở trung tâm là 15 tháng thì ngưng. Cho đến nay thì anh ấy cũng vẫn ổn và cảm thấy yêu đời hơn bao giờ hết. 

   Vợ tôi bị đau cổ và vai trái ngày càng trầm trọng trong 3 tháng mới đi khám. Bác sĩ đa khoa tỉnh nghi ngờ cô ấy bị viêm động mạch tế bào khổng lồ và sinh thiết động mạch thái dương đã được thực hiện cho kết quả âm tính. X-quang vai và cổ cũng bình thường. Bác sĩ chỉ định lên bv Đại Học Y HN để khám. Lúc đó vợ tôi bị sụt cân đáng kể và giọng nói bị khàn.
   Khi được bs Đại Học Y HN khám, các chuyển động của vai không làm cô ấy đau thêm và có đầy đủ các cử động của vai và chi trên. Bác sĩ nói cô ấy mắc hội chứng Horner bên trái, cẳng tay trái tím tái với các mạch đập ở chi trên bên trái yếu ớt. Các động mạch thái dương không mềm. Khám ngực không có gì đặc biệt. Tốc độ lắng hồng cầu và mức protein phản ứng C của cô ấy đã tăng lên lần lượt là 30 mm/h và 60 mg/l. Các xét nghiệm máu khác không có gì bất thường.
   X quang ngực cho thấy khí quản hơi lệch bên phải và mờ nhẹ không đồng nhất ở thùy trên bên trái. Bệnh sử và các đặc điểm lâm sàng cùng với kết quả X quang rất gợi ý về tổn thương đỉnh phổi trái. Chụp CT ngực tăng cường khẩn cấp đã được thực hiện và cho thấy một khối mô mềm (6,9 cm × 5,4 cm × 7,7 cm) ở đỉnh phổi trái bao quanh động mạch dưới đòn trái. Kết luận là khối u Pancoast ở phổi trái. Phẫu thuật không phù hợp bởi mức độ lan rộng của tế bào. Sau hai đợt vừa hóa chất thì toàn bộ chân tay bên trái của vợ tôi mất cảm giác và không cử động được. Bác sĩ cho rằng đó là tác dụng phụ của hóa chất nên tạm thời trong ngực để hồi phục lại. Trong thời gian theo dõi đó tôi cũng đã có tìm mua thuốc của trung tâm dược liệu châu Á cho cô ấy uống. Sự cải thiện không nhiều và cũng không nhanh, Tuy nhiên cô ấy cảm thấy có sự hồi phục và quan trọng nhất là không phải nằm viện nên chúng tôi đã cố gắng theo đuổi. Sau 16 tháng điều trị liên tục mới được ngưng thuốc. Gần 3 năm nay, khối u bên phổi trái vẫn còn nhưng bác sĩ nói rằng không cần phải lo ngại. Chân tay bên trái của vợ tôi có hồi phục lại nhưng yếu hơn bên phải rất nhiều.