Ghép tế bào gốc có chữa được bệnh đa u tủy không?02/07/2024 - 35

Xin chào.
Tôi 68 tuổi và được chẩn đoán vào tháng 3 năm 2017. Tôi có những con số rất tệ và trên phim chụp có rất nhiều lỗ trên xương. Mất 27kg và 10cm chiều cao trong khoảng 60 ngày. Tủy xương có 80% là tế bào ung thư. Bắt đầu bằng velcade và cũng có phản ứng rất tệ khiến tôi phải nằm viện một tuần. Đã điều trị bằng Dara và rev và đưa các chỉ số của tôi xuống mức không nhận thấy đột biến M. Họ đã lấy các bộ phận máu để thực hiện ca ghép vào tháng 4 năm 2018 nhưng bác sĩ ung thư nói rằng tôi đã trải qua quá nhiều địa ngục vào năm ngoái và chưa hồi phục. Vì vậy, bác sĩ đã không tiến hành ghép. Tôi đã ngừng hoàn toàn hóa trị kể từ đó nhưng bắt đầu lại vào tháng 10. Kế hoạch là chỉ thực hiện hóa trị duy trì bằng dara và rev với hy vọng điều đó sẽ ngăn chặn được ung thư. Nhưng rất tệ là các chỉ số bắt đầu xấu đi, mệt mỏi và suy sụp. Tuy nhiên, tôi vẫn rất ổn tới ngày hôm nay là nhờ vào 14 tháng dài duy trì cùng với thuốc thảo dược của trung tâm này https://pharmace.asia/bt/934--thuoc-dac-tri-benh-ung-thu.html

Chào Vũ Thế Minh.
Nếu tìm hiểu kỹ bạn sẽ thấy rằng phương pháp ghép tế bào gốc cho bệnh đa u tủy không dành cho số đông bệnh nhân. Nó có nhiều lý do để mọi người có thể cân nhắc: Chi phí rất cao, rất ít người có đủ mọi điều kiện về sức khỏe và bệnh lý để tiến hành ghép. Quan trọng nhất là sau khi ghép không ai được cho là khỏi bệnh và vẫn là bệnh nhân bị đa u tủy. Mọi người sẽ rất mệt mỏi vì phải uống thuốc của đời và đây cũng là một khoản cực kỳ tốn kém. Sự thành công của mỗi bệnh nhân sau ghép tế bào gốc không giống nhau. Nhưng để đạt được tỷ lệ 80% sống trên 10 năm, bệnh nhân phải vượt qua điều kiện là phải sống sót trong 2 đến 5 năm đầu sau khi cấy ghép tế bào gốc. Do đó, miễn là các triệu chứng được kiểm soát và hệ thống miễn dịch của bạn vẫn hoạt động và khỏe mạnh thì khả năng sống sót lâu dài là có thể và phổ biến! Điều này hoàn toàn phụ thuộc vào cơ thể và thuốc miễn dịch của bạn.

  Nói chung, không có bất cứ một cơ sở nào có thể biết trước ca ghép của bạn sẽ thành công và bạn sẽ sống được bao lâu với ca ghép đó. Tất cả đều phụ thuộc vào sự may mắn. Sự thành công của các bác sĩ phẫu thuật là khi bạn rời khỏi bệnh viện các chỉ số sinh tồn của bạn trở về bình thường. Nhưng sự thành công của bệnh nhân thì không phải như vậy. Có rất nhiều bệnh nhân bị biến chứng và các vấn đề rủi ro khác chỉ trong một thời gian rất ngắn sau ca ghép. Do đó, điều kiện để một bệnh nhân ghép tế bào gốc sống qua thời điểm từ 2 đến 5 năm là một thử thách rất lớn. Đây là giai đoạn cơ thể tự đào thải và bệnh tái phát của đa số bệnh nhân.

   Tôi được chẩn đoán vào tháng 9 năm 2012, đã dùng sự kết hợp “bộ ba” VRd (3 loại thuốc) gồm Velcade® (bortezomib) + Revlimid® (lenalidomide) + dexamethasone và đạt được phản ứng đầy đủ vào tháng 4 năm 2013. Tôi đã lấy tế bào gốc nhưng không thực hiện ghép vì chi phí ghép rất lớn mà lại có quá nhiều sự khó chịu và rủi ro thất bại. Chính người bạn là bác sĩ ung thư của tôi cũng khuyên chưa nên ghép vội. Anh ấy khuyên tôi chỉ nên ghép khi tất cả các phương pháp điều trị không còn hiệu quả. Anh ấy đã hướng cho tôi dùng thuốc Revlimid duy trì cùng với thuốc thảo dược của Trung tâm dược liệu Châu Á. Phương pháp kết hợp điều trị này đã ngăn chặn bệnh đa u tủy trong 10 năm trước khi tôi chính thức tái phát vào tháng 11 năm ngoái. Bây giờ tôi đang dùng KYPROLIS ® 56 mg/m 2 vào 2 ngày liên tiếp mỗi tuần trong 3 tuần. Tiếp theo là thời gian nghỉ ngơi 12 ngày, như một phần của chu kỳ điều trị kéo dài 28 ngày. Tiếp tục cho đến khi bệnh tiến triển hoặc xảy ra độc tính không thể chấp nhận được. Điều trị lần này tôi vẫn uống thêm thuốc của trung tâm và sự đáp ứng đang rất tốt. Không có bất cứ một sự mệt mỏi nào xảy ra. 
   Điều này có nghĩa là không có trường hợp nào giống nhau, nhưng cũng không có phương pháp nào là tốt nhất. Nên việc điều trị cũng sẽ tùy thuộc vào hiểu biết và quyết định của mỗi người.

   OW ...Nếu ở VN, tôi cũng sẽ thử điều trị với thuốc thảo dược của trung tâm, tôi nghĩ rằng các bệnh nhân ở đây cũng sẽ làm thế. Tất cả chúng ta đã quá mệt mỏi rồi nên tất cả đều không muốn phải chịu thêm sự mệt mỏi của các loại thuốc và phương pháp điều trị ở bệnh viện. .. Tôi ở Washington, vừa được chẩn đoán bị đa u tủy nửa tháng trước, tôi 51 tuổi. Các bạn ở VN có được điều trị bằng liệu pháp tế bào T CAR không?. Bác sĩ không muốn áp dụng nó ở đây ngay từ đầu, nhưng nếu tôi đã được điều trị bằng 1 phương pháp khác, có thể tôi sẽ được điều trị ngay. Tôi nghe nói nó sẽ loại bệnh đa u tủy chỉ sau một lần điều trị. Ở Hoa Kỳ, chi phí là hàng trăm nghìn USD. Nếu sang Mexico, chi phí vào khoảng 34 nghìn USD. Tôi vừa bắt đầu điều trị bằng Dara, Velcade, Revlimid và Dexamethasone. Vì vậy, tôi sẽ đợi cho đến khi phương pháp điều trị này hoàn tất và tôi có thể làm được CAR-T nếu nó không hiệu quả. Nhưng dù sao thì tôi cũng có thể đến Mexico để làm điều đó.
   Tuy nhiên kế hoạch của tôi là nếu như phác đồ điều trị này không hiệu quả thì tôi sẽ xin về Việt Nam để thử uống thuốc của trung tâm dược liệu châu Á. Dù sao thì căn bệnh này cũng không làm tôi chết ngay lập tức nên tôi vẫn có rất nhiều thời gian để trải nghiệm. Giả sử như nếu có chết thì tôi cũng thực hiện được ước nguyện ở quê hương mình.

   Chồng của tôi đã 60 tuổi khi có kết luận bệnh, nhưng đã đưa ra quyết định khó khăn là thực hiện ghép tế bào gốc tự thân vì kết quả thử nghiệm lâm sàng cho phác đồ của anh ấy (DRVd) cho thấy sự gia tăng đáng kể trong việc duy trì thuyên giảm sau đó. Anh ấy có nguy cơ tiêu chuẩn với đốt sống bị sụp, tổn thương xương và ở dx là 80% protein m. Anh ấy cho rằng mình đang ở trong tình trạng tốt nhất và không chắc chắn ngày mai sẽ ra sao. Ngoài ra, anh ấy vẫn đang làm việc với bảo hiểm nhưng có vể như rất khó được hỗ trợ. Nhưng đó là anh ấy. Anh ấy đã bắt đầu gặp phải các vấn đề về bệnh thần kinh ở ngón tay và bàn chân do thuốc Valcade. Ca ghép đã giải thoát anh ấy khỏi loại thuốc đó. Anh ấy đã dùng thuốc với liều lượng giảm cho đến khi được ghép. Mặc dù Melphalen có vấn đề về độc tính, nhưng nó đã cân nhắc đến các lợi ích của việc ghép tế bào gốc và bất kỳ vấn đề nào về Valcade trong thời gian dài. Tuy nhiên, hầu hết các loại thuốc này đều có tác dụng phụ. Tôi sẽ nói thêm rằng anh ấy đã vượt qua ca ghép khá tốt và đã có khoảng gần 3 năm để duy trì và giảm thuốc. Anh ấy đã bày tỏ rằng anh ấy cảm thấy gần như khỏe như trước khi bị bệnh. Tuy nhiên, khi sắp chạm tới mốc 3 năm sau ca ghép tế bào gốc, anh ấy bị thải ghép. Bác sĩ nói rằng chồng tôi có 2 lựa chọn, đó là thực hiện ca ghép lần 2 hoặc hóa trị. Chồng tôi đã xin tạm thời dừng lại và xin về nhà uống thuốc nam cùng với đơn thuốc chữa triệu chứng của bệnh viện. Thực tế là không có bất kỳ một loại thuốc nam nào dành cho căn bệnh này. Ngoài các phương pháp ở bệnh viện thì chỉ có duy nhất thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu châu Á là được vào chế riêng cho bệnh đa u tủy. Họ cũng có nhiều phác đồ điều trị cho những bệnh nhân mới điều trị lần đầu hay đã tái phát. Chồng tôi cũng rất may mắn được trung tâm nhận điều trị và cải thiện sức khỏe cũng như bệnh ổn định cho đến nay.
   Bất cứ ai đã từng là bệnh nhân hoặc có người nhà bị căn bệnh này thì đều biết rằng nó luôn được cá nhân hóa về mặt rủi ro và lợi ích. Cùng một căn bệnh nhưng không ai sẽ được điều trị giống nhau và sẽ có được hiệu quả như nhau. Có thể khó so sánh trên cơ sở chỉ nhìn vào một vài người nào đó. Nhưng chắc chắn ghép tế bào gốc không phải là giải pháp đảm bảo nhiều lợi ích. Nó còn mang nhiều rủi ro và thất bại hơn hóa trị.
   Với những gì tôi đã trải qua thì lời khuyên ở đây là các bạn hãy để các phương pháp điều trị ở bệnh viện thành các lựa chọn phía sau. Hãy ưu tiên cho các phương pháp an toàn nhất, chưa biết kết quả sẽ như thế nào, chỉ cần đúng bệnh đúng thuốc là được rồi.

  Tôi cũng bị thải ghép và tái phát bệnh sau hơn 3 năm các tế bào gốc. Sau đó tôi đã chuyển sang thuốc điều trị ở trung tâm dược liệu châu Á và ổn định bệnh được gần 10 năm nay. Nhưng tôi không đưa ra lời khuyên cho các bạn lựa chọn thuốc của trung tâm. Các bạn hãy đưa ra bất kỳ quyết định nào mà bạn cảm thấy tốt nhất cho mình. Và tôi thấy rất yên tâm khi bạn biết rằng đây là căn bệnh khá đặc biệt nên phương pháp điều trị phải dựa trên khoa học y tế. Đúng bệnh đúng thuốc mới là quan trọng, cũng vì thế có rất ít bệnh nhân dùng thuốc nam thuốc bắc hoặc các loại thực phẩm chức năng để điều trị bệnh này. Kể cả với các loại vitamin hoặc thuốc bổ máu họ cũng rất thận trọng trước khi sử dụng. Chúa phù hộ và chúc mọi người may mắn.

   Xin hỏi, thuốc darzalex có phải lúc nào cũng quá đắt như vậy không (hơn 20 triệu đồng/lọ)?

   Bố tôi được chẩn đoán mắc bệnh IGA Lambda nguy cơ chuẩn ở tuổi 64. Tổn thương tủy xương 90% trở lên. Ông ấy đang kết thúc tháng thứ 6 của quá trình hóa trị khởi phát - chúng tôi đã giãn cách tần suất điều trị trong những tháng gần đây do số lượng tế bào của ông ấy giảm xuống. Bố tôi cảm thấy bị đánh đập về thể chất và tinh thần vì bị bệnh trong nhiều năm và không muốn ghép tủy ngay lập tức. Theo nghiên cứu của chúng tôi, việc trì hoãn ghép tủy không ảnh hưởng đến khả năng sống sót nói chung. Kế hoạch của chúng tôi là hướng đến việc âm tính với căn bệnh này từ giai đoạn khởi phát, tiếp tục duy trì hoặc có khả năng không điều trị gì cả và tiến hành ghép tủy khi tái phát lần đầu. Tuy nhiên, bố tôi đã rất vui mừng khi đọc được thông tin về thuốc thảo dược của trung tâm dược liệu châu Á. Ông ấy nói rằng sẽ đặt mua thuốc vào trung tâm để uống ngay sau khi kết thúc hóa trị. 
   Chúc các bạn may mắn.

   Hiện tại không có cách nào để loại bỏ/tiêu diệt tất cả các tế bào đa u tủy. Các bác sĩ ung thư trên thế giới vẫn chưa hiểu cơ chế kích hoạt sự tăng trưởng theo cấp số nhân để khởi động lại, khiến bạn tái phát. Điều chúng ta hiểu là với mỗi dòng điều trị liên tiếp, tái phát có thể xảy ra nhanh hơn khi bệnh tiếp tục đột biến. Đó là một phần lý do tại sao dựa trên kết quả thử nghiệm DRVd w/ASCT, vợ tôi đã chọn thực hiện ghép tế bào gốc tự thân vì nó cho thấy thời gian thuyên giảm dài nhất sau đó. Và thậm chí vào cuối Giai đoạn 2 của thử nghiệm Griffin vẫn có những bệnh nhân vẫn chưa tái phát. Thật tệ là vợ tôi đã nhìn thấy sự sai lầm thì sau hơn một năm thực hiện ghép. Sau đó với ba đợt hóa trị không thành công, Cô ấy đã từ bỏ tất cả và ra đi do suy kiệt sức khỏe. Điều đáng nói là sau khi bệnh tái phát một thời gian, chúng tôi đã liên hệ đến trung tâm dược liệu Châu Á nhưng họ không nhận điều trị vì lý do cô ấy đã rất yếu. 
   Đây có lẽ là một trong những quyết định khó khăn nhất mà các bạn đưa ra. Các phương pháp điều trị mới hơn hiện đang được thực hiện nên các bệnh nhân đa u tủy có rất nhiều hứa hẹn và an toàn. Rõ ràng với tất cả các phương pháp điều trị cho căn bệnh này hiện nay không ai thể biết được hiệu quả của nó sẽ như thế nào. Do đó, với bất cứ một phương pháp điều trị nào an toàn hơn cũng đáng để chúng ta trải nghiệm. 

   Tôi đã trải qua liệu pháp tế bào gốc. Đã thuyên giảm bệnh được hơn 4 năm và cảm thấy tuyệt vời. Về cơ bản, nó giống như một lần truyền máu kéo dài cho chính bạn từ chính bạn. Tôi đã nằm viện hai tuần và có thể đi làm trở lại sau một tháng. Tôi muốn đi sớm hơn nhưng họ muốn đợi cho đến khi số lượng miễn dịch của tôi tăng lên. Nhưng với mốc thuyên giảm và ổn định từ 2 đến 5 năm sau ca ghép vẫn là thách  thức lớn đối với tôi. Tôi đã bị tái phát và phải quay lại với hóa trị. Tôi cũng đã kết hợp hóa trị với thuốc của trung tâm dược liệu châu Á và đó chính là phương pháp điều trị mà tôi mong chờ nhất.

   Ghép tế bào gốc có thể đưa kappa tự do trở lại phạm vi bình thường và duy trì chỉ bằng thuốc, nhưng ghép là một công cụ được biết đến là tạo ra sự thuyên giảm lâu dài và sâu hơn một số loại thuốc. Dữ liệu về điều này hiện đang thay đổi nhanh chóng, nhưng ghép vẫn chứng minh có lợi cho sự sống sót không tiến triển và sự sống sót tổng thể. 
   Tuy nhiên, nếu đơn giản là bệnh nhân sẽ đạt được những điều đó thì chắc chắn ai cũng sẽ cố gắng để đạt được mọi điều kiện cho ca cấy ghép. Tốt hơn hết, bạn hãy tìm hiểu kỹ hơn về các chi phí liên quan đến ca ghép và những chi phí sau đó. Tất cả những triệu chứng biến chứng và tác dụng phụ của những loại thuốc chống thải ghép mà bạn phải duy trì. Các chế độ ăn uống và chế độ sinh hoạt mà bạn phải tuân theo. Nói tóm lại là sẽ có rất nhiều việc bạn phải làm sau ca ghép mà bạn chưa từng biết.

   Mẹ tôi bị bệnh đa u tủy và hiện đang trải qua quá trình hóa trị và gây mê trong quá trình điều trị. Bà vừa kết thúc tháng thứ 2 và các bác sĩ nói rằng các chỉ số của bà rất tốt nên họ có thể chỉ cần thực hiện 3 đợt hóa trị trước khi chuẩn bị cho bà ghép tế bào gốc. Tôi tự hỏi một mốc thời gian bình thường trông như thế nào - từ khi kết thúc liệu pháp khởi phát hóa trị và khi hầu hết bệnh nhân vào viện để ghép tế bào gốc. Hầu hết mọi người vào viện càng sớm càng tốt để làm điều đó hay có thời gian nghỉ ngơi/phục hồi trước đó? Thông thường, khoảng bao nhiêu tuần từ lần điều trị khởi phát cuối cùng đến khi họ vào viện để ghép?
  Tôi cũng tự hỏi không biết các thành viên gia đình đến thăm sau khi bệnh nhân xuất viện trong những tháng tiếp theo khi họ đang trong quá trình hồi phục như thế nào. Có ổn không khi họ có người đến thăm miễn là không phải là những cuộc tụ tập xã hội lớn?
   Cảm ơn trước rất nhiều!