U phổi tế bào hạt ác tính điều trị bằng cách nào?07/09/2016 - 11

   U phổi tế bào hạt rất rất hiếm, chiếm chỉ 0.2% tất cả các u phổi. Và còn hiếm hơn nữa khi chúng chứa các tế bào ác tính (ung thư). Các khối u này thường là các nốt nhỏ, chắc, đơn độc (cục) được tìm thấy hoặc gây bít tắc lòng hoặc tụ quanh làm hẹp đường dẫn khí. U phổi tế bào hạt được chẩn đoán tương tự như các loại ung thư phổi khác. Tuy nhiên, các bác sĩ không thể lập một kế hoạch điều trị tốt nhất cho u hạt nội phế quản do thiếu các nghiên cứu được tiến hành. Lựa chọn điều trị hiện thời là cắt bỏ khối u bằng phẫu thuật, nội soi (bằng cách đưa một ống dài gọi là ống soi phế quản có gắn camera ở một đầu qua đường họng vào đến khối u), đốt điện (bằng cách dùng dòng điện để phá huỷ khối u), hoặc điều trị bằng laser. Phẫu thuật loại bỏ u có tỉ lệ thành công cao nhất.
   Tôi không biết tại sao bác sĩ lại không thuộc hiện phẫu thuật cho mẹ bạn trong khi khối u của mẹ vợ lại chưa di căn.

  Thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu Châu Á cũng đã cứu em tôi thoát khỏi căn bệnh này đến nay cũng được hơn 4 năm.
   Năm 28 tuổi, em tôi được chuyển đến bv phổi TW vì viêm phổi không đáp ứng với kháng sinh. Tình trạng của em tôi bị khó thở và ho nặng dần, sau đó có đờm màu xanh lá cây nhuốm máu, đau ngực kiểu màng phổi, sốt và ớn lạnh dai dẳng.
   X quang ngực cho thấy thâm nhiễm và tràn dịch thùy dưới hai bên, và chụp cắt lớp vi tính ngực (CT) cho thấy bệnh khí quản lan tỏa hai bên. Bs cho điều trị bằng nhiều loại kháng sinh bao gồm Vancomycin, Levofloxacin, Meropenem, Imipenem, Linezolid và Amikacin mà không có hiệu quả đáng kể. Em tôi bị sút 4kg trong 2 tháng, buồn nôn và nôn từng đợt và đau đầu nhẹ ở trán. Cô ấy còn bị đau và đỏ mắt hai bên xảy ra trong mùa hè, tình trạng này đã tự khỏi. Thỉnh thoảng bị đau khớp, nhưng không bị cứng khớp vào buổi sáng.
   Lần chụp CT ngực lần thứ 2 cho thấy sự đông đặc loang lổ liên quan đến tất cả các thùy phổi phân bố chủ yếu ở quanh phế quản, nổi bật nhất ở đáy phổi và một số vết mờ kính mờ. Có tràn dịch màng phổi hai bên nhỏ, và không có hạch bạch huyết ở ngực. Bs nghi ngờ về bệnh viêm phổi tổ chức ẩn. Bác sĩ cho về theo dõi một tháng sau chụp CT lại. Kết quả cho thấy một quá trình khu trú hơn tỏa ra từ rốn phổi, nhưng vẫn có một quá trình đông đặc chủ yếu ở cả hai phổi tại nhiều vị trí. Do không có nguyên nhân nhiễm trùng nên bs cho rằng bị viêm phổi kẽ không đặc hiệu. Nhưng sau khi sinh thiết phổi mở đã cho thấy các chẩn đoán hình thái của u hạt ác tính và tổ chức và viêm màng phổi cấp tính. Chẩn đoán cuối cùng là bệnh phổi u hạt không nhiễm trùng, có thể thứ phát sau rối loạn mô liên kết tiềm ẩn.
   Bs cho điều trị bằng Methylprednisolon tiêm tĩnh mạch (32 mg, hai lần mỗi ngày) và kháng sinh phổ rộng với cải thiện lâm sàng nhẹ. Cô ấy có phản ứng X quang hỗn hợp, với giảm độ mờ kính mờ ở phổi bên phải, nhưng tăng độ mờ kính mờ ở đỉnh bên trái.

   Vợ tôi 48 tuổi, đang làm y tá tại khoa thần kinh của bệnh viện đa khoa tỉnh. Cô ấy cóc chẩn đoán mắc bệnh nhược cơ vào tháng 8 năm 2005. Thuốc Mestinon là phương pháp điều trị duy nhất cho chứng bệnh nhược cơ của cô ấy. 
   Vợ tôi không có tiền sử bất thường về hệ hô hấp, không sốt, không sụt cân. Tuy nhiên, cô ấy đã bị dị ứng mãn tính trong 10 năm và đã được chẩn đoán mắc bệnh lao phổi 18 năm trước đó, cô ấy đã dùng thuốc chống lao trong 6 tháng. Dựa trên một cuộc kiểm tra, người ta phát hiện ra rằng bệnh nhân mắc chứng sa mi và được chẩn đoán mắc bệnh nhược cơ, đây không được coi là yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng phổi.
   Bác sĩ ở bv Đại Học Y Hà Nội khám và chụp X-quang ngực cho thấy một khối u phổi ở phía dưới phổi bên trái. Bác sĩ yêu cầu kiểm tra thêm và chụp CT cho thấy một khối u phổi hơn 2cm ở phía dưới phổi bên trái. Canxi được tìm thấy xung quanh nốt sần.
   Bác sĩ thực hiện phẫu thuật lồng ngực vào tháng 9/2005. Sau phẫu thuật, vợ tôi xin nghỉ ở nhà một thời gian. Kết quả giải phẫu bệnh sinh thiết cho thấy sự hiện diện của tế u hạt ác tính. Sáu tháng sau, vợ tôi bắt đầu có cảm giác khó ăn khó nuốt khô miệng và ho khan Đau tức vùng họng. Quay lại bệnh viện để kiểm tra, bác sĩ cho biết có 1 đám tổn thương xâm chiếm hệ hô hấp trên và vùng thực quản. Nó là tế bào u hạt ác tính tái phát.
   Vợ tôi bắt đầu uống thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á từ tháng 4/2006, đến tháng 6/2007 mới ngưng. Bệnh và các triệu chứng của bệnh đến tháng 8/2011 thì tái phát. Điều trị trở lại bằng thuốc của trung tâm trong 6 tháng thì bệnh ổn định đến nay. Có thể nói đây là một trung tâm nghiên cứu về thuốc ung thư bằng thảo dược trên cả tuyệt vời. Tôi đã tìm hiểu về trung tâm này rất nhiều qua các diễn đàn sức khỏe thì biết rằng số lượng bệnh nhân mà trung tâm nhận điều trị cực kỳ ít (chỉ khoảng 1%) trong số những bệnh nhân tìm đến. Nhưng với bệnh nhân nào mà đã được trung tâm nhận điều trị thì đều có phản hồi rất tốt. 

   Năm 62 tuổi, tôi đi khám nội soi đường tiêu hóa dưới vì chảy máu xuất huyết. Do tôi bị rung tâm nhĩ nên phải dùng Phenprocoumon. Nội soi đại tràng cho thấy một khối u biểu mô tiết dịch hình tròn nằm ở 1/3 trên của trực tràng. Kết quả mô học cho thấy ung thư biểu mô tuyến. Siêu âm bụng cho thấy một số tổn thương hầu như giảm âm tương thích với di căn gan. Do đó, phẫu thuật cắt sâu trực tràng trước cộng với cắt phúc mạc ở vùng thành sau bàng quang kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ hậu môn đã được thực hiện để giải quyết tình trạng hẹp cấp độ cao do ung thư biểu mô trực tràng gây ra.
   Trong phẫu thuật, ung thư biểu mô phúc mạc cũng đã được tìm thấy. Các vị trí khối u di căn gan không thể cắt bỏ và ung thư biểu mô phúc mạc đã được chẩn đoán và điều trị giảm nhẹ bằng hóa trị liệu kết hợp bao gồm 5-FU liều cao và Natri axit folinic ở dạng truyền 24 giờ cộng với Oxaliplatin mỗi tuần thứ hai đã được lên lịch. Một ngày sau khi tiêm liều đầu tiên (5-FU 2.000 mg/m2, Natri folinic acid 500 mg/m2 kết hợp với một lần sử dụng Oxaliplatin 85 mg/m2 trước đó) tôi phải cấp cứu vì tình trạng khó thở tiến triển và sốt 38,4∘C. Xét nghiệm tăng cao (bạch cầu 12.400/𝜇L(khoảng bình thường: 4.000–10.000/𝜇L), CRP 41 mg/L (bình thường phạm vi < 5 mg/L)). Bắt đầu điều trị kháng sinh với Ampicillin/Sulbactam. Tuy nhiên, tình trạng của tôi tiếp tục xấu đi. Vào ngày thứ ba, liệu pháp kháng sinh của tôi đã được điều chỉnh thành Piperacillin/Sulbactam và Ciprofloxacin. Từ ngày thứ năm trở đi, Fluconazole được thêm vào. Trong thời gian quá trình điều trị, cả X-quang và chụp CT ngực cho thấy sự hợp nhất loang lổ hai bên của cả phổi và tràn dịch màng phổi mức độ thấp. Sau đó bảy ngày, tôi được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt đơn vị suy hô hấp (độ bão hòa O2 70%). Điều trị kháng sinh được tiếp tục và điều trị cơ học không xâm lấn bắt đầu thông gió. Tuy nhiên, vào ngày hôm sau,bs phải đặt nội khí quản cho tôi vì suy hô hấp tiến triển.
   Mười ngày sau khi đặt nội khí quản, các thông số trao đổi khí của tôi không có dấu hiệu cải thiện lâm sàng, các xét nghiệm không được ổn. Thuốc kháng sinh đã tạm thời ngừng sử dụng và phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm qua nội soi lồng ngực được thực hiện ở cả ba thùy phổi phải. Kết quả nuôi cấy vi khuẩn đều âm tính. Không có dấu hiệu của bệnh tự miễn hệ thống. Tuy nhiên, bs đã phát hiện mô học cho thấy viêm u hạt ác tính lan rộng, có thâm nhiễm bạch cầu ái toan, viêm xơ chồi và xơ hóa phổi. Vì nghi ngờ phản ứng phổi do thuốc đối với hóa trị liệu. Bs chuyển sang điều trị bằng Steroid liều cao (dùng lần đầu: 1 g Prednisolone mỗi ngày). Trong vòng 36 giờ, khi các thông số trao đổi được cải thiện và tôi được rút ống nội khí quản sau 4 ngày điều trị bằng steroid và 16 ngày điều trị xâm lấn. thở máy. Trong những ngày tiếp theo, thở máy không xâm lấn ngắt quãng dần dần giảm và cuối cùng dừng ở lần thứ ba sau khi rút nội khí quản. Liều Prednisolone hàng ngày đã giảm xuống còn 70 mg sau tám ngày, đến 50 mg sau 12 ngày, và cuối cùng giảm dần 3 tuần. Sau khi đã về các chỉ số an toàn. Bs có chỉ định điều trị giảm nhẹ bằng 5-FU và axit Folinic Natri dưới dạng truyền 24 giờ cộng với Irinotecan hàng tuần nhưng tôi xin về. 
  Sau khi uống thuốc của Trung tâm dược liệu Châu Á được 3 tháng, Tôi có đi kiểm tra lại tổng thể thì bác sĩ cho biết chức năng phổi đã Hồi phục khá tốt. Các khối u cũng đã giảm dần. Kết quả khám lại sau 12 tháng điều trị bằng thuốc của trung tâm cho thấy các khối u hầu như đã được giải quyết. Chỉ còn một số vết sẹo nhỏ dưới màng phổi còn sót lại và vôi hóa màng phổi. Kết luận cuối cùng là tình trạng chung của sức khỏe vẫn bình thường.