Bệnh bạch cầu tủy bào mạn tính CML có chữa khỏi được không?29/08/2017 - 24

   Chào bạn. điều trị CML thường sẽ có hai phác đồ sau: Dùng chất ức chế tyrosine kinase hoặc cấy ghép tế bào gốc dị sinh.
   Điều trị bạch cầu tủy mạn tính phụ thuộc vào giai đoạn chính xác của bệnh. Trong giai đoạn mạn tính không có triệu chứng, thuốc ức chế tyrosine kinase (ví dụ, imatinib, nilotinib, dasatinib, bosutinib, ponatinib) là lựa chọn điều trị ban đầu; các thuốc này không có tác dụng chữa bệnh nhưng lại vô cùng hiệu quả. Chất ức chế tyrosine kinase đôi khi cũng được sử dụng trong giai đoạn tăng tốc hoặc bùng nổ. Ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài được dành riêng cho những bệnh nhân CML giai đoạn nhanh hoặc giai đoạn sớm hoặc những người có khả năng kháng các thuốc ức chế tyrosine kinase.
   Nói chung, căn bệnh này không thể chữa khỏi, nhưng phác đồ trên có thể giúp bệnh nhân sống tới 20 năm mặc dù vẫn còn bệnh trong người.

   Bệnh bạch cầu dòng tế bào tủy xương hay bạch cầu mạn dòng tủy (CML) là bệnh ung thư hiếm gặp của tủy xương - mô xốp bên trong xương có chức năng tạo ra các tế bào máu.
   Hiện nay, các bác sĩ vẫn chưa tìm ra nguyên nhân của bệnh bạch cầu mạn dòng tủy (CML), mặc dù các nhà nghiên cứu hiện đã hiểu bệnh phát triển như thế nào từ những thay đổi di truyền trong các tế bào tủy xương. Các yếu tố môi trường chỉ chiếm một phần nhỏ trong nguyên nhân dẫn đến bệnh bạch cầu mạn dòng tủy (CML) và yếu tố gia đình không đóng vai trò trong sự phát triển bệnh. Do đó, nó vẫn là căn bệnh khó có thể chữa khỏi.

   Với việc sử dụng tyrosin kinase, tỷ lệ sống hiện tại là > 90% trong 5 năm sau khi chẩn đoán giai đoạn mạn tính CML. Trước khi dùng imatinib với điều trị, 5 đến 10% bệnh nhân chết trong vòng 2 năm chẩn đoán; 10 đến 15% chết sau mỗi năm. Tỷ lệ sống trung bình từ 4 đến 7 năm. Hầu hết (90%) tử vong trong giai đoạn blast hoặc giai đoạn tăng tốc. Thời gian sống trung bình sau giai đoạn blast là 3 đến 6 tháng hoặc lâu hơn nếu có lui bệnh.

   Asciminib (chất gắn kết vào túi ABL) có sẵn cho CML trước đây được điều trị bằng hai hoặc nhiều thuốc ức chế tyrosine kinase hoặc CML trong giai đoạn mạn tính với đột biến T315I.
   Ngoại trừ khi ghép tế bào gốc thành công, không có điều trị khỏi bệnh. Tuy nhiên, chất ức chế tyrosine kinase tồn tại kéo dài. Một số bệnh nhân có thể ngừng thuốc ức chế tryrosine kinase và vẫn giữ được lui bệnh. Sự bền vững của những sự lui bệnh này vẫn rõ cơ chế.

   Bệnh bạch cầu tủy bào mạn tính CML rất hiếm, nó không phải là một dạng bệnh bạch cầu phổ biến. Trong khi đó tôi còn bị thêm tình trạng đa u tủy xương. Tôi biết chắc không bao giờ có thể chữa khỏi, nhưng nó có thể quản lý hoặc kiểm soát. Với sự kỳ diệu của thuốc imatinib + dasatinib + thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu châu Á. Tôi đang ở đỉnh cao của y học. Hành trình này không phải là một cuộc đi dạo trong công viên. Nhưng 10 năm qua với 2 lần tái phát, tôi vẫn ở đây!

   Bệnh bạch cầu ung thư máu cực kỳ phổ biến
   Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính trong năm 2014, có khoảng 5.980 trường hợp mắc bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính mới được chẩn đoán và khoảng 810 người chết vì căn bệnh này. Trong khi đó, ~ 200 nghìn người ở Mỹ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi mỗi năm và ~ 100 nghìn người tử vong.
   Nhưng thực tế căn bệnh CML là một nghịch lý kỳ lạ. Nó thực sự không phải là tất cả những gì phổ biến của bệnh ung thư. Nó thậm chí không thực sự phổ biến như bệnh bạch cầu. Tuy nhiên, với sự thành công của TKI, nó ngày càng trở nên phổ biến hơn vì bệnh nhân CML không có tỷ lệ tử vong gần như trước đây. Về cơ bản, mỗi ngày bạn càng có nhiều khả năng biết ai đó mắc bệnh CML vì tỷ lệ mắc bệnh này ngày càng tăng. Chất ức chế tyrosine kinase Là loại thuốc hàng đầu đặc trị cho căn bệnh này. Nhưng nó có một nhược điểm rất lớn đó là tác dụng phụ và khả năng kháng thuốc. Giải pháp dùng kết hợp với một số thuốc thảo dược sẽ đảo ngược vấn đề này, nó giúp cho bệnh nhân đáp ứng thuốc tốt hơn và mang lại hiệu quả điều trị cao hơn rất nhiều. Tại Việt Nam, chỉ duy nhất trung tâm dược liệu châu Á mới làm được việc đó.

   Vợ của tôi mới điều trị CML bằng gleevec được 1 tháng đầu tiên. Chắc chắn đó là một tháng khó khăn vì các tác dụng phụ rất tệ. Sang tháng thứ hai được kết hợp với thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu châu Á thì mọi sự đã có sự thay đổi rất tích cực. Hiện tại cô ấy đang điều trị tháng thứ 9, tôi rất vui vì cô ấy không còn mệt mỏi và có sự tiến triển tốt hơn bao giờ hết, chắc chắn cô ấy sẽ sống rất lâu nhờ vào sự phối hợp này. Toàn bộ trải nghiệm này đã khiến tôi nhận ra rằng mình nên chăm sóc sức khỏe của mình tốt hơn, đặc biệt là vì tôi đã không gặp bác sĩ trong hơn một thập kỷ. Vợ tôi thực sự đã đến gặp bác sĩ vì đầu gối bị đau và 5 ngày sau cô ấy phát hiện ra rằng mình bị ung thư. Cả hai chúng tôi đều ở độ tuổi cuối 30 và có vẻ hoàn toàn khỏe mạnh.
   Tạ ơn Chúa!

Thuốc ức chế tyrosine kinase khá kém hiệu quả đối với tôi.
Tôi đã bị kháng với loại thuốc điều trị này do một số đột biến nhất định như T351L. Tôi đã thử tạm dừng tất cả các loại thuốc của bệnh viện và chỉ uống một mình thuốc của trung tâm dược liệu châu Á. Rất tuyệt vời là tôi đã có được một kết quả điều trị ngoài sự mong đợi. Điều tuyệt vời nhất là thuốc của họ vừa điều trị bệnh nhưng lại vừa dưỡng bệnh nên chỉ số bạch cầu của tôi không chỉ giảm mà hồng cầu và tiểu cầu vẫn giữ ở một mức ổn định. Tôi không bị bất kỳ một tác dụng phụ nào như thuốc tây. Cân nặng và màu da của tôi đã cải thiện trông thấy chỉ trong một thời gian ngắn.

   Yếu tố nguy cơ là các yếu tố làm tăng khả năng mắc bệnh ung thư của một người. Mặc dù các yếu tố nguy cơ thường ảnh hưởng đến sự phát triển của ung thư nhưng hầu hết không trực tiếp gây ra bệnh ung thư. Một số người có yếu tố nguy cơ nhưng lại không mắc bệnh ung thư, trong khi những người khác không có yếu tố nguy cơ nhưng lại mắc ung thư. Tuy nhiên, theo các chuyên gia, nếu biết các yếu tố nguy cơ thì bác sĩ có thể giúp bạn đưa ra các lời khuyên về lối sống và chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

   Chất ức chế tyrosine kinase BCR-ABL oncogene, chịu trách nhiệm về việc gây bệnh CML. Những loại thuốc này có hiệu quả đáng kể trong việc loại bỏ hoàn toàn về huyết học và di truyền tế bào của CML dương tính với nhiễm sắc thể Ph (CML Ph+) và rõ ràng là vượt trội so với các phác đồ thuốc khác (ví dụ, interferon có hoặc không có cytarabine).

   Response to TKI therapy đáp ứng với liệu pháp TKI là yếu tố tiên lượng quan trọng nhất đối với bệnh nhân CML. Phản ứng của bệnh nhân được đo tại thời điểm ban đầu và sau đó là 3 tháng, 6 tháng và 1 năm. Đáp ứng có thể được đánh giá bằng xét nghiệm phân tử (đo lường BCR-ABL) hoặc xét nghiệm tế bào học (đo lường các tế bào nhiễm sắc thể Ph +), nhưng cả hai đều được khuyến cáo. Một đáp ứng phân tử chính được định nghĩa là BCR-ABL máu < 1/1000 (hoặc ít hơn) giá trị dự kiến cho CML không được điều trị. Nếu, sau 12 tháng, đáp ứng phân tử chính đạt được, đáp ứng có thể được theo dõi mỗi 3 đến 6 tháng bằng phản ứng chuỗi polymerase định lượng theo thời gian thực của protein BCR-ABL; xét nghiệm tế bào học chỉ được yêu cầu trong trường hợp thất bại hoặc nếu không có xét nghiệm phân tử chuẩn.

   Hiếm khi, các thuốc khác được sử dụng làm giảm nhẹ trong CML. Những loại thuốc này bao gồm hydroxyurea, busulfan, và interferon tái tổ hợp hoặc interferon pegylated. Lợi ích chính của hydroxyurea là làm giảm chứng lách to và bệnh lý đau đớn và kiểm soát gánh nặng của khối u để giảm tỷ lệ mắc hội chứng ly giải khối u và bệnh gút. Không có loại thuốc nào trong số này dường như kéo dài sự sống, mặc dù interferon có thể tạo ra sự thuyên giảm trên lâm sàng ở khoảng 19% bệnh nhân.

   Trên lâm sàng hiện nay chỉ có thuốc ức chế tyrosine kinase là cực kỳ hiệu quả, nó có thể giúp kéo dài thời gian sống sót và thậm chí có thể chữa bệnh. Tuy nhiên, do tác dụng phụ và khả năng kháng thuốc cao nên hiệu quả thực tế không được như mong đợi.
  Việc cấy ghép tế bào gốc có thể chữa khỏi bệnh. Tuy nhiên, rào cản lớn nhất là nguồn tế bào gốc và chi phí.
   Đồng nhiễm ghép tế bào gốc, vì độc tính của nó và vì hiệu quả của chất ức chế tyrosine kinase, được sử dụng có chọn lọc. Ghép được dành riêng cho những bệnh nhân có CML tăng tốc hoặc kháng pha nhanh với thuốc ức chế BCR-ABL. Chốt lại, nếu được cấy ghép thì bệnh nhân có thể điều trị khỏi căn bệnh này.

   Đó chỉ là “có thể’’ thôi bạn ơi. Gia đình tôi đã mất rất nhiều tiền để ghép tế bào gốc cho anh trai. Thực tế là anh ấy khỏe được hai năm, Thuốc chống đào thải vẫn uống hàng ngày và rất dễ xin nhưng sau đó cơ thể tự đào thải và bệnh trở lại rất nhanh. Anh ấy bắt sau 4 tháng bệnh tái phát.

   Sau khi xem tế bào gốc được gần một năm thì bệnh nhân nhà tôi bị nhiễm trùng huyết. Chúng tôi và cả các bác sĩ không hiểu tại sao vì thuốc chống đào thải và thuốc ức chế miễn dịch vẫn được hưởng thường xuyên. Chúng tôi và cả các bác sĩ không hiểu tại sao vì thuốc chống đào thải và thuốc ức chế miễn dịch vẫn được dùng thường xuyên. Đây là một căn bệnh khó và không có bất kỳ một phương pháp nào có thể chữa khỏi. Cho nên nếu ai đó nghĩ rằng các tế bào gốc mà chữa khỏi căn bệnh này là một sự Mơ Hồ. Sau khi ghép tế bào gốc thì sẽ còn cả một hành trình vất vả phía sau. Sự giữ gìn và tuân thủ Mọi chế độ uống thuốc sinh hoạt sau khi ghép tế bào gốc còn khác biệt hơn khi chưa ghép.

Tôi không có điều kiện để ghép tế bào gốc, hiện tại đang dùng tyrosine kinase và thuốc của trung tâm dược liệu châu á thấy rất ổn định và khỏe. Trong nhóm ung thư của chúng tôi cũng có rất nhiều các bệnh nhân sau khi ghép tế bào gốc đã uống thêm thuốc của trung tâm dược liệu châu Á kết hợp cùng với thuốc chống đào thải. Họ cho biết kết quả đã rất khác biệt so với chỉ dùng đơn thuốc của bệnh viện. Cũng có nhiều bệnh nhân cho biết là đã không phải dùng đến thuốc ức chế miễn dịch nhờ có thuốc của trung tâm thay thế. 

Với trải nghiệm của bản thân đã thoát khỏi căn bệnh này được 9 năm qua, tôi tin rằng kết hợp với thuốc của trung tâm dược liệu châu Á là một lựa chọn rất khoa học và chính xác cho căn bệnh này. Chỉ tiếc rằng trung tâm này có rất ít thông tin ở trên mạng internet nên không có nhiều bệnh nhân biết đến. Ngoài ra chi phí tiền thuốc của họ cũng khá cao nên cũng sẽ là hạn chế của rất nhiều người không có khả năng về tài chính. Tuy nhiên, so với chi phí để dùng một số loại thực phẩm chức năng thì chi phí thuốc của trung tâm lại rẻ hơn rất nhiều.