Cách chữa khỏi U tụy nội tiết insulin (Insulinoma)?21/12/2022 - 13

Bệnh này chỉ tập trung điều trị bằng phẫu thuật thôi bạn ơi. Trước khi phẫu thuật bác sĩ sẽ đảm bảo các điều kiện sức khỏe của bệnh nhân cũng như vị trí khối u. Mình thấy các khối u di căn ở các vị trí trong cơ thể của mẹ bạn khá phức tạp, hi vọng là bác sĩ sẽ sớm đưa ra giải pháp phù hợp cho mẹ của bạn. Cố gắng lên nhé.

   Hầu hết các u insulin tuyến tụy có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật. Lựa chọn thủ tục phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối lượng. Nhân khối u là thủ thuật được lựa chọn đặc biệt trong trường hợp nốt nhỏ và đơn độc không xâm lấn vào ống tụy hoặc ống mật. Các tổn thương thường có màu nâu đỏ, cứng chắc và được bao bọc bởi một mặt phẳng bóc tách rõ ràng giữa khối u và nhu mô tụy mềm xung quanh. Ngoài ra, các hướng dẫn gần đây gợi ý rằng việc tạo nhân là đủ trước một tổn thương có giới hạn rõ, khu trú rõ ràng trước khi phẫu thuật, gần hoặc ở bề mặt tụy và dễ dàng xác định trong phẫu thuật. Hơn nữa, cắt bỏ tụy được chỉ định cho các tổn thương xâm lấn hoặc gần với ống tụy hoặc các mạch máu chính, hoặc nghi ngờ ác tính với khối u cứng, thâm nhiễm và nhăn nhúm ở mô mềm xung quanh, giãn ống tụy hoặc liên quan đến hạch bạch huyết. Các lựa chọn cắt bỏ bao gồm cắt tụy xa (có hoặc không cắt lách), thủ thuật Whipple (cắt tụy tá tràng), hoặc cắt tụy giữa, tùy thuộc vào vị trí của u insulin.

Trường hợp của mẹ bạn đã di căn sang nhiều vị trí và nhiều cơ quan khác nhau. Việc thực hiện phẫu thuật cắt bỏ Tuyến tụy và các vị trí khác hiện không thích hợp và phải đánh giá cẩn thận trước khi phẫu thuật, thường bao gồm xét nghiệm kích thích canxi trong động mạch với lấy mẫu tĩnh mạch gan (xét nghiệm IACS). Xét nghiệm này giúp khoanh vùng tổn thương trước mổ với tỷ lệ phát hiện cao từ 94 đến 100 %.. Do đó, việc sử dụng IACS-test cho phép tiếp cận phẫu thuật chính xác hơn và có thể giảm thiểu khả năng phải phẫu thuật lại. Nó có thể phù hợp khi nghi ngờ có u tiết insulin nhưng tất cả các xét nghiệm đã mô tả trước đây đều âm tính. Tuy nhiên, chi phí cao và sự sẵn có độc quyền ở một số trung tâm chuyên khoa dẫn đến việc dành phương thức này cho những bệnh nhân mắc chứng tăng insulin dai dẳng hoặc tái phát sau phẫu thuật ban đầu.

   Về mặt mô học, u insulin là u biểu mô liên quan đến biểu hiện hóa mô miễn dịch mạnh và lan tỏa của các dấu hiệu thần kinh nội tiết như synaptophysin và chromogranin. Tốc độ phân bào và chỉ số tăng sinh đặc biệt hữu ích để phân biệt các khối u biệt hóa tốt với các khối u biệt hóa kém. Ngược lại, u insulin ác tính rất khó phân biệt về mặt mô học và thường chẩn đoán ác tính chỉ được thực hiện khi di căn xảy ra.
   Quản lý y tế u tiết insulin, được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa hạ đường huyết, thường chỉ giới hạn ở những khối u di căn không thể cắt bỏ, phẫu thuật không thành công với các triệu chứng dai dẳng, bệnh nhân không thể phẫu thuật và bệnh nhân đang chờ hoặc từ chối phẫu thuật. Hơn nữa, các kỹ thuật gần đây khác để quản lý u tiết insulin đã được báo cáo, bao gồm tiêm octreotide, cắt bỏ bằng cồn dưới sự hướng dẫn của EUS, cắt bỏ bằng tần số vô tuyến hoặc thuyên tắc u tiết insulin.

  Chồng tôi 61 tuổi bị tăng huyết áp và viêm gan nhiễm mỡ do rượu. Chồng tôi đã dừng uống rượu 2 tháng trước khi các triệu chứng bắt đầu xuất hiện. Anh ấy nhập viện cấp cứu vì kích động tâm thần vận động, các cơn mất ý thức với các cơn co cứng-co giật, mê sảng. Bác sĩ cho biết đó là do nguyên nhân hỗn hợp (rượu và hạ đường huyết), run chi trên, vã mồ hôi, mất phương hướng trong thời gian và không gian, chứng thiếu máu quan trọng, chứng mất trí nhớ cố định và hồi tưởng, chứng mất ngủ. Các xét nghiệm máu cho thấy hạ đường huyết 41 mg/dl, tăng kali máu, gấp đôi giá trị bình thường của lactate dehydrogenase (LDH). Chụp cắt lớp vi tính sọ não (CT) không cho thấy bất kỳ tổn thương nào ngoại trừ một tổn thương thiếu máu cục bộ cũ và một mức độ teo.
   Bs đưa vào Phòng khám Bệnh tiểu đường, Dinh dưỡng và Chuyển hóa vì nghi ngờ insulinoma. CT bụng cho thấy không có thay đổi bệnh lý ở các cơ quan trong ổ bụng, không có thay đổi hạch bạch huyết. Do anh ấy bị kích động, co giật và mê sảng, các triệu chứng được hiểu là do cai rượu và anh ấy đã được chuyển đến Khoa Tâm thần. Trong thời gian nhập viện, mức đường huyết lúc đói được tìm thấy lại từ 30 đến 50 mg/dl. Bs giải thích tổn thương thiếu máu cục bộ cũ hiển thị trên CT có thể là do tổn thương do thiếu oxy do hạ đường huyết nghiêm trọng. Bác sĩ có chẩn đoán tạm thời là co giật cai phức tạp, nghiện rượu mãn tính, tiền sử đột quỵ thiếu máu não tàn phế vùng cảnh trái, được đề nghị khám chuyên sâu hơn.
   Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ glucose từ 39 đến 59 mg/dl và rối loạn lipid máu hỗn hợp, kháng nguyên carbohydrate (CA)19-9 là 436. Bs cho chụp MRI có tiêm cản quang đã phát hiện ra một khối u tăng sinh mạch máu 21 mm của quá trình uncinate tuyến tụy, một khối u nội tiết và các hạch bạch huyết quanh tụy. Bác sĩ chuyển chồng tôi đến khoa phẫu thuật. Nhưng việc thực hiện cắt bỏ tuyến tụy, nạo vét các hạch bạch huyết quanh tụy Phải dừng lại Vì khi mổ ra bác sĩ thấy có thêm hai khối u ở động mạch chủ gan. Họ chỉ bấm sinh thiết để giải phẫu bệnh, kết luận là u Insulinoma tuyến tụy di căn.
Bệnh viện cho chồng tôi về nhà, sau khi lành vết mổ và không bị viêm nhiễm gì. Chúng tôi đã tìm thuốc nam cho anh ấy uống, Rất may là tìm được thông tin của trung tâm dược liệu châu Á. So với tên lửa của bác sĩ là chồng tôi chỉ sống được dưới 1 năm, thì sau khi điều trị bằng thuốc của trung tâm đúng 13 tháng, Anh ấy khỏe đến nay được hơn 3 năm, Tổng cộng là anh ấy đã vượt qua căn bệnh ung thư này được hơn 4 năm, gấp 4 lần với thời gian tiên lượng của bác sĩ.
Đây là trang web của trung tâm, tôi xin chia sẻ để các bạn tham khảo.
Là người chăm sóc chính cho chồng tôi trong suốt quá trình bị bệnh, Cùng với sự tìm hiểu thì tôi biết rằng với căn bệnh này phẫu thuật không hề dễ dàng do bệnh nhân bị tiểu đường huyết áp tim mạch và nhiều vấn đề khác. Việc quyết định lựa chọn dùng Thuốc thảo dược là một điều đúng đắn ít nhất là đối với trường hợp của chồng tôi. Hi vọng sẽ có nhiều bệnh nhân khác biết đến trung tâm này và tìm được cơ hội sống cho mình.

Đây là một căn bệnh ung thư rất hiếm và nó có sự khó khăn ngay từ ban đầu. Việc chẩn đoán insulinoma thường xuất phát từ linh cảm, từ việc không thể làm nổi bật nguyên nhân gây hạ đường huyết lặp đi lặp lại ở một bệnh nhân có vẻ khỏe mạnh. Nhưng để chẩn đoán chắc chắn, cần theo dõi bệnh nhân và phân tích lặp lại. Việc điều trị thường không kịp thời bởi đối với căn bệnh này sẽ cần cả một hệ thống y tế phức tạp bao gồm các bác sĩ từ nhiều chuyên khoa khác nhau: nội tiết, nội khoa, phẫu thuật, bệnh lý học, hình ảnh y tế, ung thư và, như trong trường hợp của chúng tôi, tâm thần học. Đối với căn bệnh này thì điều trị bằng phẫu thuật cũng chỉ giải quyết phần ngọn. Dùng thuốc thảo dược sẽ giải quyết được toàn bộ nguyên nhân và gốc bệnh. 

Bố tôi bị bệnh tiểu đường lâu năm và rồi loạn tâm thần nặng. Ông có các đợt mất ý thức, đổ mồ hôi và co giật lặp đi lặp lại. Sau khi nhập viện và làm các thủ tục khám, kiểm tra thì bác sĩ kết luận bị u Insulinoma tuyến tụy. Khối u trải dài từ đầu tuyến tụy tới đuôi tụy, có các hạch xâm lấn ống mật nhưng không gây tắc mật. Bác sĩ cũng có chỉ định phẫu thuật nhưng gia đình không đồng ý và xin về. Trung tâm dược liệu châu Á cho làm xét nghiệm chỉ điểm ung thư, chỉ số CA 19-9 là 621 và CEA là 298. Bố tôi mới uống thuốc hết tháng thứ hai, Kết quả xét nghiệm kiểm tra lại ngày hôm qua CA 19-9 là 573 và CEA là 266. Các triệu chứng cũng đang giảm dần.

Mẹ tôi 65 tuổi được đưa vào khoa cấp cứu với biểu hiện đầu tiên là chóng mặt, ớn lạnh, toát mồ hôi, đánh trống ngực và run. Mức đường huyết được xác định tại Khoa Cấp cứu là 28 mg/dl (1,55 mmol/lít; giới hạn bình thường, 68–110 mg/dl; 3,7–6,1 mmol/lít). Bác sĩ đã tiêm 10% dextrose iv. Mẹ tôi bị bệnh loãng xương và tăng cholesterol máu, thuốc đang dùng Fosamax và Lipitor, huyết áp không ổn định. Trước đây mẹ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ tử cung toàn phần và cắt bỏ vòi trứng hai bên, từng xạ trị đối với bệnh ung thư vú. 
Chụp CT thấy một khối ngấm thuốc lớn, không đồng nhất liên quan đến đuôi tụy đã được xác định. Không có bệnh lý hạch bạch huyết liên qua, gan bình thường. Khi phẫu thuật, một khối u có cuống kích thước 9 × 6,5 × 4 cm, nặng 100 g đã được cắt bỏ khỏi đuôi tụy. Không có bằng chứng về sự xâm lấn tổng thể, các hạch bạch huyết bất thường hoặc di căn gan. Đánh giá bệnh lý cho thấy một u tiết insulin biệt hóa tốt với sự lắng đọng amyloid lan rộng chiếm khoảng 70% thể tích khối u. 
Quá trình hậu phẫu của mẹ rất phức tạp do một lỗ rò tụy, chảy máu trong, nhiễm trùng huyết. Mẹ bị tăng đường huyết trong giai đoạn hậu phẫu, với mức đường huyết cao tới 303 mg/dl (16,8 mmol/lít; mức bình thường, 3,7–6,1 mmol/lít), huyết áp cũng luôn ở mức 135 trở lên. Sau 14 ngày phẫu thuật thì bs cho xuất viện, về nhà được 1 tuần thì mẹ bị một cơn sốt lên cơn co giật và mất.

Insulinomas là một khối u và bệnh nội tiết tuyến tụy hiếm gặp, nhưng có thể gây tổn thương thần kinh nghiêm trọng và các biến chứng do hạ đường huyết lặp đi lặp lại ở bệnh nhân cao tuổi. U insulin là một chẩn đoán khó thực hiện và đòi hỏi phải có chỉ số nghi ngờ lâm sàng cao tập trung vào các đợt hạ đường huyết tái phát đáng kể. Các bác sĩ bắt buộc phải ghi nhớ u insulin là nguyên nhân hiếm gặp gây ngất ở bệnh nhân trên 70 tuổi với các đợt hạ đường huyết, vì việc bỏ sót chẩn đoán cuối cùng có thể dẫn đến bệnh tật và tử vong. Bệnh nhân và bác sĩ nên tham gia vào việc ra quyết định y tế chung về việc lựa chọn quản lý phẫu thuật hay y tế, đặc biệt là ở người cao tuổi, những người có thể đặc biệt dễ bị biến chứng.