Thuốc chữa ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết lớn ở phổi?09/04/2018 - 10

Chào bạn. Phần lớn các bước điều trị của dạng ung thư phổi này cũng tương tự như các dạng ung thư phổi thường gặp. Nếu bệnh nhân nhà bạn đủ điều kiện để phẫu thuật, rất có thể bác sĩ sẽ được phẫu thuật để loại bỏ khối u. Sau đó là được hoá trị bằng thuốc có chứa Platinium nhằm làm co nhỏ khối u tối đa trước phẫu thuật giúp việc bóc tách u dễ dàng hơn. Nếu khối u của bệnh nhân ở giai đoạn tiến tiển xa hơn, họ sẽ được chỉ định hoá trị cùng liệu trình với điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ. Mặc dù tỉ lệ đáp ứng thuốc được ghi nhận là không tốt hơn cho bệnh lý này, thời gian sống thường dao động khoảng 8 đến 16 tháng.

Tôi cũng có bố đâng bị loại tế bào ung thư này. Bố tôi đang truyền hóa chất nhưng có vẻ nhưng hiệu quả không được tốt lắm. Tôi đọc một tài liệu y khoa của nước ngoài có nói đến việc tiên lượng căn bệnh này như sau:
• 27.4% bệnh nhân sống sau 5 năm hoặc hơn sau chẩn đoán mà không tái phát u.
• 35.3% bệnh nhân sống sau 5 năm hoặc hơn sau chẩn đoán. Phần lớn tái phát xảy ra trong 2 năm đầu tiên.
Tuy nhiên, thực tế mà tôi tìm hiểu thì có vẻ thua xa so với số liệu trên.
Tôi cũng đang tìm hiểu thêm nhiều phương pháp khác cho bố, ít nhất là dự phòng nếu thất bại với hóa trị.

   Mẹ tôi 68 tuổi, bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính từ 8 năm trước nên mẹ có thể trạng sức khỏe yếu. Cách đây 4 năm, mẹ có một nốt phổi tiến triển 1×1,3cm đã phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm dưới bên phải, giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết lớn.
   Khoảng sáu tháng sau khi phẫu thuật, mẹ của chúng tôi bắt đầu có chứng khó nuốt tiến triển chậm đối với cả chất rắn và chất lỏng. Chụp PET không thấy dấu hiệu tái phát hoặc di căn. Chụp cắt lớp vi tính sau 18 tháng sau phẫu thuật không cho thấy bất kỳ sự tái phát nào. Tuy nhiên, chứng khó nuốt của mẹ ngày càng trầm trọng và sụt cân 3kg trong khoảng thời gian một tháng. Bs cho điều trị chứng co thắt tâm vị. Nội soi dạ dày thực quản cho thấy một khối loét gần như chu vi, hình nấm từ khoảng 36cm kéo dài đến chỗ nối thực quản dạ dày ở 39cm. Sinh thiết là loại ung thư có các đặc điểm tương tự như khối u nguyên phát được cắt bỏ từ 2 năm trước và được kết luận là di căn. Sau đó, chụp CT cho thấy bệnh di căn lan tỏa tiến triển nhiều vị trí như trung thất, xương đòn. Mẹ tôi đã trải qua hai đợt hóa trị nhưng bị phản ứng quá mạnh nên dừng lại. Chuyển sang dùng thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á 11 tháng liên tục. Cho đến nay mẹ tôi vẫn ổn mặc dù chức năng phổi không được tốt lắm. Việc ăn uống cũng không được như trước và cân nặng cũng kém.

  Bệnh nhân nhà tôi được cho xuất viện ngay sau ba đợt truyền hóa chất cho ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết lớn ở phổi. Bệnh nhân là chồng tôi, năm 64 tuổi đi khám vì có máu trong đờm. Chụp X-quang ngực và chụp cắt lớp vi tính cho thấy một khối u 3cm ở phía trên phổi trái. Bác sĩ phẫu thuật nội soi lồng ngực và thực hiện hóa trị sau mổ với phác đồ Bevacizumab, Paclitaxel và Nivolumab. Tuy nhiên, bệnh vẫn tiến triển nhanh chóng nên liệu pháp miễn dịch không còn phù hợp. Về nhà, anh ấy đã uống thuốc đông y của nhà thuốc Thọ Xuân Đường và sau đó là thuốc của lương y Nguyễn Hữu Toàn. Kết quả không được tốt và có dấu hiệu tràn dịch màng phổi nên phải dừng lại. Rất may mắn là bệnh chưa biến chứng nặng nên vẫn có thể uống được thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á. Nhờ đó mà tuổi thọ được kéo dài được hơn 4 năm nay và bây giờ vẫn chưa có dấu hiệu tái phát trở lại.

   Riêng thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á, đối với bệnh nhân khác thì tôi không biết nhưng với bố tôi thì sự hiệu nghiệm trên cả tuyệt vời.
   Bố tôi có biểu hiện yếu chi dưới và tê ngón trỏ tay phải. Ông có tiền sử hút 40 điếu thuốc mỗi ngày trong 40 năm và có tiền sử tăng huyết áp và bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Chúng tôi đưa ông đến bệnh viện và chụp X-quang ngực cho thấy một bóng mờ bất thường ở phổi phải. Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CT) cho thấy một khối ở thùy trên bên phải, di căn hạch bạch huyết ở trung thất và di căn xương ở đốt sống cổ thứ sáu. Bác sĩ chẩn đoán mắc ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết lớn ở phổi bằng cách chọc hút kim xuyên phế quản. Bệnh đã ở giai đoạn 4. 
   Chúng tôi tiến hành xạ trị ngay vùng di căn xương ở đốt sống cổ, sau đó là hóa trị liệu bước đầu với Irinotecan 60 mg/m2 và Carboplatin. Sau khoảng thời gian năm tháng, CT kiểm tra lại cho thấy nhiều di căn mới ở hạch bạch huyết bụng, gan và xương. Bác sĩ tiếp tục điều trị bằng Etoposide 80 mg/m2 và Cisplatin 60 mg/m2 như hóa trị liệu bậc hai; tuy nhiên, di căn hạch tiến triển nhanh chóng và nồng độ NSE huyết thanh tăng lên 22,1 ng/ml.
   Tiếp theo, bác sĩ chuyển sang phác đồ điều trị bằng Nivolumab 3 mg/kg dưới dạng hóa trị liệu bậc ba. Họ đã phát hiện ra bệnh cường giáp nhẹ thông qua xét nghiệm huyết thanh học và bắt đầu điều trị thay thế bằng đường uống. Sau hai chu kỳ Nivolumab, tổn thương nguyên phát và hầu hết các hạch bạch huyết di căn đã giảm; tuy nhiên, một di căn gan và một hạch trung thất to nhẹ. Tất cả những thay đổi này nằm trong phạm vi bệnh ổn định. Mặc dù bố tôi không có bất kỳ triệu chứng nào như khó thở hay ho khan nhưng bệnh viêm phổi kẽ đã phát triển. Bs đã ngừng Nivolumab và dùng 20mg Predonisolone đường uống mỗi ngày. Sau 8 ngày, chụp X-quang phổi cho thấy tình trạng viêm phổi đã cải thiện nên cho ngừng Predonisolone. Bảy tháng sau khi bắt đầu dùng Nivolumab, bố tôi có biểu hiện khó thở và đau ngực, ho khan và sổ ra máu. Bác sĩ nói rằng khối u đã to lên, di căn gan và não và có thể bị vỡ tĩnh mạch thực quản. Chỉ số NSE, CEA, Cyfra 21-1, AFP tăng lên khủng khiếp. Bác sĩ lên kế hoạch xạ trị toàn bộ não và một chu kỳ hóa trị bậc 4 với Mmrubicin 30 mg/m2 nhưng do bố tôi đã rất suy sụp và buông xuôi nên từ chối xin về. 
   Sau khi uống thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á một liệu trình 15 ngày, Xét nghiệm kiểm tra lại thì các chỉ số NSE, CEA, Cyfra 21-1, AFP có sự giảm dần. Các triệu chứng cũng có cải thiện sau mỗi liệu trình. 
   Năm nay bố tôi 73 tuổi và đã thoát khỏi căn bệnh ung thư này được hơn 5 năm. Trong khoảng thời gian qua chưa một lần có biểu hiện bệnh tái phát. Kiểm tra định kỳ các chỉ số miễn dịch ung thư vẫn ở mức bình thường.

   Mẹ tôi 57 tuổi, xuất hiện ho có đờm vào tháng 11 năm 2017. Chụp cắt lớp CT lồng ngực cho thấy hình ảnh mờ ở thùy trên bên phải và bệnh hạch ở vùng rốn phổi bên phải và vùng cạnh khí quản. Chỉ số Cyfra 21-1 và CEA tăng rất cao. Chụp cộng hưởng từ MRI vùng đầu và xạ hình xương toàn cơ thể đã xác nhận không có tổn thương di căn. Nội soi phế quản và sinh thiết cho thấy một khối u bao gồm các tế bào lớn có mô hình làm dạng tổ ong. Một số lượng nhỏ các tế bào khối u chứa chất nhầy trong tế bào chất gợi ý sự biệt hóa tuyến khu trú. Về mặt hóa mô miễn dịch có kết luận phù hợp với ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết lớn và ung thư biểu mô tuyến kết hợp. 
   Mẹ tôi được điều trị bằng hóa xạ trị đồng thời với bốn chu kỳ Cisplatin và Etoposide. Khối u phổi nguyên phát cho thấy phản ứng một phần và sự suy giảm các dấu hiệu khối u. 9 tháng sau khi bắt đầu hóa xạ trị đồng thời, chụp cộng hưởng từ não cho thấy nhiều di căn não mới và phẫu thuật phóng xạ lập thể đã được thực hiện. Sự tiến triển thiểu năng của khối u nguyên phát được phát hiện 1 tháng sau đó. Bác sĩ cho xạ trị cơ thể lập thể cho khối u nguyên phát với 50 Gy chia làm 4 đợt; tuy nhiên, bốn tháng sau, chụp CT cho thấy sự tiến triển của khối u nguyên phát, não và gan. Phương pháp điều trị đầu tiên bằng alectinib được bắt đầu vào tháng 3 năm 2019 và cho thấy PR với sự giảm di căn phổi, não và gan 4 tháng sau đó. Tuy nhiên, 9 tháng sau khi bắt đầu sử dụng Alectinib, chụp cộng hưởng từ não lặp lại cho thấy sự gia tăng nhiều di căn não, dẫn đến việc áp dụng phương pháp điều trị phẫu thuật phóng xạ lập thể bổ sung cho não.
   Về phát hiện bệnh não đa ổ tiến triển 3 tháng sau, Alectinib được chuyển sang Brigatinib đã giúp cải thiện tình trạng di căn não rộng sau 1 tháng. Tuy nhiên, sau 4 tháng điều trị bằng Brigatinib, nhiều di căn não mới đã được quan sát thấy, khiến bác sĩ phải chuyển sang điều trị bằng Lorlatinib cho mẹ tôi. Sau 2 tháng, chụp cộng hưởng từ não cho thấy vùng di căn não phát triển rộng hơn. Mẹ tôi bị buồn nôn và triệu chứng này bác sĩ không thể phân biệt do tác dụng phụ của thuốc Lorlatinib hay do sự chèn ép của khối u trên não.  
   Hiện tại mẹ tôi đang uống thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á tháng thứ 4, các triệu chứng đau ngực mệt mỏi và buồn nôn đã giảm nhiều. Kích thước khối u toàn thân cũng có chuyển biến tốt. 

   Chồng tôi phát bệnh năm anh ấy 59 tuổi, bác sĩ tìm thấy một khối u có kích thước 4,8 × 3,5 cm có ranh giới rõ ràng ở vùng dưới bên phải được phát hiện trên phim chụp cắt lớp vi tính lồng ngực. Sau đó, phẫu thuật được thực hiện với sự hỗ trợ của video cắt bỏ thùy dưới bên phải và các hạch bạch huyết. Đánh giá bệnh lý cho thấy khối u có kích thước 6,0 × 4,0 × 3,3cm, và bằng phương pháp nhuộm hematoxylin–eosin (H&E) và nhuộm hóa mô miễn dịch, người ta đã chứng minh được rằng 30%–35% tế bào khối u là ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết lớn, và phần còn lại 65 %–70% là tế bào thần kinh nội tiết tế bào nhỏ.Hóa trị 800mg Pemetrexed và 400mg Carboplatin đã được sử dụng trong hai chu kỳ sau phẫu thuật. Ba tháng sau, chụp CT ngực cho thấy u phổi thuyên giảm nhưng anh ấy lại có chẩn đoán là di căn xương. Sau đó, hóa trị liệu với 100mg × 3 Etoposide và 200mg Carboplatin đã được sử dụng. Thật không may, chồng tôi đã có tác dụng phụ nghiêm trọng và không tiếp tục với liệu trình đó. Sau đó, bác sĩ cho xuất viện để về bệnh viện địa phương điều trị giảm nhẹ nhưng chồng tôi đã mất sau đó 3 tháng do đau đớn và suy kiệt. 
   Mặc dù chồng tôi không có cơ hội được uống thuốc của trung tâm dược liệu châu Á. Nhưng tôi vẫn tin rằng nếu ngay từ thời điểm phát hiện bệnh được sử dụng ngay thuốc của họ, thì chắc chắn chồng tôi sẽ có thể cải thiện về bệnh cũng như sức khỏe được lâu hơn nữa, chứ không phải ra đi nhanh chóng và đau đớn thế này.

   Chị gái 52 tuổi của tôi cũng đã được trung tâm dược liệu Châu Á cứu sống một cách ngoạn mục. Chị đã bỏ xa ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết lớn được gần 5 năm nay.
   Chị tôi là người có sức khỏe tốt, 7 năm trước tự nhiên thấy bị đau lưng và tăng vòng bụng với độ cứng ở góc phần tư phía trên bên phải. Chụp CT ngực thấy có một khối có gai ở thùy trên bên phải có kích thước 2,1cm, một nốt ở thùy dưới bên trái có kích thước 5mm, có hạch trung thất và rốn phổi lan rộng, di căn gan lan tỏa và nhiều tổn thương xương ở cột sống ngực và thắt lưng và trong xương chậu trái. Chụp cộng hưởng từ não cho thấy nhiều tổn thương não dưới cm.
   Bệnh viện cho điều trị bằng Cisplatin (75 mg/m2 vào ngày 1) và Etoposide (100 mg/m2 vào ngày 1–3), điều này rất phức tạp do giảm bạch cầu trung tính độ 4. Sau đó, bác sĩ kiểm tra hội chẩn lại và cho dùng Selpercatinib 160mg hai lần một ngày  được bắt đầu vào chu kỳ 1, ngày 21. Mười ngày sau khi bắt đầu dùng Selpercatinib, chị ấy nhận được Carboplatin chu kỳ 2, ngày 1 và Etoposide (100 mg/m2 vào ngày 1–3). 
   Chu kỳ 2, hóa trị liệu ngày 1 rất phức tạp do các phản ứng bao gồm tức ngực và tăng huyết áp trong quá trình sử dụng Etoposide. Hóa trị đã bị ngừng và bs tiếp tục Selpercatinib với liều thấp hơn 120 mg. Một tháng sau khi bắt đầu dùng Selpercatinib, men gan tăng khủng khiếp nên phải dừng lại. Sau khi cải thiện các xét nghiệm chức năng gan, Selpercatinib đã được khởi động lại ở liều 80mg, dẫn đến việc gián đoạn liều khác trong 10 ngày do tăng ALT độ 2 (239 đơn vị/L) và AST độ 1 (95 đơn vị/L). Selpercatinib đã được sử dụng lại ở liều 40 mg, được tăng liều trong hơn 6 tháng lên 120 mg mà không có các đợt viêm nhiễm. Do tăng huyết áp, thuốc chống tăng huyết áp Amlodipine đã được bắt đầu sử dụng khoảng 5 tháng sau khi bắt đầu dùng Selpercatinib.
   Bác sĩ đánh giá chị tôi đạt được đáp ứng một phần với sự co lại của nốt thùy trên bên phải và tổn thương gan. Các tổn thương não mở rộng cho thấy không đáp ứng với Selpercatinib. Bs cũng tìm thấy các tổn thương não mới nhỏ.
   Gia đình tôi đã xin cho chị về để điều trị bằng thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu châu Á. Chị ấy duy trì uống thuốc liên tục trong 12 tháng, đó là quãng thời gian khá dài so với tên lượng của bác sĩ. Điều tuyệt vời nhất là sự hồi phục và cải thiện sức khỏe của chị ấy được nhìn thấy sau mỗi tháng. Cho đến nay các khối u trong cơ thể của chị vẫn còn nhưng đã giảm thiểu. Theo ý kiến của các bác sĩ thì có thể được coi là khối u lành tính, hoặc nếu là ác tính thì ung thư cũng đang ngủ yên. 

Thật tiếc là biết đến trung tâm dược liệu Châu Á quá muộn. bệnh nhân nhà tôi đã không còn đủ sức khỏe để uống thuốc của họ. Sau khi trải qua các loại thuốc nam thuốc bắc và rất nhiều thực phẩm chức năng, Mất thời gian và tiêu tốn quá nhiều tiền bạc, kết quả nhận lại là sự suy kiệt sức khỏe và nhiều khối u di căn, dịch màng phổi và phù não. Bây giờ, gia đình chỉ còn biết ngồi đếm ngược thời gian để bệnh nhân ra đi. Ung thư thật khắc nghiệt.

   Anh trai tôi 54 tuổi, hút thuốc rất nhiều và sử dụng thuốc từ năm 20 tuổi. Anh cảm thấy tức ngực trong 2 tuần, bị tăng huyết áp hơn 1 năm, khi nhập viện đo huyết áp là 150/91 mmHg, trong thời gian nằm viện huyết áp được kiểm soát tốt. Bác sĩ kiểm tra thấy có một hạch bạch huyết to, di động kém, kích thước khoảng 1,5 cm ở hố thượng đòn trái. Các hạch nông khác không sờ thấy. 
   Chụp CT lồng ngực cho thấy một nốt ở phần lưỡi của thùy trên phổi trái. PET-CT cũng tiết lộ rằng nhiều hạch bạch huyết ở hố thượng đòn, trung thất và vùng rốn phổi trái to lên. Ngày 15 tháng 1 năm 2018, sinh thiết hạch hố thượng đòn trái được thực hiện. Kết quả giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết lớn. Nội soi lồng ngực cắt bỏ thùy trên phổi trái được thực hiện vào ngày 17 tháng 1 năm 2018.
   Theo dõi bệnh đến ngày 8/2/2019, bs tiến hành hóa trị bằng Paclitaxel gắn Albumin và Cisplatin. Anh tôi được hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật hai đợt (Paclitaxel gắn với Albumin 260 mg/m2 /ngày; Cisplatin 75 mg/m2 /ngày vào ngày 1, mỗi 3 tuần). Sau đó, xạ trị bắt đầu vào ngày 24 tháng 2 năm 2019 và tiếp tục đến ngày 30 tháng 4 năm 2019, và phác đồ Paclitaxel gắn với Albumin 100 mg/m2 /ngày; Cisplatin 25 mg/m2/ngày vào các ngày 1, 8 và 15 đã được sử dụng trong quá trình xạ trị. Sau khi xạ trị và hóa trị đồng thời, vào ngày 11 tháng 5 năm 2019, bs cho chụp CT kiểm tra cho thấy anh ấy đã thuyên giảm hoàn toàn. Liệu pháp miễn dịch sau đó đã được bắt đầu vào ngày 12 tháng 5 năm 2019 để củng cố phương pháp điều trị. 
   Anh ấy được điều trị bằng Durvalumab (10mg/kg, mỗi 3 tuần). Sau sáu đợt điều trị miễn dịch, các nốt mới và rải rác ở cả hai phổi đã được tìm thấy trên CT vào ngày 19 tháng 8 năm 2019. Kết quả kiểm tra PET-CT chỉ ra rằng viêm phổi liên quan đến miễn dịch kết hợp với viêm phổi do phóng xạ có nhiều khả năng xảy ra hơn, mặc dù đã xem xét khả năng di căn. Một khối ở thành ngực được tìm thấy sau đó trên CT, và u hạt dị vật được chẩn đoán bằng sinh thiết bệnh lý.
   Sau khi kết hợp tất cả các kết quả thăm khám và biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán là viêm phổi liên quan đến miễn dịch với viêm mô mềm thành ngực. Durvalumab tạm thời được dừng lại và Prednisone được dùng bằng đường uống. Sau 2 tháng điều trị bằng Prednisolon, các triệu chứng của anh ấy đã biến mất hoàn toàn. Tuy nhiên, anh ấy kêu đau đầu chóng mặt và buồn nôn, có lúc thấy bị choáng và tự ngã. Chụp CT não thấy có một khối u nội sọ 2cm x 4,3cm. Các đám tế bào ác tính ở xương vai trái cũng được phát hiện. Đó cũng là lý do để anh ấy từ bỏ bệnh viện. Và đó cũng là khởi đầu để anh ấy tìm đến thuốc của trung tâm dược liệu châu Á. Sau 13 tháng uống thuốc của trung tâm thì hiện tại anh ấy đang có được kết quả sức khỏe tốt.