Thuốc chữa khỏi ung thư biểu mô tế bào vảy Sarcoma ở phổi?17/09/2018 - 13

   Ông nội tôi 73 tuổi cũng mới có phát hiện một nốt phổi khi chụp X-quang ngực. Ông có có tiền sử hút thuốc từ rất lâu rồi, bình quân ông hút một bao thuốc mỗi ngày trong hơn 30 năm qua và hiện đã bỏ thuốc được 9 tháng. Gần đây ông kêu đau ngực, khàn tiếng, thỉnh thoảng ho ra máu và khó thở. Khám thực thể cho thấy tiếng thở bình thường ở cả hai trường phổi. Chụp CT có cản quang cho thấy một khối mô mềm có kích thước 2,4 cm x 3 cm ở thùy dưới của phổi phải. Nội soi phế quản không cho thấy bằng chứng bệnh lý. Sau đó, bác sĩ thực hiện phẫu thuật cắt thùy bằng cách sử dụng phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ bằng video ba cổng (VATS). Trong quá trình mổ bs không phát hiện thấy tổn thương xâm lấn cấu trúc mô lân cận. Sau khi cắt bỏ tổn thương, sinh thiết giải phẫu kết quả là ung thư phổi tế bào nhỏ kết hợp ung thư biểu vảy Sarcoma. Sau khi mổ được 12 ngày thì bác sĩ cho về để theo dõi, không có phác đồ điều trị nào được đưa ra. Hiện giờ ông đang kém đi mỗi ngày. Gia đình chỉ biết bổ sung cho ông bằng các loại vitamin, nghệ và mật ong, quả la hán giảm ho. Gia đình chúng tôi cũng đang rất cần các bài thuốc cho loại ung thư này để điều trị cho ông. Hi vọng sẽ sớm nhận được sự chia sẻ và kinh nghiệm của các anh chị đã từng trải qua. 

   Chồng tôi mới 52 tuổi, không bao giờ hút thuốc và uống rượu nhưng trông già đến hơn 10 tuổi. Anh ấy cảm thấy khó nuốt cơm trong 4 tháng cùng với buồn nôn và đau bụng. Ngoài ra, anh ấy hị ho ra máu gần đây và khàn giọng. Anh ấy cũng đã bị sụt cân không chủ ý 10kg trong 6 tháng qua. Anh ấy có tiền sử bệnh khí thũng từ 10 năm trước. Bác sĩ nghe tim phổi cho thấy âm thanh hơi thở giảm dần trên các trường phổi bên phải. Bác sĩ nghi ngờ bị viêm đường hô hấp trên hoặc thanh quản. Tuy nhiên, chụp X-quang ngực cho thấy một khối rốn phổi 6cm bên phải. Chụp CT cũng cho kết quả tương tự và có thêm nhiều khối u hạch ở trung thất giữa. Sinh thiết tổn thương được chỉ định để xác định nguồn gốc của khối này là ung thư phổi biểu mô tế bào vảy.
   Chồng tôi đã xin xuất viện ngay khi có kết quả chẩn đoán và thực tế thì bệnh viện cũng lắc đầu ngay sau khi có kết quả giải phẫu bệnh. Anh ấy đang uống thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu Châu Á tháng thứ hai. Cho chụp CT có tiêm cản quang phải 3 tháng mới thực hiện lại một lần, Nên trong hai tháng qua chúng tôi chỉ theo dõi bệnh cũng như để biết hiệu quả điều trị qua xét nghiệm chỉ điểm tế bào ung thư. Chỉ số Cyfra 21-1 và CEA đã giảm sau 15 ngày uống thuốc của trung tâm. Bác sĩ ở Bệnh viện cũng có đánh giá tốt về kết quả này. tuy nhiên, để chắc chắn hơn thì sẽ cần biết về kích thước khối u sau khi chụp CT sắp tới.

   Từ 3 tháng đến tháng 7 năm 2013, bố tôi có biểu hiện ho, đau ngực bên phải, khó thở khi gắng sức và sụt 6 kg.  Năm đó bố tôi 63 tuổi. X quang ngực cho thấy một khối quanh rốn phổi bên phải có bờ gai. Chụp CT ngực thấy một khối tổn thương ngấm thuốc không đồng nhất có kích thước 3,6cm × 3,2cm × 2,9cm với bờ có hình gai ở vùng rốn phổi phải, 2,9 cm từ carina kéo dài về phía bên trên ở phân thùy trước của thùy trên bên phải và tiếp giáp với màng phổi trung thất trên tĩnh mạch phổi và động mạch gian thùy. Không có hạch trung thất. Chụp MRI ngực cho thấy có xâm lấn màng phổi trung thất. Nội soi phế quản sinh thiết một khối tổn thương trong lòng phổi ở thùy trên bên phải cho thấy ung thư biểu mô tế bào vảy phổi. MRI não không thấy di căn xa. Ban đầu, khối u được xếp vào giai đoạn ung thư phổi Giai đoạn IIB được chuyển lên Giai đoạn 3B trong quá trình phẫu thuật, do hạch bạch huyết rốn phổi phải dương tính với bệnh ác tính. Bố tôi được phẫu thuật cắt thùy trên phổi phải với bóc tách hạch bạch huyết quanh phế quản và rốn phổi. Kiểm tra giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô tế bào vảy Sarcoma. Bác sĩ cho hóa trị với 8 chu kỳ Carboplatin cộng với Gemcitabine và theo dõi 3 tháng một lần.
   Bố tôi ổn trong 2 năm, bệnh tái phát vào tháng 3 năm 2015 với triệu chứng ho và ho ra máu kéo dài 1 tháng. X quang ngực cho thấy một tổn thương quanh rốn phổi bên phải với nửa cơ hoành bên phải nhô cao. CT cho biết bệnh tái phát tại chỗ có khối u đường kính lớn nhất là 3,9 cm ở phế quản trung gian, khối xâm lấn vào tĩnh mạch chủ trên và tiếp giáp gần với động mạch phổi phải và tĩnh mạch không đồng nhất hạch trung thất. 
   Phẫu thuật cắt phổi được thực hiện thông qua phẫu thuật mở ngực sau bên phải, và toàn bộ khối lượng và một phần của tĩnh mạch chủ trên đã được cắt bỏ cả khối và hy sinh dây thần kinh hoành phải. Tĩnh mạch chủ trên đã được sửa chữa. Làm sạch hạch bạch huyết dưới thanh quản và cạnh khí quản cho đến trung thất trên. Kiểm tra mô bệnh học cho thấy ung thư biểu mô tế bào vảy với thành phần bổ sung của ung thư biểu mô tuyến. Sáu chu kỳ hóa trị liệu bổ trợ của Carboplatin và Pemetrexed đã được thực hiện sau phẫu thuật. PET-CT được thực hiện 6 tháng sau đó không phát hiện thấy vùng bất thường nào .
   Một năm rưỡi sau phẫu thuật cắt bỏ phổi, bố phàn nàn về ho khạc đờm và đau ngực bên phải, vào tháng 12 năm 2011 và PET-CT lặp lại cho thấy mô mềm dày lên kích thước 2,3 cm x 1,4 cm với sự hấp thu FDG tăng lên. Các hình ảnh này một lần nữa cho biết có tái phát cục bộ. Chọc hút bằng kim xuyên phế quản để xét nghiệm cho thấy ung thư biểu mô tế bào vảy và lựa chọn phẫu thuật lặp lại đã được bác sĩ phẫu thuật lồng ngực loại trừ. Hóa xạ trị đồng thời với xạ trị với bốn chu kỳ Carboplatin và Paclitaxel. Tuy nhiên, mới được 1 chu kỳ thì bố khó thở và ho, có phát triển bệnh viêm phổi với sốc nhiễm trùng nên hóa trị phải dừng lại. 
   Tưởng mọi thứ đã không còn hy vọng gì, Thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á lúc đó mới bắt đầu đưa vào sử dụng với suy nghĩ có bệnh thì phải tứ phương. Vậy mà bố tôi hồi phục lại được, bố uống thuốc của trung tâm trong 18 tháng. Thầy thuốc của trung tâm nói rằng bố tôi là người điều trị lâu nhất ở đó. Cho tới nay cũng đã gần được hơn 2 năm, Bố tôi vẫn ổn mặc dù sức khỏe khá yếu, không có bất kỳ một dấu hiệu nào của bệnh. Thật kỳ diệu. 

   Sau Khi phẫu thuật một bên phổi và nạo vét hạch trung thất, Bệnh viện Việt Đức cũng thực hiện phác đồ hóa trị liệu với Carboplatin và Paclitaxel cho mẹ tôi. Phác đồ thất bại nên bác sĩ chuyển sang Nivolumab, một chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch; tuy nhiên, Ngay sau lần truyền đầu tiên mẹ tôi đã có phản ứng và bị nhiễm trùng huyết. Bác sĩ đã cho dừng hóa chất và điều trị viêm, sau đó cho về nhà theo dõi kiểm tra trong khoảng thời gian 3 tháng 1 lần. 
   Được năm tháng sau thì mẹ tôi lại xuất hiện khó thở và ho. PET-CT đã cho thấy một tổn thương khối không đồng nhất có kích thước 2,4 cm × 2,9 cm × 2,3 cm dọc theo đường viền cạnh khí quản bên phải tại cùng một vị trí gợi ý tái phát tại chỗ. Siêu âm chọc hút bằng kim xuyên nội phế quản được thực hiện cho thấy mô xơ sợi bị thâm nhiễm ung thư biểu mô tế bào vảy. Có sự gia tăng đáng kể hoạt tính của tổn thương so với lần chụp trước đó. 
Chúng tôi đã xin mẹ về để điều trị tại nhà bằng phương pháp của gia đình. Thực tế là gia đình tôi đã mất thêm hơn 2 tháng cho các loại thuốc nam thuốc bắc và các loại thực phẩm chức năng nhưng mọi thứ không tiến triển tốt hơn. Sau đó Chúng tôi đã dùng tất cả lại và cho mẹ điều trị bằng thuốc của trung tâm dược liệu châu Á. Hiện giờ mẹ đang uống đợt thuốc cuối cùng của trung tâm. Kết quả chụp lại PET-CT sau khi điều trị được 12 tháng đã cho thấy kích thước cũng như hoạt động của FDG giảm đáng kể và giải quyết hoàn toàn tổn thương hoạt động chuyển hóa ở cạnh khí quản bên phải với các di căn xa tương ứng. Thầy thuốc của trung tâm nói rằng mẹ tôi uống hết tháng thuốc này sẽ dừng lại và theo dõi. 

Sau phác đồ truyền hóa chất đầu tiên thì bệnh nhân nhà tôi ổn định được gần 6 tháng thì bệnh tái phát và di căn xa. Tiếp tục thực hiện phác đồ truyền hóa chất kết hợp xạ trị lần thứ hai thì bệnh nặng lên và có nhiều phản ứng chỉ sau hai đợt truyền. Điều tồi tệ nhất là bệnh phát khá nhanh với những phản ứng buồn nôn, đau nhức và tê bì chân tay, không đi cầu được, chủ yếu ho và khó thở vào đêm. Tìm đến trung tâm dược liệu châu Á thì họ không nhận điều trị vì bệnh phát nặng quá rồi. Bệnh nhân là anh trai tôi lúc đó còn khá trẻ (mới có 43 tuổi). Tôi xin chuyển đến các anh chị một thông điệp là khi phát hiện một loại tế bào ung thư hiếm thì không nên điều trị ở bệnh viện. Hãy tìm đến một phương pháp lành mạnh nhất để điều trị nhưng phương pháp thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu châu Á. Cho dù nếu chẳng may không có hiệu quả thì việc quay lại bệnh viện vẫn chưa muộn. Nhưng một khi thất bại ở bệnh viện thì sẽ không còn cơ hội nào nữa đâu. Một bài học đắt giá mà tôi không bao giờ quên được.

   Vợ tôi bị bệnh năm 38 tuổi, có các triệu chứng hô hấp trên, chán ăn và sụt cân. Cô ấy từng bị ung thư biểu mô vảy ở da vào năm 2015. Năm đó, chụp MRI vùng đầu cho thấy một khối u ngoài tĩnh mạch đường giữa chẩm có kích thước 7,5 x 4,8 x 7,0 cm. Vùng tổn thương da đầu phía sau đã được cắt bỏ hoàn toàn mà không thấy có sự xâm lấn mạch bạch huyết. Ngoài bệnh hen suyễn ngắt quãng trước đó, cô ấy không có tiền sử bệnh lý nào khác và không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào. Lần khám sau, cô ấy có vẻ mệt mỏi và xanh xao.
   Chụp X-quang ngực cho thấy một khối cạnh khí quản bên phải có kích thước 5 x 4,5cm, một khối mờ giống như một khối u có kích thước 14 x 11cm che khuất ranh giới tim phải và phổi dưới bên phải, và một khối mờ mờ ở phổi trên bên trái có kích thước 3,5 x 2,8cm được chiếu lên trên xương sườn đầu tiên. Ngày hôm sau, bs chụp CT lồng ngực có cản quang xác nhận thùy giữa bên phải và khối u phổi kích thước 11,7 x 14,1 x 13,7cm. Ngoài ra, nó cho thấy một khiếm khuyết lấp đầy dạng nốt 1,7cm ở phế quản với sự mở rộng trực tiếp qua phổi và gây lo ngại về một khiếm khuyết làm đầy trong tâm nhĩ phải kéo dài qua tĩnh mạch chủ dưới. Cuối cùng, nó cũng cho thấy hạch to ở trung thất và rốn phổi, bao gồm cả hạch 4,6 x 6cm. Hạch cạnh khí quản bên phải 3cm hơi dịch chuyển động mạch chủ và chèn ép vừa phải tĩnh mạch chủ trên, tuyến giáp to với nốt bên trái và tổn thương di căn đến xương sườn thứ nhất bên trái 4,9 x 3,3 cm và cả hai tuyến thượng thận. Cùng ngày hôm đó, CT vùng cổ và vùng chậu xác nhận có nốt tuyến giáp dưới bên trái kích thước 3,7 x 3,2 x 5,2cm, viêm xương ngưng tụ, lách to, u gan 2cm và u nang buồng trứng 2,9cm, u xơ thành sau tử cung 3,5cm và di căn tuyến thượng thận hai bên, kích thước 8,2 x 6,0 x 3,2cm (phải) và 10,4 x 7,5 x 8,9cm (trái) .
   Xét nghiệm sinh thiết là ung thư tế bào vảy kém biệt hóa. Với tình trạng bệnh phức tạp và lan quá rộng, bác sĩ không có liệu pháp điều trị toàn thân, hoàn toàn thiếu cơ sở để định lượng tiên lượng của cô ấy một cách tự tin nên cho về. Thời gian sống còn lại của vợ tôi được cho là không quá 6 tháng. 
   Tuy nhiên, các thầy thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á đã tận tình cứu sống vợ tôi kéo dài được hơn 1 năm thì vợ tôi mất. Thật buồn là vợ tôi ra đi vì bệnh phù tim mạch chứ không phải do bệnh ung thư.

   Ngày 17 tháng 6 năm 2021, Bác sĩ cũng cho biết vợ tôi bị ung thư phổi với nhiều khối tổn thương to lên có phù nề trong phổi. Có nhiều hạch trong trung thất và kết quả giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô tế bào vảy. Vợ tôi cũng bị hen mãn tính từ lâu. Ngay sau khi nhập viện, cô ấy được kê tới hai liều Salbutamol dạng hít cứ sau 4 giờ khi cần thiết. Vào ngày chụp CT đầu tiên, cô ấy được bắt đầu dùng Dexamethasone 4 mg PO để giúp giảm phù nề quanh khối u. Dùng Ceftriaxone 1gr IV cứ sau 12 giờ trong vài ngày để tránh trường hợp bị nhiễm trùng tiềm ẩn. Tuy nhiên, tăng bạch cầu của cô ấy là do sử dụng Dexamethasone và gánh nặng khối u lớn. Liều cao nhất của Dexamethasone là 10 mg PO mỗi 8 giờ trong ba ngày trong tuần đầu tiên của tháng 7 và đến ngày 14 tháng 7 là 4 mg PO hai lần một ngày cho đến khi xuất viện vào ngày 2 tháng 8 với kế hoạch giảm liều trong tháng tới. Trong lần nhập viện này, cô ấy cũng được bắt đầu dùng Histamine-H 2-chất đối kháng thụ thể (Famotidine 20 mg PO hai lần một ngày) trong khi dùng steroid và Dextromethorphan 15 mg PO mỗi 4 giờ (thuốc chống ho) khi cần thiết.
   Trong thời gian đó, bác sĩ đã cho xạ trị giảm nhẹ khẩn cấp cho trung thất và tràn khí màng phổi bên phải (2000 cGy trong 5 phần từ ngày 20 tháng 6 đến ngày 24 tháng 6), do khối u phổi lớn chèn ép tĩnh mạch chủ trên và phế quản gốc. Sau khi hoàn thành, một cuộc thảo luận đa khoa liên quan đến ung thư, tim mạch và phẫu thuật tim đã xác định rằng, dựa trên tình trạng hoạt động và sự lan rộng của bệnh, vợ tôi sẽ không chịu được phẫu thuật tim hoặc nội soi phế quản, với cơ hội sống sót rất thấp nếu không được điều trị tích cực toàn thân. Liệu pháp miễn dịch hóa học cũng không phù hợp với cô ấy nhưng bác sĩ vẫn thử vì không còn cách nào khác.
   Việc điều trị toàn thân của cô ấy được lặp lại sau mỗi 21 ngày trong bốn chu kỳ. Mỗi chu kỳ bao gồm Pembrolizumab 2 mg/kg IV, giảm 50% liều Paclitaxel (87,5 mg/m 2 IV) và giữ nguyên liều Carboplatin (380-400 mg IV) để giảm thiểu các tác dụng phụ có thể xảy ra liên quan đến hóa trị trong khi cung cấp phương án điều trị tốt nhất có thể cho vợ tôi. Do những thách thức cá nhân và hậu cần, chu kỳ thứ tư của cô ấy là 29 ngày thay vì 21 ngày sau chu kỳ trước. Ba tuần sau chu kỳ hóa trị liệu miễn dịch thứ tư, cô ấy bắt đầu liệu pháp miễn dịch duy trì với Pembrolizumab 3,65 mg/kg IV vào ngày 29 tháng 9. Nó sẽ được lặp lại sau mỗi 42 ngày cho đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không thể chấp nhận được, tối đa 13 liều bổ sung, tùy điều kiện nào xảy ra trước. Kiểm tra lại sau năm tháng điều trị, các khối u tăng dần kích thước và có hoại tử tăng dần.
   Vợ tôi xin về nhà và bắt đầu uống thuốc của trung tâm dược liệu châu á vào ngày 23/12/2021. Đến 23/3/2022 đi khám lại, chụp CT ngực - bụng cho thấy kết quả thú vị. Những chuyển biến tốt đẹp ban đầu đó là nền tảng để vợ tôi hồi phục tốt hơn về sau này. Đến nay vợ tôi cũng đã được hơn một năm, sức khỏe cũng ổn định và chức năng phổi vẫn tốt.

   Mẹ tôi phải nhập viện cấp cứu năm 67 tuổi, mẹ có tiền sử mắc hai bệnh ung thư phổi nguyên phát trước đó, cả hai đều là ung thư biểu mô tuyến. Căn bệnh ung thư đầu tiên được chẩn đoán 8 năm trước, nằm ở thùy trên bên trái và được xếp vào giai đoạn 2a. Bác sĩ đã phẫu thuật cắt bỏ thùy phổi mà không có biến chứng. Không có dấu hiệu tái phát hoặc ung thư mới trên chụp cắt lớp vi tính kiểm soát thường xuyên (CT) cho đến 6 năm sau, khi CT cho thấy một nốt phát triển ở thùy trên bên phải. Một ung thư biểu mô tuyến đã được chẩn đoán và phân loại giai đoạn 2b. Vì sự chậm trễ 6 năm, khối u thứ hai được hiểu là một khối u mới và riêng biệt. Do chức năng phổi giảm sau khi cắt bỏ thùy phổi, mẹ đã được điều trị thành công bằng liệu pháp xạ trị cơ thể lập thể và không phẫu thuật.
   Hơn một năm sau, bác sĩ cho biết có một nốt 9,5 mm ở thùy dưới bên phải của mẹ tôi đang phát triển. Chụp cắt lớp CT cho thấy hầu như không có sự hấp thu fluorodeoxyglucose. Ba sinh thiết kim lõi đã được thực hiện trong khoảng thời gian 2 tháng và tất cả đều không có kết quả bệnh lý rõ ràng.
   Bốn tháng sau khi phát hiện ra nốt sần, một CT mới cho thấy sự phát triển của nốt sần lên 15,4 mm và chụp cắt lớp CT cho thấy sự hấp thu fluorodeoxyglucose trong nốt sần. Sinh thiết kim lõi thành công cho thấy ung thư biểu mô tế bào vảy. CT đồng thời cho thấy một tập hợp hạch bạch huyết bệnh lý trong ổ bụng được chẩn đoán là đại diện cho u lympho dạng nang. Lấy sinh thiết chẩn đoán đầy đủ từ ung thư hạch hóa ra vừa khó khăn vừa tốn thời gian, và việc điều trị ung thư phổi bị trì hoãn trong khoảng 8 tuần.
   Phác đồ hóa trị bao gồm Bendamustine và Rituximab, Tuy nhiên là mẹ tôi lại bị phản ứng quá mạnh nên phải dừng lại. Chúng tôi xin mẹ về để chăm sóc hồi phục, tuy nhiên, mẹ tôi bị đuối sức suy kiệt do tác dụng phụ của hóa chất quá mạnh. Mẹ tôi mất sau đó 3 tháng, không kịp có cơ hội để uống thuốc của trung tâm dược liệu châu Á.