Phác đồ điều trị ung thư đại trực tràng?17/07/2023 - 24

Một số phác đồ được sử dụng phổ biến nhất cho bệnh ung thư đại trực tràng bao gồm:
• FOLFOX: leucovorin, 5-FU và oxaliplatin (Eloxatin)
• FOLFIRI: leucovorin, 5-FU và irinotecan (Camptosar)
• CAPEOX hoặc CAPOX: capecitabine (Xeloda) và oxaliplatin.
• FOLFOXIRI: leucovorin, 5-FU, oxaliplatin và irinotecan.

   Phác đồ điều trị ung thư biểu mô đại trực tràng: Đối với một số người, FOLFOXIRI có thể được khuyên dùng thay thế. Đối với những người bị ung thư đại trực tràng bên trái không phải là dMMR/MSI-H và không có đột biến gen RAS hoặc BRAF hoặc biểu hiện quá mức HER2, nên bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế EGFR kết hợp với chế độ hóa trị liệu sử dụng 2 loại thuốc.

   Bệnh nhân nhà tôi đang được bs ở bv Chợ Rẫy điều trị bằng phác đồ FOLFOX. Theo tìm hiểu thì tôi được biết liệu pháp FOLFOX (fluorouracil + leucovorin + oxaliplatin) thường được sử dụng cho bệnh ung thư đại trực tràng di căn và bổ trợ. Thông thường nhất là FOLFOX-6: oxaliplatin 85 mg/m 2 + leucovorin 400 mg/m 2 tiêm tĩnh mạch (IV) sau đó bolus 5-fluorouracil (5-FU) 400 mg/m 2 và truyền 5-FU 2300 trong 46 giờ mg/ m2 . Đến nay đã được 4 liệu trình. Bệnh cũng được kiểm soát không phát triển thêm, nhưng mức giảm bớt thì không nhiều. Bệnh nhân thấy mệt mỏi và xuống sức nhiều vì tác dụng phụ của hóa chất.

   Nếu ung thư ruột già (đại tràng) chưa lan sang bộ phận khác của cơ thể. Các phương pháp điều trị chính là phẫu thuật và hóa trị . Nếu bệnh đã ở giai đoạn 4 thì điều trị toàn thân bậc một có di căn có thể cắt bỏ. Hóa trị là phương pháp điều trị toàn thân chính cho giai đoạn này. Phác đồ hóa trị thường bao gồm fluoropyrimidine (5-FU hoặc capecitabine) được kết hợp trong phác đồ hai loại thuốc (bộ đôi) với irinotecan hoặc oxaliplatin.

   Phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư ruột kết giai đoạn 4 là các liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm: Thuốc chống tạo mạch. Tế bào ung thư cần các mạch máu để “nuôi” máu giàu oxy để chúng có thể phát triển và tồn tại. Bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Cyramza) và ziv-aflibercept (Zaltrap) ngăn chặn một loại protein gọi là VEGF, giúp mạch máu phát triển.

   Các kết hợp hóa trị thường được sử dụng trong điều trị bậc hai đối với bệnh ung thư đại trực tràng di căn không thể cắt bỏ bao gồm: leucovorin canxi (axit folinic), 5-fluorouracil (5FU) và oxaliplatin (FOLFOX), leucovorin canxi (axit folinic), 5FU và irinotecan hydrochloride (FOLFIRI). )
   Hầu hết những người mắc bệnh ung thư giai đoạn IV sẽ được hóa trị và/hoặc các liệu pháp nhắm mục tiêu để kiểm soát ung thư. Một số phác đồ được sử dụng phổ biến nhất bao gồm: FOLFOX: leucovorin, 5-FU và oxaliplatin (Eloxatin) FOLFIRI: leucovorin, 5-FU và irinotecan (Camptosar)
   Bạn thường phải hóa trị 2 đến 3 tuần một lần tùy thuộc vào loại thuốc bạn dùng. Mỗi khoảng thời gian từ 2 đến 3 tuần được gọi là một chu kỳ. Bạn có thể có tới 8 chu kỳ hóa trị.

   Xin hỏi. Hóa trị có thực sự hiệu quả đối với bệnh ung thư đại trực tràng giai đoạn 4 không? Có hy vọng nào cho bệnh ung thư ruột kết giai đoạn 4 không?

Neoadjuvant nivolumab cộng với relatlimab cho thấy lợi ích trong bệnh ung thư ruột kết thiếu MMR.
Theo kết quả được trình bày tại Đại hội ESMO 2023 (Madrid, 20–24 tháng 10), tân bổ trợ nivolumab cộng với relatlimab đã dẫn đến tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn về mặt bệnh lý là 79%, tỷ lệ đáp ứng bệnh lý chính là 89% và tỷ lệ đáp ứng bệnh lý tổng thể là 100% trong số 19 bệnh nhân mắc bệnh ung thư ruột kết thiếu MMR (dMMR) có thể cắt bỏ, tiến triển cục bộ (LBA31). Với khoảng thời gian trung bình là 7,4 tuần giữa liều điều trị đầu tiên và phẫu thuật cắt bỏ, tất cả bệnh nhân đều được phẫu thuật không chậm trễ.

   Những người bị ung thư ruột kết chưa di căn đến các vị trí xa thường phải phẫu thuật là phương pháp điều trị chính hoặc đầu tiên. Hóa trị cũng có thể được sử dụng sau phẫu thuật (gọi là điều trị bổ trợ). Hầu hết điều trị bổ trợ được thực hiện trong khoảng 6 tháng .
   Liệu pháp bổ trợ thường được sử dụng sau các phương pháp điều trị chính, chẳng hạn như phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư tái phát . Ngay cả khi cuộc phẫu thuật của bạn thành công trong việc loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy được, các mẩu ung thư cực nhỏ đôi khi vẫn còn tồn tại và không thể phát hiện được bằng các phương pháp hiện tại.

   Xin các bạn cho biết. Bệnh nhân bị ung thư ruột kết giai đoạn 4 thì sẽ phải truyền bao nhiêu đợt hóa chất? Bệnh này có thể chữa bằng thuốc nhắm trúng đích không?

   Tôi đã vượt qua căn bệnh ung thư đại trực tràng giai đoạn 3b được hơn 7 năm bằng phác đồ điều trị tiêm truyền 5-fluorouracil (5FU)/leucovorin với oxaliplatin (FOLFOX) kết hợp cùng với thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu Châu Á. Năm 2019 bệnh của tôi tái phát. Bác sĩ có chỉ định tôi truyền lại hóa chất nhưng tôi từ chối và chỉ dùng thuốc của trung tâm. Rất may mắn là bệnh của tôi vẫn đáp ứng và ổn định cho đến nay.

   Tôi cũng đang truyền 5-fluorouracil (5FU)/Leucovorin với Irinotecan (FOLFIRI) và cũng có kết hợp với uống thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu châu Á. Hành trình của tôi đã được ba đợt và đang có sự tiến triển rất tốt. Điều tuyệt vời nhất đó là tôi không bị nhiều những tác dụng phụ của hóa chất như những bệnh nhân khác. Sự đáp ứng điều trị cũng rất nhanh.

   Phác đồ điều trị ban đầu cho bệnh ung thư đại trực tràng giai đoạn 4 của bố tôi là truyền hóa chất Capecitabine (Xeloda) và Oxaliplatin. Nhưng do bố bị phản ứng quá bận nên bác sĩ đã cho dừng lại. Sau đó họ cho về nghỉ ngơi để ổn định rồi mới lên phác đồ điều trị. Bố tôi đã chuyển sang thuốc thảo dược của trung tâm và bạn cũng cải thiện được rất tốt. Bên này bố tôi đang uống tháng thuốc thứ 9 của Trung tâm, bệnh đã giảm nhiều và từ đó đến nay không phải quay lại điều trị ở bv. Hàng tháng chỉ đến đó khám lại thôi. 

   Chồng tôi đang điều trị theo phác đồ hóa chất Leucovorin, 5-FU và Oxaliplatin (Eloxatin). Anh ấy mới chuyển được một lần và bác sĩ chưa có chỉ định ngày truyền đợt thứ hai do cũng đang bị các tác dụng phụ và phản ứng xấu. Tôi muốn anh ấy tạm ngưng điều trị ở bệnh viện để về nhà uống thuốc của trung tâm thì có được không? Hay là uống kết hợp với hóa chất?