Ung thư tụy biểu mô tuyến vảy và cách chữa khỏi?29/01/2023 - 13

   Ung thư tụy biểu mô tuyến vảy là loại ung thư tuyến tụy hiếm gặp, chỉ chiếm 1% đến 4% số các ung thư tuyến tụy ngoại tiết. So với ung thư biểu mô tuyến tụy, ung thư biểu mô tuyến vảy hoạt động mạnh hơn và có tiên lượng kém hơn. Khối u biểu mô tuyến vảy có cả các đặc điểm của ung thư biểu mô tuyến và của cả ung thư biểu mô tế bào vảy.

Xin hỏi ý kiến của mọi người về thuốc của trung tâm dược liệu châu Á. Có anh chị nào hoặc có người thân đã chữa khỏi loại ung thư này bằng thuốc của trung tâm chưa ạ?

Ung thư biểu mô tế bào vảy của tuyến tụy là một khối u hiếm gặp. Đây là một dạng ung thư tuyến tụy phát triển âm thầm và di căn nhanh với tiên lượng xấu. Chẩn đoán và quản lý tối ưu loại tế bào này của tuyến tụy chưa được xác định rõ ràng do thiếu phương pháp điều trị, hoặc hướng dẫn tiêu chuẩn và do sự hiếm gặp của nó. Loại tế bào này thường không đáp ứng tốt với hóa trị hoặc xạ trị. Loại hóa chất thường được sử dụng nhất là gemcitabine nhưng tỷ lệ hiệu quả cũng không khả quan. Phẫu thuật cắt bỏ khối u là phương pháp hiệu quả nhất; tuy nhiên, do sự chậm trễ trong chẩn đoán, phần lớn các khối u này ở tuyến tụy vẫn không thể cắt bỏ được. Ở Hoa Kỳ, các bác sĩ đã tạo ra một phác đồ điều trị bằng sự kết hợp giữa hỗn dịch lipid paclitaxel nanosomal không chứa albumin (NPLS) và gemcitabine. Tuy nhiên, việc điều trị được dung nạp không tốt và có quá nhiều mối lo ngại nghiêm trọng về an toàn.

Mọi người hãy dừng tất cả các phương pháp và chuyển sang thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu Châu Á xem sao. Chỉ sợ là họ từ chối do bệnh nhân quá yếu và không ngủ điều kiện điều trị. Nếu trung tâm mà nhận điều trị thì chắc chắn bệnh nhân sẽ có cơ hội sống.
Bệnh nhân nhà tôi cũng bị ung thư biểu mô tuyến tụy tế bào vảy, Khối u ở đuôi tụy di căn phúc mạc và có dịch ổ bụng. Bác sĩ thực hiện hút dịch, sau đó điều trị bằng huyền phù lipid paclitaxel nanoadjuvant và hóa trị liệu bằng gemcitabine, mục đích là thu nhỏ bớt kích thước khối u để phẫu thuật. Thật tiếc là phác đồ này đã không thành công. Cũng may là bệnh nhân nhà tôi không bị biến chứng do hóa chất nên còn có thể uống thuốc của trung tâm. Sức khỏe ổn định được hơn 2 năm nay.

Ba năm trước, lúc đó bố tôi 60 tuổi có tiền sử mắc bệnh tiểu đường từ lâu. Ông kêu hay đau bụng vùng thượng vị lan tỏa ra sau lưng, nôn mửa, sụt cân (10 kg trong 6 tháng) và suy nhược. Ông là một người không hút thuốc và không nghiện rượu. Xét nghiệm nồng độ amylase huyết thanh ban đầu (17,49 IU/l), lipase (16,76 U/l) và CA 19-9 (29,9 U/ml) đều nằm trong giới hạn bình thường. Nội soi đường tiêu hóa trên thấy u dưới niêm mạc có kích thước 10 × 10 cm. Chụp cắt lớp vi tính (CT) vùng bụng cho thấy tổn thương dạng nang và khối hoại tử ngấm thuốc không đồng nhất, có kích thước 8,1×6,8×6,4 cm ở đuôi tụy, với viêm tụy mãn tính vôi hóa, vôi hóa nhu mô lan tỏa và nhiều sỏi trong tụyt; vùng đuôi tụy được chia thùy gần rốn tụy với sự bao bọc của mạch máu lách, và nhồi máu nhu mô lách thứ phát. Sinh thiết khối tụy cho thấy các tế bào khối u đa hình rõ rệt trong các tấm lan tỏa và các vùng sừng hóa và hoại tử lớn. Bác sĩ chẩn đoán là ung thư biểu mô vảy tuyến tụy nguyên phát, một thực thể hiếm gặp phát sinh từ ống tụy trên nền viêm tụy mạn tính canxi hóa hoặc sỏi tụy từ trước. Giai đoạn được xác nhận là Giai đoạn III (T4N1M0). Chẩn đoán cuối cùng được xác nhận là ung thư tế bào biểu mô tuyến vảy nguyên phát của đuôi tụy. Không phẫu thuật, không can thiệp và cũng không sử dụng được bất cứ một loại thuốc điều trị nào. Hành trình như đi vào ngõ cụt và bế tắc. Bác sĩ tiên lượng rất xấu rằng bố tôi chỉ sống được từ 4 đến 7 tháng. Vậy mà với thuốc của trung tâm dược liệu châu Á thì bố tôi vẫn sống khỏe cho đến nay.

Đây là phác đồ điều trị của chồng tôi ở bệnh viện: Hóa trị liệu tân bổ trợ với sự kết hợp của lipid paclitaxel nanoadjuvant 120 mg (70 mg/m 2 ) và gemcitabine 1400 mg (800 mg/m 2) tiêm tĩnh mạch được bắt đầu vào các ngày 1, 8 và 15 cứ sau 4 tuần. Tiền mê với ranitidine đường tĩnh mạch (50 mg), dexamethasone (8 mg), chlorpheniramine maleate (10 mg) và ondansetron (8 mg) đã được đưa ra. Vào ngày 1 của chu kỳ đầu tiên, 120 mg lipid paclitaxel nanoadjuvant đã được pha trong 250 ml dung dịch dextrose 5% và được dùng trong 1,5 giờ; gemcitabine 1.4 được hoàn nguyên trong 250 ml nước muối sinh lý và được dùng trong 45 phút. Chồng tôi kêu buồn nôn và được tiêm ranitidine 50 mg IV và ondansetron 8 mg IV. Bác sĩ tiếp tục cho dùng thuốc và hóa trị liệu giống như vậy vào ngày 8 và 15 của Chu kỳ 1. Chồng tôi dung nạp tốt phương pháp điều trị; các dấu hiệu sinh tồn, chức năng gan và thận bình thường, và bệnh nhân ổn định về mặt huyết động. Tiếp tục chu kỳ thứ hai của hóa trị liệu NPLS-gemcitabine được thực hiện vào ngày 1, 8 và 15. Vào ngày đầu tiên của chu kỳ thứ hai, mức đường huyết ngẫu nhiên (RBS) của chồng tôi được phát hiện tăng cao (517 mg/dl), được kiểm soát bằng insulin. Vào ngày 15 của chu kỳ thứ hai, nồng độ huyết sắc tố (Hb) của anh ấy trở nên thấp (8,6 gm%) và được truyền 1 đơn vị hồng cầu đóng gói.
Sau khi hoàn thành 2 chu kỳ hóa trị, chụp cắt lớp phát xạ positron-CT (PET CT) được thực hiện và cho thấy có khối u gì cả đến xương và hạch cổ, hạch thượng đòn.
Bác sĩ cho dừng tất cả và cho ra viện. Uống thuốc của trung tâm dược liệu Châu Á được 3 tháng thì chụp lại PET CT. Kết quả cho thấy các vùng giảm tỷ trọng ở vùng rốn lách và đuôi tụy, cùng với dải phúc mạc lan tỏa (2,3×1,5×2,1 cm), và với các giá trị hấp thu tiêu chuẩn hóa là 4,2 cho thấy phản ứng khối u tốt với thuốc đang uống. Không có hạch to vùng bụng hoặc sau phúc mạc do tăng chuyển hóa, và không quan sát thấy di căn xa do tăng chuyển hóa bất thường. Hiện tại chồng tôi đang uống thuốc tháng thứ 13, các khối u và hạch đã giảm gần hết. Các triệu chứng về tiêu hóa cũng như đau nhức không còn.

Tỷ lệ chữa khỏi bệnh ung thư tụy biểu mô tuyến vảy là rất thấp ở mức 2%, khiến căn bệnh này trở thành một thách thức điều trị khó khăn. Phẫu thuật cắt bỏ được coi là phương pháp điều trị duy nhất có khả năng chữa khỏi. Hóa trị tân bổ trợ sau đó là phẫu thuật thăm dò đã được nghiên cứu ở những bệnh nhân ung thư tuyến tụy tiến triển tại chỗ. Gemcitabine được coi là tiêu chuẩn chăm sóc mặc dù hoạt tính hạn chế và kết quả điều trị khiêm tốn. Được sử dụng như liệu pháp thứ hai sau xạ trị cộng với 5 FU và cisplatin, gemcitabine đã cải thiện sức khỏe của bệnh nhân dẫn đến thời gian sống thêm 8 tháng. Ở bệnh nhân không thể phẫu thuật, liệu pháp đầu tay với gemcitabine và cisplatin, sau đó là 5-FU và leucovorin bậc hai cho thấy tỷ lệ sống sót tốt. Nab-paclitaxel, một công thức paclitaxel gắn với albumin, đã được nghiên cứu trong ung thư biểu mô tuyến tụy nhưng không có dữ liệu về việc sử dụng nó cho loại ung thư này.